ES UNA COMPLETA PRESENTACION, QUE NO GUIARA PARA LA PRESCRIPCION DE MEDICAMNETOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA

1. ANTIBIÓTICOS EN OTORRINOLARINGOLOGIA
JOHAN MANUEL CERQUERA
UNIVERSIDA SURCOLOMBIANA
FACULTAD DE SALUD
MEDICINA
NEIVA
2010

2. TEMAS
INTRODUCCIÓN
 LA SELECCIÓN ADECUADA
 CLASIFICACIÓN A/B
 MECANISMOS DE RESITENCIA
 PENICILINAS NATURALES
 AMINOPENICILINAS
 CEFALOSPORINAS
 INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
 QUINOLONAS
 TETRACICLINAS
 MACRÓLIDOS
 LINCOSAMINAS
 ALGUNAS INFECCIONES EN ORL

3. INTRODUCCIÓN
La IRA es una de las causas más
frecuentes
Etiología más frecuente es viral
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Moraxella catarrhalis.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

4. LA SELECCIÓN ADECUADA
1. Diagnóstico de infección bacteriana.
2. Etiología y sensibilidad microbiana.
3. Factores del huésped.
4. Costo
5.Asociación de antibióticos.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

5. Diagnóstico de la infección
Los antibióticos están indicados:
 Cuando hay diagnóstico presuntivo o confirmatorio
de una infección bacteriana.
 Profilaxis en razón de los riesgos de un procedimiento
del estado inmune del individuo o de la exposición
ambiental a un germen determinado.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

6. Etiología y susceptibilidad antimicrobiana
La selección primaria
del antibiótico.
Se realiza cuando hay
secreciones, su
resultado orienta al
clínico en la selección
terapéutica.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

7. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

8. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

9. SUSCEPTIBILIDAD
Antibiogramas
Prescripción antibiótica debe ir precedida de un
antibiograma.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

10. Factores del huésped que afectan la
actividad
antimicrobiana
Edad
Factores genéticos.
Glucosa 6-fosfato
Deshidrogenasa
Embarazo
Reacciones alérgicas.
Función Hepática y
Renal D Trastornos del sistema
nervioso central. D
Potencial de inducir
resistencia antibiótica
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11. Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

12. COSTO
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

13. ASOCIACIÓN DE ANTIBIÓTICOS
CRITERIOS
ESPECÍFICOS UNA BUENA COMBINACIÓN…
No uso de un bactericida +un
Sinergismo entre dos antimicrobianos. bacteriostático
Prevención de la aparición de Uso de dosis terapéuticas.
resistencia.
Tto de infección polimicrobiana en que No usar AB del mismo grupo o con
un solo antibiótico no es suficiente. igual MA
Tto inicial de infecciones severas. Combinación de agentes con
sinergismo demostrado.
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

14. CLASIFICACIÓN A/B
Los agentes antibióticos se pueden clasificar según su :
Origen
Efecto farmacológico
Espectro de actividad
Mecanismo de acción
Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008

15. ORIGEN
Natural : obtenidos a partir de
microorganismos vivos.
Sintéticos : resultado totalmente de síntesis
química.
Semisintético: modificaciones químicas de
los naturales con el fin de mejorarlos.
Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008

16. EFECTO
Bacteriostático: max.
concentración no toxica que
impide el desarrollo y
multiplicación de los
microorganismos, sin destruirlos,
pudiendo estos replicarse
nuevamente al desaparecer el
antibiótico.
Bactericida: acción letal
sobre microorg.
bacterianos por lo que
pierden viabilidad incluso
en ausencia del
antibiótico
Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008

17. EFECTO
Continuación…
Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008

18. ESPECTRO
Amplio: actúan
Intermedio:
sobre gran número
número limitado de
de especies
especies
microbianas (
(macrólidos)
tetraciclinas)
Reducido: pequeño
número de especies
(polimixina)
Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008

19. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
LOCAL: Polvos, ungüentos, cremas.
ORAL: Ingeridos, sublinguales
PARENTERAL: I.V., I.M., S.C.
Universidad de Chile Facultad de Medicina ICBM, 2008

20. MECANISMO DE ACCIÓN
http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/

21. MECANISMO DE RESITENCIA
http://biogetopics.wordpress.com/2008/11/

22. PENICILINAS NATURALES
La penicilina G no es
estable en medio ácido y por
lo tanto no puede ser usada
por la vía oral.
Difunde bien en todos los
órganos y en líquidos:
pleural, pericárdico, ascíticos
y sinovial; pero no en LCR
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23. PENICILINAS NATURALES
PENICILINA G

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24. PENICILINA V
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

25. AMINOPENICILINAS
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26. AMINOPENICILINAS
Continuación…
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28. CEFALOSPORINAS
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29. INHIBIDORES DE
BETALACTAMASAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

30. QUINOLONAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

31. QUINOLONAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

32. QUINOLONAS
Suh B., Lorber B. Quinolonas. Clin Med NA. Tratamiento antimicrobiano. Parte II. Ed. Interamericana. Traducido al
español 2007

33. TETRACICLINAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

34. TETRACICLINAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

35. MACRÓLIDOS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

36. MACRÓLIDOS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

37. LINCOSAMINAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

38. LINCOSAMINAS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

39. SULFAS Y TRIMETOPRIM
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

40. SULFAS Y TRIMETOPRIM
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

41. BRONQUITIS
S. pneumoniae, H.influenzae, M. catarrhalis
 Ciprofloxacina: 250 mg c/12 h v/o x 5-10 dias
PDR Infectología Guía de manejo 2002

42. FARINGITIS
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

43. FARINGITIS
Continuación…
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

44. AMIGADALITIS
Protocolos de Enfermedades Infecciosas,
S. MONTEQUI NOGUES*, J.C. SANTOS SÁNCHEZ**, 2006

45. OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA AGUDAS PLAN TERAPÉUTICO
DURACIÓN
Aminopenicilinas:
Elección Amoxicilina 10 días amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o-
o amoxicilina/clav 10 d 90mg/k/d (en estudio la dosis diaria única)
o cefuroxime-axetil 10 d amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en
fallas terapéuticas)
Macrólidos:
claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/o
Especialmente en alérgicos a Claritromicina 10 d azitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o
betalactámicos: o azitromicina 1,5 g en 3 a 5
días Cefalosporinas:
o clindamicina 7-10 d Ceftriaxona 50 mg/kg sin exceder 1 g dosis
unica IM
Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/o
En infección grave o Cefalosporina III G
complicada (ceftriaxona)
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

46. SINUSITIS AGUDA
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

47. MEDICAMENTOS USADOS
EN ORL
Terapia antimicrobiana en otorrinolaringología, ACORL, 2005

48. “Biofilms Bacterianos”

49. Definición de Biofilms.

51. Etapas de formación de un biofilms

52. Gradualmente se está evidenciando que los biofilms poseerían un
papel importante en patologías otorrino-laringológicas, tales como:
Otitis Media Crónica.
Amigdalitis crónica.
Rinosinusitis crónica.
Infecciones asociadas a dispositivos.

53. Hall Stodley y col: Detectaron presencia
de biofilms en 92% de muestras de OM
examinadas con microsc. Electrónica. De
26 niños con OMC.
Chole y col : Encontraron biofilms en el
interior de criptas en 11 de 15 amígdalas
Infectadas.
Cryer y col: Fueron los primeros en informar presencia de biofilms en
pacientes intervenidos quirúrgicamente en las RSC y que
continuaban presentando síntomas.
Ramadan: Mediante estudio de 30 pacientes con RSC detectó que 24
(80%) de los 30 pacientespresentaban evidencias de biofilms.

54. RESISTENCIA BACTERIANA
Resistentes a los mecanismos de
defensa por el huésped por su
complejidad y tamaño.
Resistencia a los ATB, siendo capaces
de sobrevivir a concentraciones miles
de
veces mayor respecto a B.
Planctónicas.

55. Hipótesis de resistencia ATB en bacterias
Biofilms.
Pentración lenta o incompleta del AB al
biofilms.
Causas metabolicas.
Cambios genéticos.
Formación de esporas.

56. Inhibición de adhesión mediante alteración de superficie.
 Agentes quelantes
 Xilitol.( Alcohol natural de azúcar).
Terapias que rompan la estructura del
biofilms.
 Ez. Que disuelvan los polímeros de la matriz.
 Reacciones Qcas. Que bloqueen la síntesis de la matriz.
 Análogos de proteínas y péptidos que interfieran en Quorum
sensing.(deriv. De la furanona)