Caso clínico. Dr Villegas exposicion clase de microbiologia. USAT

1. Caso clínico 43
Soriano Villalobos Irene Marleny

2. Paciente varón de 45 años, sin
antecedentes médicos. Señala
la mordedura de un arácnido
en antebrazo izquierdo
mientras se vestía en su
habitación. No hay alteraciones
en la coloración de la orina. Al
examen, se evidencia lesión
dérmica eritematosa con
vesícula central en antebrazo
izquierdo, con dolor local
moderado. No evidencia
ictericia.
Arácnido color café que
muestra tres pares de ojos en
“V” propio de Loxoceles laeta.
Lesión con borde eritematoso
y vesícula central en zona de
mordedura de arácnido,
asociado con dolor local tipo
urente.

3. • ¿Cuál es su diagnóstico?
Loxoscelismo
• ¿Cuáles son los arácnidos más comunes que producen accidentes en humanos?
Laxosceles laeta
Latropectus mactans

4. Describe las principales características de
Loxosceles laeta
1 cm longitud
Café pardusca,
cefalotórax
(piriforme) más
claro que abdomen
Pilosidad corta y
abundante
Huevos: 200 a más
en ooteca cercanos
a la tela. Las que
nacen primero
ingieren al resto.
Hábitat:
intradomiciliario.
Tela laxa,
algodonosa,
sucia (refugio)

5. Propiedades
que posee
el veneno
de
Loxosceles
laeta
Proteína: 2 polipéptidos de 34000Da
Efecto: cutáneonecrosante, hemolítico, vasculítico y
coagulante
Rápida diseminación: levarterenol, esfingomielina,
hialuronidasa
Isquemia local y placa gangrenosa.
Vasos sanguíneos: hemorragia, edema. Riñón, hígado,
cerebro, tubo digestivo.
Veneno: potente
efecto patógeno

6. ¿Cuáles son las formas clínicas de Loxoscelismo?
Cutáneo
• 84% casos
• Inicio: prurito, lancetazo urente. Dolor intenso y progresivo
• C. necrótico: placa violácea y zonas isquémicas. Placa livedoide que evoluciona a gangrena
seca.
• C. edematoso: mejor pronóstico. Febrículas, malestar general y angustia. Volumen normal de
orina.
Cutáneo-visceral
• 15,7% casos
• Hospitalizacion inmediata
• Letalidad 25%
• Fenónmeno hemolítico masivo
• Fiebre, anemia progresiva, ictericia marcada, hematuria, oliguria, anuria
• Compromiso sensorial progresivo; inconciencia, coma y muerte.

7. ¿Cuáles son las complicaciones del
Loxoscelismo? ¿Cómo vigilar para evitarlos?
complicación más seria
del loxoscelismo es
el shock anafiláctico,
con un 25% de
mortalidad
Hematuria
Fiebre
Anemia hemolítica
Leucocitosis
Alteración de la función renal
Hipercalemia, creatinina plasmática
elevadas

8. Explique el manejo del Loxoscelismo
• Tratamiento de elección: suero antiloxosceles. Actúa neutralizando la toxina libre.
• Limitaciones:
 Uso hasta 4h posteriores al accidente
 1 o 2 ampollas del suero
Inhibe la migración de
neutrófilos a la zona
afectada
• Casos cutáneos: uso de antihistamínicos. Dapsona en pacientes adultos
• Inicio: preparados inyectables
• Vía oral: pasado dolor y edema
• Úlcera cutánea: ases de lesiones, extracción de fragmentos necróticos. Y
antibioticoterapia e injertos.

9. ¿Cómo prevenir el Loxoscelismo?
• Correcto aseo de viviendas.
• Cerrar orificios de la pasada de cañerías y conductos eléctricos.
• Uso de aracnicidas.

10. Investigue sobre el accidente por la araña viuda negra
Biología y
epidemiología
• Latrodectismo
• Agente:
Lactrodectus
mactans
• Primavera y otoño
• Hombres (85%)
• Faenas agrícolas
• Mordeduras en el
hombre: extrema
defensa
Fisiopatología
• Neurotoxina
proteica
• Aumenta frecuencia
de potenciales
postsinápticos
• SNA y SNC
• 2 minutos
Sintomatología
• Lancetazo urente.
Puntos equimóticos
• Periodo de latencia:
25-45min
• Dolor irradiado
• Hipoestesia e
hiperestesia
• Cuadro de abdomen
agudo
• Hiperreflexia,
micción involuntaria

11. Investigue sobre las características de la mordedura por
escorpiones
Produce cuadro
clínico: escorpionismo
Dolor, edema, eritema Placa violácea: 4-6 días
Síntomas generales:
fiebre, prurito,
diaforesis, rinorrea,
sialorrea
Casos severos:
espasmos musculares,
convulsiones, disartria,
disfagia
Acción central
neurotóxica del
veneno. Potente
estimulador del SNS