1. Bachilleres:
Joyce Urbina
Gabriela Urguelles
Docente:
DR. Santiago González

3. OMS. Es la elevación de la presión arterial,
por encima de 140/95mm de Hg
Como signo: sostenido de los valores tensiónales por encima de los
aceptados como normales.
Como Enfermedad Hipertensiva: Es el Síndrome constituido por los signos y
síntomas derivados de esta situación con
repercusión SOBRE:

5. En la población general la incidencia es de
un 20-30%
En mayores de 60 años puede llegar a un
50%
Por clasificación:
La mayoría presenta la HT en estado leve
Un componente menor presenta un estado
moderado
5% presenta las formas mas graves.
En un 50% de los pacientes la causa
puede deberse al abandono del TTO o por
asistencia insuficiente.

6.  Acuerdo del JNCVIII

7. En gran mayoría puede considerarse como
una desviación del balance homeostático del
sistema circulatorio, desencadenando
reacciones finales como un intento por
contrarrestar las consecuencias. ( si persiste
se desarrollan las consecuencias bien definidas
de la HTA)

8. JNCVIII
 Tabaquismo
 Sedentarismo
 DM*
 IMC > 30 Kg/cm2”
 Dislipidemia
 Antecedentes de Enfermedad
Cardiovascular prematura.
 Sexo y Edad
• Corazón
– Hipertrofia Ventricular Izq
– IC
– Angina de pecho
– Antc. de IAM
• Cerebro
– ECV
– Ataque Isquémico
Transitorio
• Nefropatía Crónica
• Enfermedad Vascular Periférica
• Retinopatía
FR mayores:
Daños en Órganos Blancos:

9.  HTA esencial, idiopática o primaria:
◦ Sin causa especifica identificable.
 HTA secundaria:
◦ Cuadro clínico secundario a una enfermedad
◦ Pacientes jóvenes

10. Renales Enfermedades del parénquima renal, quistes renales, tumores de
riñones, uropatia obstructiva.
Reno vasculares Displasia fibromuscular y transtorno arterioesclerotico.
Suprerrenales Aldosteronismo primario, Sd de Cushing, deficielcia de 17a-hidroxilasa,
11b-hidroxilasa y 11-hidroxiesteroide deshidrogenasa, feocromocitoma.
Coartación de la Aorta
Apnea obstructiva del
sueño
Preclampsia/
Eclampsia
Neurógena Psicogenas, Sd diencefalico, disautonomia familiar, polineuritis,
hipertension intracraneal aguda, seccion aguda de ME.
Endocrina
diversa
Hipotiroidismo, hipertiroidismo, hipercalcemia, acromegalia.
Fármacos Estrógenos en dosis altas, cortico esteroides, descongestivos,
anorexigenos, ciclosporinas, antidepresivos triciclicos, inhibidores de
monoaminooxidasa, eritropoyetina, AINES, cocaína.

13. Respuesta
Regula la presión Arterial
Controlando
Receptores Especializados
Ubicación
Reflejos Adrenérgicos
Función adrenergica.
3 Catecolaminas endógenas:
Noraderenalina-Adrenalina y
Dopamina

14. TRASMITIENDO LA
información
Respuestas: de tipo adrenérgicos
Modulan
Frecuencia Cardiaca
La contractibilidad del Musculo car.
La resistencia Vascular Periférica
Objetivo.

16. Reabsorción DE NA Y H2O
Flujo sanguíneo = presión en todo el lecho vascular
resistencia vascular
Mecanismos: de Volumen Plasmático
INTERVIENEN
Contrario: La presiona arterial
Favorece la natriureis.

18. Subjetivas
Asintomáticos
Rasgos de la personalidad
Objetivas
Presión Arterial (2-3)
Se debe conocer: ( en el interrogatorio, examen
físico y las investí. de laboratorio)
EL grado de lesión
Poner en evidencia alguna causa y finalmente
Reducir los factores de riesgos.
Manifestaciones Clínicas

19. Cerebro :ACVE. IL.Y ENCEFALOPATIAS
Fondo de Ojo: Retinopatía H.
Corazón: Aneurisma aórtico. Cardiopatía I.
Riñón: Esclerosis de la A.R. Nefroesclerosis. I.R.
Vasos:Arterias P.
Muerte: IAM, Ictus apoplético, Enfermedad
Vascular Periferia, e Insuficiencia R.
Complicaciones de H.T.A
La H.T.A. en la poblacion de la Raza negras, es mas grave y mas perjudicial
La H.T.A. Sin tratamiento el riesgo de desencadenar mas patologías :
retinopatia, cardiomegalia, IAM, IC. Nefroesclerosis. H. maligna, ACVHemorrag.
y Aretriopatias en MIEMBROS INFERIORES

20. La evaluación de los pacientes con HTA tiene tres objetivos:
(1)Constatar el estilo de vida e identificar otros FRCV o desordenes
concomitantes que puedan afectar al pronóstico y como guía del
tratamiento
(2) para revelar causas identificables de elevación de la PA
(3) aclarar la presencia o ausencia de daño en órganos diana y ECV.
Los datos necesarios serán proporcionados por la
•Anamnesis..
• examen físico
•pruebas rutinarias de laboratorio
• y otros procedimientos diagnósticos.

21. Exploración física debería incluir : Una medida apropiada de PA,
con verificación en el brazo contralateral, examen del fondo de ojo,
cálculo del Índice de Masa Corporal (IMC)
Auscultación carotidea, abdominal y soplos femorales.
Palpación de la glándula tiroidea, examen completo de corazón y
pulmones, exploración abdominal que incluya riñones, detección
de masas y pulsaciones aórticas anormales, palpación de pulsos y
edemas en extremidades inferiores, así como valoración
neurológica.

22. Pruebas de Laboratorio
 Las pruebas rutinarias de laboratorio
recomendadas antes de iniciar la terapia
incluye
 un electrocardiograma
 análisis de orina
 glucosa sanguínea y hematocrito
 potasio sérico
 Creatinina
 niveles lipídicos tras 9-12 horas de
ayuno que incluya lipoproteínas de alta
densidad, colesterol y triglicéridos..

24. TRATAMIENTO
Modificaciones
en Estilos de
Vida
Seguimiento y
Monitorización.
Fármacos y
medicamentos

25. Seguimiento y
Monitorización.
MAPA-AMPA
Modificaciones en Estilos
deVida

26. La auto-medida de la presión arterial (AMPA)
es el procedimiento estandarizado de medida de la presión
arterial por el propio paciente en su domicilio.

27. MAPA o Monitorización Ambulatoria de la Presión
Arterial es una prueba diagnóstica que registra las presiones
arteriales del paciente durante un largo período
(habitualmente un día completo).

28. Fármacos y
medicamentos

31. Estado anormal en que la PA no es adecuada para la perfusión
y oxigenación conveniente de los tejidos.
•Expansión del espacio extravascular del volumen circular
•Defecto del bombeo cardiaco

32.  Hipotensión Ortóstatica o postural, incluyendo la
Hipotensión Ortóstatica postprandial
 Hipotensión mediada Neuralmente
 Hipotensión deliberada

33.  Factores:
◦ Consumo excesivo de
alcohol
◦ Ansiolíticos
◦ Antidepresivos
◦ Diuréticos, analgésicos
– Diabetes avanzada
– Anafilaxia
– Deshidratación
– Ataque cardiaco
– IC
– Shock

34.  Visión borrosa
 Confusión
 Vértigo
 Desmayo
 Mareos
 Somnolencia
 Debilidad

35.  Astenia
 Fatiga
 Apatía
 Caídas deT.A. superior a S.20/y D.10mmhg
 Fotoposia
 Cefalea
 AlteracionesVisuales y
 Sensación de mareo

36. Quieren mas?????

37. …