Examen neurológico del niño

2.671 visualizaciones

Publicado el

Reflejos y examen físico neurológico del recién nacido y lactante.

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
2.671
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
9
Acciones
Compartido
0
Descargas
67
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Examen neurológico del niño

  1. 1. Al nacer, al RN se le practica una serie de controles
  2. 2. Recién Nacido
  3. 3. Para realizar el examen neurológico de un recién nacido debemos estar sabidos de cómo ha sido la actividad en la etapa antenatal del neonato y de la madre.
  4. 4. TEMA: Examen Neurológico del Recién Nacido
  5. 5. REFLEJOS3 SUELE APARECER NO SE OBTIENE EL REFLEJO Moro Marcha primaria Escalón Succión-Búsqueda Prensión palmar Prensión plantar Enderezamiento Tónico del cuello Enderezamiento del cuello Landau Parachutismo Plantar 24 y 32 semanas E/G Nacimiento Nacimiento 30 – 32 semanas E/G 24 y 32 semanas E/G 32 semanas E/G 14 semanas E/G Nacimiento Nacimiento Nacimiento Nacimiento Nacimiento 3 meses 4-6 semanas 6 semanas 4 meses despierto 7 meses dormido 16 semanas 10 meses Hasta los 3 meses aprox. 2 - 6 meses 24 meses 24 meses 18 a 24 meses.
  6. 6. Clasificación del Examen Neurológico   Movilidad  Activos Cabeza sigue a tronco al incorporarlo  Enderezamiento cabeza-tronco-m. inferiores.  Tonos  Actitud  Pasivos Ángulo del pie  Signo de la bufanda  Búsqueda Examen Succión Neurológico Enderezamiento Arcaicos o Axiales --- Escalamiento Primitivos Marcha automática  Reflejos Prensión (Palmar y Plantar)  Moro  Encurvamiento del tronco.   Babinski,galant,etc.
  7. 7. Reflejos neurológicos en el RN
  8. 8. Medir el Perímetro Cefálico
  9. 9. OBSERVACIÓN EN DECÚBITO SUPINO
  10. 10. OBSERVACIÓN EN DECÚBITO PRONO
  11. 11. OBSERVACIÓN EN SUSPENSIÓN VENTRAL
  12. 12. OBSERVACIÓN VIVACIDAD
  13. 13. Estudio del Tono Muscular Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones
  14. 14. Estudio del Tono Muscular Maniobra de la Bufanda
  15. 15. Estudio del Tono Muscular Flexión del Puño o de la Muñeca
  16. 16. Estudio del Tono Muscular Extensión de la Rodilla
  17. 17. Estudio del Tono Muscular Dorsiflexión del Pie
  18. 18. Estudio del Tono Muscular Sacudir el Brazo o la Pierna con Rapidez
  19. 19. Contacto Visual del Recién Nacido Los neonatos no enfocan bien las imágenes y sólo pueden establecer contacto visual cuando los sujetos están muy próximos, a una distancia de entre 20 y 30 centímetros
  20. 20. Reflejo de Moro Pediatra australiano Ernst Moro (1874-1951)
  21. 21. Reflejo de Moro
  22. 22. Reflejo de Moro
  23. 23. Reflejo de Moro Nombres alternativos:  Respuesta de sobresalto;  Reflejo de sobresalto;  Reflejo de abrazo. Definición:  Es un tipo de respuesta involuntaria que está presente al nacer y normalmente desaparece después de 3 o 4 meses.
  24. 24. Reflejo de Moro Causas comunes:  Este es un reflejo normal presente en recién nacidos.  Su ausencia indica anormalidad.  También es anormal su presencia en un niño mayor de 4 meses o en un adulto.
  25. 25. Reflejo de Moro La ausencia del reflejo de Moro en ambos lados:  Sugiere un daño en el cerebro o en la médula espinal.  La ausencia de este reflejo en un solo lado sugiere:  Fractura de clavicula.  Daño del grupo de nervios que corre desde la parte inferior del cuello y el área superior del hombro. Sus lesiones se conocen como:  Parálisis de Erb-Duchenne.  Parálisis de Klumpke.  La pérdida de función muscular en un lado del cuerpo puede producir un reflejo de Moro asimétrico.
  26. 26. Reflejo de Moro Lo que se puede esperar en el consultorio médico:  El médico es quien descubre un reflejo de Moro anormal.  Él llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica del niño, las cuales pueden abarcar:  Antecedentes del T. de P. y del nacimiento.  Antecedentes familiares detallados.  Otros síntomas
  27. 27. Reflejo de Moro Está constituido por dos fases y tres etapas. Las dos fases corresponden a: o Primeramente al proceso de desorganización al sufrir extensión de los brazos, y o Segundo a organización cuando hace los movimientos de flexión de las extremidades en posición de abrazamiento y llanto al final, adquiriendo entonces la posición fetal.
  28. 28. Reflejo de Moro Los períodos o etapas son: o Extensión de miembros superiores con formación del signo de C del pulgar y el índice. o Luego es el momento de flexión de miembros superiores e inferiores en aparente abrazo, . o Por último el llanto del neonato.
  29. 29. Reflejo de Babinski Josef F. F. Babinski, neurólogo francés. Nació 1857
  30. 30. Reflejo de Babinski  Es un reflejo temporal de los recién nacidos.  El neonato estira y gira los pies hacia dentro cuando se le roza el empeine exterior (lado del pie).  Este reflejo lo mantiene el recién nacido hasta los doce a 24 meses, pero desaparece a medida que avanza en edad y que el sistema nervioso alcanza mayor desarrollo.  Se considera anormal después de los 2 años de edad.
  31. 31. Reflejo de Búsqueda
  32. 32. Reflejo de Succión
  33. 33. Reflejo de Enderezamiento Al apoyar los pies del neonato sobre una superficie lisa, extenderá los miembros inferiores, después el tronco y por último el cuello. Aparece hacia las 34 a 36 semanas de gestación. Desaparece al tercer mes de vida extrauterina.
  34. 34. Reflejo de Marcha
  35. 35. Reflejo de Marcha
  36. 36. Reflejo de Escalamiento
  37. 37. Reflejo de Galant
  38. 38. Reflejo de Incurvación de Tronco
  39. 39. Reflejo de Prensión Palmar
  40. 40. Reflejo de Prensión Palmar
  41. 41. Reflejo de Prensión Plantar
  42. 42. Reflejo Tónico del Cuello
  43. 43. Reflejo de Lateralidad
  44. 44. Reflejo de Extensión Cruzada
  45. 45. Reflejo de Mac Carthy Percutiendo la región supraorbitaria, provoca parpadeo del ojo del mismo lado. La respuesta glabelar: Percutiendo en la glabela, se obtiene parpadeo vigoroso bilateral que puede transformarse a veces en blefaroespasmo transitorio. Se debe a la contracción del orbicular de los párpados por percusión del nervio supraorbitario, en la arcada superciliar.
  46. 46. Reflejo de Landau Se examina manteniendo al niño en posición prono con la mano del explorador bajo el abdomen. El componente consiste en extensión de la cabeza, el tronco y las caderas como respuesta normal. Al flexionar la cabeza se produce una flexión del tronco y caderas3.
  47. 47. Reflejo de Parachutismo Estando el niño en posición prono, se le deja caer bruscamente desde una pequeña altura sobre una almohada blanda. La reacción es de extensión de brazos, manos y dedos3.
  48. 48. Reflejo Cremastéreo Se realiza estimulando la piel de la cara anterior e interna del muslo. La reacción provoca contracción del cremáster y elevación del testículo del lado estimulado. Indica la normalidad de la médula espinal entre el primero y segundo par lumbar. Cuando hay lesiones que afectan al segmento L1 – L2 este reflejo se encuentra ausente3.
  49. 49. Reflejo Anal Se realiza este reflejo estimulando la piel del margen del ano o de la región perianal. Como resultado se obtiene contracción del esfínter externo del ano.
  50. 50. Reflejos Hiperactivos Estos reflejos pueden ser normales y en ocasiones pueden hacerse objetivos o presentes al provocar el reflejo rotuliano una difusión del mismo en abducción y también un clonus aquíleo agotable (que se puede agotar)3. Un clonus espontáneo de brazos, piernas y pies puede observarse en lactantes con trastornos cerebrales3.
  51. 51. Reflejos Abdominales Es la contracción de los músculos abdominales por la fricción de la pared abdominal. Su ausencia es sugestiva de lesión del segmento de la médula espinal estimulado (T10 – L1)3.
  52. 52. Pares Craneales Evaluación de los nervios del encéfalo: para comprobar el funcionamiento del encéfalo: I par craneano: (nervio olfatorio): Es evaluado sólo raramente en el recién nacido. II par craneano: (nervio óptico): Realizar examen de la vista o examinar los ojos del RN con una linterna especial. La presencia de la visión en el recién nacido se establece por el parpadeo que es obtenido como respuesta a la luz intensa.
  53. 53. Pares Craneales III par craneano: (oculomotor): IV par craneano (nervio troclear, ocular interno o patético): VI par craneano (ocular externo) Examinar la pupila con una linterna y hacer que el RN siga la luz. Son algunas veces difícil de evaluar. El IV y VI pares, nervios que también contribuyen al movimiento ocular. V par craneano (nervio trigémino): Nervio que posibilita diversas funciones, entre las que se incluyen la sensación en la cara y en el interior de la boca y el movimiento de los músculos que participan en la masticación. Puede examinarse por el gesto del neonato al mamar
  54. 54. Pares Craneales VII par craneano (nervio facial) Nervio que posibilita diversas funciones, entre las cuales se incluyen el gusto y el movimiento de los músculos de la cara. Se revisa observando los gestos de la cara del neonato. VIII par craneano:(nervio acústico): Nervio responsable de la audición. La exploración que se realiza es el de la audición. En el neonato se puede practicar haciendo un fuerte ruido ante lo cual reacciona con movimientos tales como las del reflejo de Moro o con llanto, si los estímulos son más delicados o finos obtendremos cambios de la actividad motora espontánea3. IX par craneano: (nervio glosofaríngeo): Nervio responsable del gusto.
  55. 55. Pares Craneales X par craneano: (nervio vago): Nervio responsable, principalmente, de la capacidad de deglutir, el reflejo de la arcada y algunos sabores. Al dar de mamar al neonato se aprecia su deglución y apreciación del sabor de la leche (no hay rechazo). XI par craneano: (nervio espinal o accesorio) Nervio que participa en el movimiento de los hombros y del cuello. XII par craneano: (nervio hipogloso): El último par craneano es el responsable, principalmente, de los movimientos de la lengua:
  56. 56. No se pierdan en el camino por muy bonito que sea cuando hagan su examen a cualquier neonato, hagan esto a conciencia y pacientemente
  57. 57. Esto es lo que queremos ver siempre en nuestra niñez Tener hijos es una alegría. Pero también significa preocuparse y estar siempre al lado de ellos en todas las situaciones en las que nos necesiten. Tener hijos es una bendición que necesita de cuidados, atención y de mucho cariño.
  58. 58. Y que gocen en esta niñez de toda su fantasía
  59. 59. Muchas Gracias por su atención LIC. MAYRA HERNANDEZ.

×