Anatomía de la pelvis femenina. Bibliográfia: Williams obstetricia, 23ed.

1. ANATOMÍA DE LA PELVIS
PATRICIA ROSARIO

2. HUESOS PÉLVICOS
La pelvis esta
formada por
cuatro huesos:
• Sacro.
• Coxis.
• Dos coxales.
Sacro
Coxis
Coxales o
iliacos

3. Cada hueso
coxal esta
constituido por
la fusión de:
•Ilion.
•Isquion.
•Pubis.

4. PELVIS FALSA
▪ Por encima de la cresta pectínea.
▪ Limites:
▪ Posterior: Vertebras lumbares.
▪ Lados: Fosa iliaca.
▪ Frente: Porción inferior de la pared
abdominal.

5. PELVIS VERDADERA
▪ Por debajo de la cresta pectínea.
▪ Limites:
▪ Arriba: promontorio y alas del sacro,
cresta pectínea y los bordes superiores
de los huesos púbicos.
▪ Debajo: plano de salida pélvica.
▪ Posterior: cara anterior del sacro.
▪ Laterales: cara interna de los huesos
isquiones y las escotaduras y
ligamentos sacrociaticos.
▪ Frente: huesos del pubis, ramas
superiores ascendentes de los huesos
isquiones, agujero obturatriz.

6. ▪ Se encuentran en la parte medial del
borde posterior de cada isquion.
▪ Gran importancia obstétrica:
▪ La distancia entre cada espina suele
representar el diámetro mas breve de
la cavidad pélvica.
▪ Punto de referencia anatómico para
determinar el nivel al cual ha
descendido la presentación del feto en
la pelvis verdadera.
Espinas
ciáticas

7. ▪ Forma la pared posterior de la cavidad
pélvica.
▪ Su borde anterosuperior se
corresponde con el promontorio:
▪ Puede percibirse durante la exploración
pélvica bimanual y proveer un punto
anatómico de referencia para la
pelvimetria clínica.
▪ De manera normal, el sacro tiene una
concavidad vertical notoria y una
horizontal menos pronunciada.
▪ Una línea recta trazada desde el
promontorio hasta la punta del sacro
mide 10cm.
Sacro

8. ▪ Las ramas descendentes inferiores
de los huesos púbicos se unen en
un ángulo de 90 a 100 grados para
formar un arco redondeado bajo el
cual debe pasar la cabeza fetal.

9. ARTICULACIÓN PÉLVICAS
Sínfisis del
pubis.
Articulación
sacroiliaca.

10. RELAJACIÓN DE LAS ARTICULACIONES PÉLVICAS
▪ Durante el embarazo hay una relajación de las articulaciones pélvicas, su causa no
ha sido establecida.
▪ Observaron que la relajación de la sínfisis del pubis comenzaba en las mujeres en la
primera mitad del embarazo y aumentaba durante los últimos 3 meses.
▪ También detectaron que esa laxitud empezaba a revertirse de inmediato luego del
parto y concluía en 3 a 5 meses.

11. Borell y Fernstrom demostraron que la
movilidad notoria de la pelvis a termino era
producto de un movimiento plano
ascendente de la articulación sacroiliaca. El desplazamiento que es máximo en
la posición de litotomía dorsal,
puede aumentar el diámetro en el
plano de salida entre 1,5 a 2,0 cm.

12. PLANOS Y DIÁMETROS DE LA PELVIS
Plano de entrada
pélvica.
• Estrecho superior.
Plano de salida
pélvica.
• Estrecho inferior.
Plano de la pelvis
media.
• Menos dimensiones.
El plano de
máxima
dimensiones
pélvicas
• Sin importancia
obstétrica.
La pelvis se describe como una estructura con cuatro planos imaginarios:

13. PLANO DE ENTRADA A LA PELVIS
▪ También llamado estrecho superior.
▪ Limites:
▪ Atrás: promontorio y las alas del sacro.
▪ Lados: cresta pectínea.
▪ Adelante: ramas horizontales y la
sínfisis del pubis.
▪ En comparación con la pelvis
masculina, la entrada a la pelvis
femenina suele ser mas redondeada
que ovoide.
▪ Posee:
▪ Cuatro diámetros.
▪ Tres conjugados.

14. DIÁMETROS DEL ESTRECHO SUPERIOR
Anteroposterior.
Transversal.
Dos oblicuos.

15. DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
▪ Distancia mas reducida entre el
promontorio sacro y la sínfisis del
pubis.
▪ Se designa como conjugado obstétrico.
▪ Mide 10cm.

16. DIÁMETRO TRANSVERSAL
▪ Mayor distancia entre las crestas
pectíneas de cada lado.
▪ Suele presentar intersección con el
conjugado obstétrico en un punto casi
de 4cm frente al promontorio.
▪ Mide 13.5cm.

17. DIÁMETROS OBLICUOS
▪ Se extiende desde una las sincondrosis
sacroiliacas a la eminencia iliopectinea
del lado opuesto.
▪ < 13cm.

18. CONJUGADOS

19. PELVIS MEDIA
▪ Se mide a nivel de las espinas ciáticas.
▪ Es de importancia después del
encajamiento de la cabeza fetal en el
trabajo de parto obstruido.
▪ Diámetro interespinoso= 10cm.
▪ Diámetro anteroposterior= 11.5 cm. A
nivel de las espinas ciáticas.
Diámetro
interespinoso
Diámetro
anteroposterior

20. PLANO DE SALIDA PÉLVICA
▪ Estrecho inferior.
▪ Consta de dos superficies
aproximadamente triangulares:
▪ Triangulo posterior: se encuentra en la
punta del sacro, sus limites laterales
son los ligamentos sacrociaticos y las
tuberosidades isquiáticas.
▪ Triangulo anterior: formado por la
superficie bajo el arco púbico.
▪ Tiene tres diámetros: anteroposterior,
transverso y sagital posterior.

21. DIÁMETROS DEL ESTRECHO INFERIOR
▪ Anteroposterior:
▪ Desde el borde inferior de la sínfisis del
pubis hasta la punta del sacro.
▪ Transverso:
▪ Distancia entre los bordes internos de
las tuberosidades isquiáticas.
▪ Sagital posterior:
▪ Punta del sacro hasta la intersección
perpendicular con la línea que una las
tuberosidades isquiáticas.

22. FORMA DE LA PELVIS

23. PELVIS GINECOIDE
▪ Tipo femenino normal.
▪ Estrecho superior: de forma
redondeada con diámetro transverso
máximo bien anterior.
▪ Segmento posterior ancho y profundo.
▪ Sacro de curvatura e inclinación
mediana.
▪ Escotaduras ciáticas anchas y planas.
▪ Angulo subpubiano es abierto y de
ramas cortas.

24. PELVIS ANTROPOIDE
▪ Estrecho superior ovalado de gran
diámetro anteroposterior y diámetro
transverso máximo bien anterior.
▪ Segmento posterior profundo, pero
menos ancho que la pelvis ginecoide.
▪ Segmento anterior estrecho.
▪ Escotaduras ciáticas anchas y planas.
▪ Angulo subpubico ancho y las espinas
ciáticas son poco prominentes.

25. PELVIS ANDROIDE
▪ Forma característica de la pelvis
masculina.
▪ Estrecho superior de forma triangular
con base posterior y vértice anterior.
▪ Segmento posterior poco profundo y
el anterior estrecho.
▪ Escotadura ciática profunda y
estrecha.
▪ Espinas isquiáticas prominentes.
▪ Arco subpubiano es alto y estrecho.
▪ Sacro inclinado hacia delante.

26. PELVIS PLATIPELOIDE
▪ Raro.
▪ Estrecho superior: ovalado.
▪ Diámetro anteroposterior: estrecho.
▪ Diámetro transverso: ancho.
▪ Escotaduras ciáticas son profundas y
cortas, espinas ciáticas prominentes.

27. SOPORTE MUSCULAR
▪ Elevadores del ano:
▪ Musculo pubococcigeo:
▪ Incluye los músculos pubovaginal,
puboperineal y puboanal.
▪ Musculo puborrectal.
▪ Musculo iliococcigeo.
▪ Musculo isquiococcigeo.