Examen Pelvico.

1. EXPLORACIÓN PELVICA.
Módulo: Ginecología y Obstetricia
Osiris Mario Pérez Mendoza.
Mayo/2016

2. Objetivos
• Determinar la integridad genital de la paciente.
• Determinación de pruebas en Medicina Legal. (Abuso sexual,
violación).
• Atención Prenatal Integral.
• Colocación de dispositivos para Planificación Familiar. (DIU)
• Aplicación de pruebas diagnósticas y terapéuticas. (PAP,
Cristalografía, biopsias.j)
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

3. RECOMENDACIONES
Que la paciente vacíe su vejiga.
Cubrirla en forma adecuada.
Prepare su equipo, optimice tiempo.
Tener las manos calientes.
Explicar cada paso del examen.
SIEMPRE que vaya a realizar exploración ginecológica, cerciórese de estar acompañado por
una enfermera.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

4. Preparación del paciente.
• Se realiza en posición supina con rodillas
flexionada o posición de litotomia.
• Se colocan las nalgas en el borde de la mesa de
exploración, y los pies en los estribos.
• Posición de litotomía no permite el contacto
visual, y aumenta la sensación de
vulnerabilidad.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

5. Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

6. Equipo
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

7. Equipo
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

8. Equipo
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

9. Exploración de los genitales externos
Inspección
-Piel de labios mayores.
- Cara interna de los muslos.
-Periné y región perianal.
-Distribución del sistema
Piloso.
-Conformación de los labios
mayores.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

10. Examen Pélvico
Inspección.
-Identificar anormalidades del
desarrollo.
-Limpieza.
-Secreciones.
-Crecimiento y distribución del
vello.
-Anormalidades en la piel.
-Tumores.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

11. • Informar a la paciente que va realizar un tacto vaginal.
• Usar guantes de látex con lubricación externa.
• Introducir en la vagina los dedos índice y medio de la mano
izquierda.
• Palpar con la otra mano en región suprapúbica.
Examen bimanual
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

12. Primera estructura palpable es el cuello uterino, luego el
fondo uterino. La técnica bimanual permite reconocer la
posición, tamaño, consistencia, y grado de movilidad.
Examen bimanual
ANTEVERSIÓN RETROVERSIÓN
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

13. Examen bimanual
ANTEFLEXIÓN RETROFLEXIÓN
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

14. Tacto Rectovaginal.
• Es incomodo.
Se introduce el dedo medio
en el recto y el índice en la
vagina. Se valoran el tono y
simetría del esfínter.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

15. • Lavado de manos
• Preparar el equipo
• Informar a la paciente el procedimiento.
a) Abra el orificio vaginal con sus dedos índice y del medio justo dentro de
la vagina inferior y presione suavemente hacia abajo.
b) Dirija las hojas del espéculo en la vagina en 45°, sin lesionar. Relaje al
paciente.
c) Colocado el espéculo, retire sus dedos, rote horizontal
d) Busque a través de las valvas abiertas el cuello uterino.
e) Visible el cuello, fije las valvas abiertas ajustando el tornillo.
Especuloscopia.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

16. Especuloscopia.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515

17. • Inspección de las paredes
vaginales.
• Apreciación de flujo vaginal.
• Visualización del cuello uterino.
• Inspección de vagina y cuello:
pólipos.
• Características del OCE.
• Evaluación del moco cervical
Especulocopia.
Scott J. Tratado de Obstetricia y Ginecología de Danforth. 10a ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. pgs. 511-515