CHET- UNERG

1. BACHILLER:
JOYCE URBINA C.I 21.551.386
4TO AÑO DE MEDICINA.
DR. PEDRO VALERA.
Octubre de 2014

3. La glándula mamaria está situada en la pared
anterior del tórax, sobre los músculos:
Pectoral Mayor
Serrato mayor
Oblicuo externo
Entre la capa superficial y profunda del tejido
subcutáneo
Formada por 3 tejidos: Mayor parte por tejido
glandular, que contiene unos 20 lóbulos aprox, cada
uno con su aparato excretor (conducto galactóforo)
los cuales se abren en el pezón. Además de tejido
conjuntivo y adiposo.

4. El tejido celular subcutáneo rodea la glándula, se
dirigen hacia el interior numerosos tabiques de tejido
conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos
suspensorios de la mama o ligamentos de Cooper.
Tejido Adiposo
Espacio Retromamario (tejido areolar)
Fascias de los músculos PM, SM.
POSTERIOR A LA MAMA

5. Areola: zona circular de color rosado a marrón,
contiene glándulas sudoríparas y sebáceas, las
cuales forman tubérculos (tubérculos de
Montgomery)
Pezón: se encuentra en el centro de la
areola, formado por fibras musculares las
cuales por efecto de excitación (tocar, frio,
emociones) produce la contracción del
mismo (TELOTISMO)

6. 1: 2DA A 6TA COSTILLA. 2: MUSCULO PECTORAL MAYOR.
3: GLÁNDULAS TUBULOALVEOLARES . 4: PEZÓN.
5: AREOLA. 6: COND. GALACTÓFOROS.
7: GRASA . 8 PIEL .

7. La sensibilidad de la mama
es responsabilidad de los 6
primeros nervios
intercostales y de la rama
supraclavicular del plexo
braquial.
Inervación:
Es a través de la arteria
axilar en la mitad de la cara
lateral y de la arteria
mamaria interna en su
región medial, la cual da
origen a las arterias
intercostales.
Irrigación:
Drenaje Linfático
Drenaje venoso
Señala los trayectos
linfáticos. Pudiendo un
carcino enviar
Linfáticos superficiales:
*Circulo venoso de Haller.
Profundos:
*Vena Axilar.
*Perforantes de la mamaria
interna.
*intercostales posteriores.

8. Para localizar las lesiones en la mama, se divide en 4 cuadrantes:
1. Cuadrante Superior Externo (CSE)
2. Cuadrante Superior Interno (CSI)
3. Cuadrante Inferior Externo (CIE)
4. Cuadrante Superior Interno (CII)

11. S.Tumores Benignos
Adenoma
Papiloma intraductal
Fibromas
Lipomas
Fibroadenoma
Tumor Phyllodes
Harmatomas
Displasias Mamarias Quistes
Condición Fibroquistica
Adenosis Mamaria
Infecciosos
E Inflamatorios
*Absceso Mamario
*Mastitis del Puerperio
*Ectasia de los conductos
Misceláneas *Ginecomastia
*Galactocele
Conjunto de alteraciones en el tejido mamario, sin
capacidad de diseminarse, que responden a
mecanismos de tipo hormonal o externo

12. A. AMASTIA O AMAZIA (ausencia congénita de
mama o de tejido mamario)
 ATELIA (falta de pezón). Son muy poco
frecuentes, casi inexistentes.
 Tratamiento: en ambos casos es quirúrgico,
reconstrucción de la mama o del pezón.
B. HIPOMASTIA O MICROMASTIA: desarrollo
atrófico de la glándula mamaria, mientras que
el resto del organismo se desarrolla y crece
normalmente.
 Tratamiento: se basa en la cirugía
reconstructora de la mama
ANOMALÍAS EN EL DESARROLLO DE LA MAMA

13. • C. POLIMASTIA: APARICIÓN DE VARIAS MAMAS (TEJIDO MAMARIO
SUPERNUMERARIOS) LAS LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES,
SON DEBAJO DE LA MAMA Y DE LA AXILA. HAY 2:
 POLISMATIA TOTAL: SE TRATA DE GLÁNDULAS MAMARIAS
COMPLETAS CAPAZ DE SECRETAR LECHE EN LA LACTANCIA.
 POLIMASTIA SIMPLE: CUANDO HAY AUSENCIA DE PEZÓN.
 TRATAMIENTO: EXTIRPACIÓN DE LAS MAMAS SOBRANTES.

14. D. POLITELIA: aumento del número de pezones que generalmente ocurre en
la misma mama con predominio en el cuadrante inferior izquierdo.
E. HIPERTROFIA MAMARIA: distrofia glandular, origen endocrino. Puede ser
uni o bilateral, produce sensación de gran peso, problemas estéticos,
circulatorios, lesiones en surcos mamarios .
 Tratamiento: resección parcial de la mama, con el correspondiente
estudio hormonal.

15. F. HIPERTROFIA DEL PEZÓN: normalmente la proyección del pezón es de
10 a 12mm, cuando excede este tamaño hablamos de hipertrofia.
G. Ptosis Mamaria: mama caida y cuyo pezon mira al suelo. Es mas
frecuente en la menopausia, al ceder los medios de fijación.
H. Pezón umbilicado: es una alteración congenita frecuente, el pezón se
encuentra en el fondo de un crater, ocasiona dificultad para la lactancia.
 Tratamiento: incisiones y extracción del pezón

16. Dolor mamario (mastalgia)
El dolor mamario puede ser de 3 clases:
Ciclico o mastodinia (67%): tiene lugar 1 o 2 semanas antes de la menstruación,
a menudo bilateral, entre los 25-40 años de edad, está causado por
hiperestrogenismo, hiperprolactinemia, retención de líquidos, neurosis ,
descenso de prostaglandinas e ingesta de cafeína, entre otros.
No ciclico o mastralgia (23%): carece de relacion con las hormonas del ciclo
menstrual, se asocia a una patología orgánica de la mama (tumores benignos o
malignos), afecta a una o ambas mamas .
Extramamario: musculo-esqueletico ( 7%) de los casos , puede ser secundario a
neuralgias de origen cervical, inflamación de los cartílagos intercostales, o a
mialgias intercostales.

17. Definición Características
Clínicas
•Tumores de contenido
liquido
•7% de las mujeres entre 35-
50 años
•Pueden ser simples (liquido
claro) ocupados por leche
(galactocele) o por una
proliferación.
•Suelen ser asintomáticos,
como sintomaticos si
aumentan de tamaño duelen
•Tumoración redondeada y
móvil

18. Ecografía : para saber si el
tumor es liquido o solido
Si es liquida: se trata de un
quiste y se realiza una
punción para hacer la
citología
 Si el liquido es
sanguinolento realizar
biopsia quirúrgica ante la
posibilidad de neoplasia
Mamografía: son
redondos u ovoides con
márgenes circunscritos

19. Definición Características
Clínicas
•Tumores que crecen dentro
de un conducto galactóforo
• Protuberancia pequeña
debajo del pezón
• Poco frecuente
•Sobre todo en mujeres pre
menopáusicas
•Secreción espontanea del
pezón
•Nódulo consistencia dura,
de 2 a 3 cm
•Pequeño tamaño
•Salida de secreciones claras
o sanguinolentas
•Mastalgia

20. Dx: Galactografia, citología
del liquido para descartar
Mamografia
Extirpar el papiloma y un
segmento del conducto donde
se encuentre
Incisión en el borde de la
areola

21. Definición Características
Clínicas
•Es el mas frecuente
de todos.
• Se presenta dentro
de los 20 y 30 años.
• Mixto fibroepitelial
•Tiene relación con la
acción estrogénica.
•Mide de 2 a 5cm o mas.
•Tiene forma esférica o alargado,
lobulado, de consistencia dura.
•Único, múltiple o bilaterales.
•Móvil.
•Indoloro
•Crecimiento lento
•Elástico
•Rx : tumor solido

22. Mamografía : forma redondeada,
ovoide o lobulada, márgenes
circunscritos, oscurecidos, con
calcificaciones

23. Extirpación, depende de los resultados de la
biopsia
Biopsia (características anatomopatologicas)
No se considera un factor de riesgo del cáncer,
pero si hay antecedentes familiares mas
alteraciones de la biopsia hiperplasia atípica, el
riesgo existe
Aspiración con aguja fina
Incisión periareolar

24. Definición Características
Clínicas
•Es un fibroadenoma
intracanicular
• Es benigno
•Supone un 0,5 y 2% de tu
de mama
•Suele presentarse sobre los
40 años de edad
•Ocupa en ocasiones toda la
glándula mamaria
•Rápido crecimiento
• Protruye a la piel
•Gran tamaño
•Bien definido, uniliateral
•Móvil
•Indoloro
•Consistencia firme y blanda
•No suele palparse
adenopatías axilares

26. Extirpación del tumor con
márgenes de 1 a 2 cm
Mastectomía con
reconstrucción

27. Fases de la Condición Fibroquística
Fase Edad Dolor Nódulos Secreción
Primera <25 años
Ecografía
Premenstrual
2 a 3 días.
Discreta no
palpable
No hay
Segunda 25 a 40 años
mamografía
Premenstrual
4 a 5 días.
Palpables Verdosa
Tercera > 40 años Puede ser
permanente.
Agrupados
Y palpables
Serosa o
Sanguinolenta

29. Definición Características
Clínicas
•Afecta casi exclusivamente
a mujeres lactantes.
• Infección por fisura o
grieta.
• estasis de leche.
•Inflamación de la mama.
• Mastalgia
• Hiperemia
• Dolor al tacto difuso.
• Fiebre
• Fatiga

31. Clasificación Definición Clinica
Esporádica -Mujeres no
hospitalizadas.
-celulitis aguda.
- Grieta del
pezón.
-Dolor localizado
-Hipersensibilidad
-Eritema y fiebre.
Epidémica -Frecuente en
mujeres
hospitalizadas.
- Sistemas
glandular
mamario.
-Misma
sintomatología pero
mas aguda.

32. ENFERM. INFLAMATORIA CRONICA:
MASTITIS CRONICA RESIDUAL:
LA FORMA MÁS FRECUENTE DE APARICIÓN ES DESPUÉS DE UNA
MASTITIS AGUDA O DE UN ABSCESO NO DRENADO.
 SE PALPA UN ÁREA INDURADA Y DOLOROSA.
EL CUADRO CLÍNICO PUEDE PERSISTIR POR UN PERÍODO
PROLONGADO, CON PERÍODOS DE EXACERBACIÓN Y REMISIÓN.
 SE PUEDE REQUERIR DE BIOPSIA PARA UN DIAGNÓSTICO
DEFINITIVO.
 EN EL TRATAMIENTO ES IMPORTANTE OBTENER CULTIVO Y
ANTIBIOGRAMA.
EN ALGUNOS CASOS SE HACE NECESARIO EL DESBRIDAMIENTO DE
LA ZONA DEL ABSCESO.

34. Definición Epidemiologia Clínica
*Ensanchamiento y
dilatación del
conducto ductal
principal.
* Se localiza cerca
del pezón.
* Representa el 2
a 4%.
*40 y 60 años.
*Dolor no cíclico.
*descarga por el
pezón.
*Retracción del
pezón.
*Absceso.
*Adenopatías
axilares.

35. Citología del derrame por el pezón
Se encuentran células espumosas y detritus
celulares (60% al 80%)
Dilatación moderada o marcada de los
conductos terminales, calcificaciones
de los conductos y/o retracción
radiológica del pezón.

38. GALACTOCELE
es un quiste único que contiene leche líquida o espesa producida por una dilatación
de un conducto galactóforo en el que ha quedado secreción láctea.
Está asociado a lactancia previa y suele desarrollarse cuando ésta fué interrumpida
de forma brusca.
Clínicamente:
Se palpa como una tumoración esférica y fluctuante, no adherida, bien circuncrita,
de consistencia variable en la que la expresión puede ocasionar la salida de leche
por el pezón.
Diagnsotico:
Mamográfica.
Ecografía.
La citología del material puncionado..
Ante el diagnóstico de un galactocele no está indicada la extirpación quirúrgica
porque se favorece la aparición de trayectos fistulosos de difícil solución.
Tratamiento:
punción evacuadora.

39. LESIONES MALIGNAS

40. CA. DE MAMA:
Tumor maligno mas frecuente.
Corresponde al 28 % de todos los CA presentes en la
mujer.
Actualmente se cifra que una mujer al nacer tiene un
riesgo de 1:8 de desarrollar un CA de mama.
Su frecuencia tiende a aumentar de los 35 a 75 años.
Se aprecia un incremento lineal en el 2 % de su desarrollo
al año.

41. CLINICA:
Masa de crecimiento lento e indoloros.
Retracción del pezón.
Deformación de areola.
Piel de naranja.
Inmóvil.
Asimetría de las glándulas mamarias.
Exudado a través del pezón.
Enrojecimiento e induración generalizada de la
glándula mamaria.
FACTORES DE RIESGOS:
Edad
Sexo
Antecedentes familiares
Menarquia
Primer hijo vivo.
Estilo de vida

42. Diagnostico:
Mamografía
Tratamiento:
Cirugía
Quimioterapia
Radioterapia
Alquilantes (busulfán, cisplatino, ciclofosfamida, dacarbazina, ifosfamida,
mecloretamina y melfalán. )
Antimetabolitos (metotrexato, gemcitabina, citarabina y fludarabina.)
Antibioticos antitumorales (bleomicina, dactinomicina, daunorubicina,
doxorrubicina e idarrubicina.)
Inihibidores de la mitosis (paclitaxel, docetaxel, etoposida, vinblastina,
vincristina y vinorelbina. )
Terapia hormonal ( tomoxifeno, toremifeno, prostageno)

43. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE:
SE LOCALIZA EN LOS CONDUCTOS.
EL CARCINOMA DUCTAL INVASOR O INFILTRANTE INVADE EL TEJIDO ADIPOSO DEL SENO
DESDE UNO DE LOS CONDUCTOS.
CONSTITUYE UN 80% DE TODOS LOS CASOS.
MASA O TUMORACIÓN CON LÍMITES NO BIEN DELIMITADOS.
EN EL EXAMEN FÍSICO:
RÍGIDA O FIRME.
RETRACCIÓN DEL PEZÓN
NO PRODUCEN METÁSTASIS.
PUEDEN DISEMINARSE POR EL SISTEMA INTRADUCTAL.
DIAGNOSTICO: MAMOGRAFÍA.
TRATAMIENTO: MASTECTOMÍA RADICAL

44. 10% de ca. De mama
Células pequeñas y redondeadas que infiltran
un estroma reactivo e hileras unicelulares
(infiltración en fila india)
Distribución en patrón circunferencial en torno
a los ductos y lobulillos (Patrón de crecimiento
en diana)
Se encuentran asociados a enfermedad
fibroquística, Ca intraductal o Ca.infiltrante.
Multifocales y bilaterales.
Diagnóstico: Mamografía.
Tratamiento: Mastectomía simple.

45. MUJERES PERIMENOPÁUSICAS
MASA DE CRECIMIENTO LENTO (6-7 AÑOS)
BAJA MALIGNIDAD 10%
PROLIFERACIONES LOBULADAS,MOVILES, CON QUISTES Y CÁPSULAS
NO DA RETRACCIÓN DEL PEZÓN
DIAGNOSTICO:, MAMOGRAFIA,BIOPSIA
TRATAMIENTO: MASTECTOMÍA SIMPLE

46. Tumor maligno no epitelial
Menos frecuente
Representa solamnte al mnos el 1% de los CA de MAMAS
. Presentan un pronóstico sombrío con la presencia de metástasis
tempranas
Crecimiento rápido, duro
Malignización de un fibroma
Frecuentemente afecta a piel
Diagnóstico: Mamografia.
Tratamiento: Mastectomía radical

47. Ca. Bastante agresivo
Menos frecuente
De crecimiento rápido
Piel edematoza, roja y caliente.
Indurada y dolorosa de apariencia grande y ahuecada.
Diagnóstico: Biopsia.
Tratamiento: la extirpación esta contra indicada.

48. ADENOCARCINOMA MAMARIO:
 MUJERES DIVERSAS EDADES.
 BULTO SOBRE EL TORAX, NO RETRACCIÓN NI PIEL NARANJA.
 CRECIMIENTO LENTO Y GRAN TAMAÑO.
 HEMORRAGIA TODO EL PEZÓN.
DIAGNOSTICO: MAMOGRAFÍA.
TRATAMIENTO: MASTECTOMÍA RADICAL

49. EN EL PEZÓN PRESENTA COSTRAS
COMPROMISO CON LA PIEL DEL PEZÓN Y LA AREOLA.
SOLO AFECTA A UN SOLO PEZÓN.
NO SE PUEDE PALPAR.
DIAGNÓSTICO: BIOPSIA.
TRATAMIENTO: MASTECTOMÍA
INMUNOTERAPIA Y / O RADIOTERAPIA

52. • WASHINGTON
• SABISTON