Pandillerismo, adicciones, trastornos de identidad sexual

1. Problemas de salud especiales en
la Adolescencia
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1P
Coordinó: Dra. Sánchez

2. TRASTORNO CONVERSIVO

3. DSM
Trastornos
psicofisiológicos
Conflicto psicológico
afecta desarrollo o
recurrencia de una
enfermedad
Trastornos
somatomorfos
Quejas somáticas o
disfunciones sin
control conciente
con hallazgos
físicos inexistentes
Trastorno facticio
Síntomas somáticos
bajo el control
conciente

4.  Pérdida o alteración de la función física sin
una enfermedad orgánica demostrable.
Inicio súbito
Trastorno
conversivo
Evento
precipitante
Músculo
estriado y
órganos de
los sentidos
Termina
bruscamente

5.  Tratamiento:
Interrogar episodios previos , antecedente de maltrato, duelo
o ansiedad.
Contraindicado intentar discutir los síntomas o confrontarles.
Tratamiento pediátrico y mental para evitar pruebas
innecesarias
Otorgar ayuda al niño y a su familia para llevar vida normal.
Explicar que los síntomas son de origen psicológico.
Psicoterapia para el niño y su familia.
Fármacos psicoactivos en caso de ansiedad o depresión.
Estar alerta ante indicios de enfermedades psicosomáticas
en padres.

6. SUICIDIO E INTENTO DE
SUICIDIO

7. Epidemiología
 3a causa de muerte en adolescentes.
 Proporción en suicidios hombre:mujer 3:1 hasta
4,5:1.
 De 5 a 45 intentos de suicidio por cada suicidio
consumado.
 Intento suicida 3:1 mujer:hombre.
 Intento suicida en mujeres  ingesta de sustancias
o cortes superficiales.
 Intento suicida en hombres  ahorcamiento o armas
de fuego (mayor letalidad).

8. Factores de riesgo
 Consideración del marco biopsicosocial.
 Trastornos del estado de ánimo y asiedad crónica
(mujeres).
 Trastorno disocial, ansiedad crónica e impulsividad
(hombres).
 Factores psicológicos y sociales  precipitantes
 Homosexualidad.

9. Precipitació
n desde
lugar
elevado
Suicidio
Envenenamient
o
Autointoxicación
Ahorcamiento
Armas de
fuego

10.  Valoración de la
conducta suicida en
cada consulta con el
adolescente.
 “El médico evitará más
muertes preguntando
acerca del suicidio que
auscultando los
pulmones”

12. HOMOSEXUALIDAD

13. • Percepción que tiene el individuo de sí mismo
como hombre o mujer.
• 18 meses.
Identidad de
género
• Conducta que dentro de una cultura se asocian
a masculinidad o femineidad.
Rol de
género
• Conciencia del niño que sabe que será hombre
y de la niña que sabe que será mujer.
• 18 a 30 meses.
Estabilidad
de género
• Inmutabilidad del género y resistencia al cambio
• 30 meses.
Constancia
de género

14. Homosexualidad
 Atracción romántica y física por personas del mismo
sexo.
 “Estilo de vida alternativo”.
 La APA lo excluye como trastorno mental desde
hace 2 décadas.
 Variante del desarrollo sexual normal.

15. Etiología
 Problemas de identificación sexual con progenitores.
 Relaciones problemáticas entre padres e hijos.
 “Doble centro del emparejamiento”
 Existencia de áreas hipotalámicas que regulan la
conducta sexual femenina y masculina.
 Síntesis escasa o aumentada de andrógenos durante el
periodo neonatal.
 Diferencia en el tamaño del hipotálamo, así como
aumento de comisura anterior.

16.  La conducta homosexual no traduce futura
orientación.
 Intervención psiquiátrica o legal  violencia física o
coacción psicológica.
 Valoración de posibles ETS.
 3-30% de suicidios relacionados con orientación
sexual.

17. Sensibilización
Modelo
de
Troiden
Confusión de
la identidad
sexual
Aceptación de
identidad
sexual
Integración y
compromiso

18. ABUSO DE SUSTANCIAS
TÓXICAS

19. Epidemiología
 Drogas más prevalentes  alcohol y tabaco como
droga legal y marihuana como droga ilegal.

22. ALCOHOL
 El inicio del consumo a edades tempranas se asocia
a mayor riesgo de problemas relacionados con el
alcohol.
 El consumo de 120ml de alcohol de alta gradación
con el estómago vacío produce una concentración
de etanol de 65mg/dl.
 Intoxicación  alcoholemia 80 – 100 mg/dl.
 Contribuye a la aparición de 8000 muertes y 45000
lesiones al año en adolescentes

23. Absorbido en estómago con
rapidez y transportado al
hígado .
Eliminación de 2 átomos de
hidrógeno para formar
acetaldehído por alcohol
deshidrogenasa mediante
reducción de dinucleótido de
nicotidamina-adenina.
Triglicéridos Hígado graso
 Necrosis  Hepatitis
alcohólica  Fibrosis 
CIRROSIS HEPATICA
Los átomos de hidrógeno
eliminados de la molécula
(7.1kcal/g alcohol) y cntribuye
a síntesis excesiva de
triglicéridos
Farmacología y
fisiopatología

24. Manifestaciones clínicas
Depresor del SNC
Euforia,
inestabilidad,
verborrea y
trastornos de la
memoria reciente
Vasodilatación e
hipotermia.
Diurético por
liberación de ADH
Gastritis erosiva
aguda.
Pancreatitis aguda
alcoholica.

25. Diagnóstico
 Antecedente familiar de consumo y abuso de
alcohol.
 Hijos de padres alcohólicos tienen riesgo de 3-4
veces mayor que el resto.
 Síndrome de sobredosis alcohólica:
 Desorientación, obnubilación o estado comatoso.
 Alcoholemia (>200mg/dl alto riesgo, >= 500mg/dl dosis
letal media.

26. Tratamiento
 Prevención de adicciones.
 Unión a grupos de apoyo.
 En caso de depresión respiratoria  soporte
ventilatorio.
 Posibilidad de diálisis en alcoholemia mayor a
400mg/dl.

27. MARIHUANA
Farmacología
Sintetizada a
partir de resina
de Cannabis
sativa
Absorbida
rápidamente
por vía nasal u
oral, con
máximo efecto
a los 10 min
Propiedades
alucinógenas
producto del
THC

28. Manifestaciones clínicas
 Efectos deseados  euforia y ánimo.
 Alteración de la memoria reciente.
 Ocasionalmente alucinaciones o distorsiones
corporales.
 Hipotermia.
Taquicardia
20
minutos
Hipertensión
sistólica y
diastólica
30
minutos
Desaparecen
lo síntomas 3 horas

29.  Síndrome antimotivacional en el consumidor crónico
de marihuana  `pérdida de interés por
comportamientos habituales en personas de su
edad.
 Síndrome de abstinencia
 24 a 48 horas de interrumpir consumo.
 Malestar, irritabilidad, agitación, insomnio, temblor,
diaforesis y trastornos digestivos.
 Máxima intensidad a los 10 – 14 días.

30. TABACO
 La edad media del consumo de tabaco son los 12
años.
 90% de los adolescentes lo siguen siendo en la
edad adulta.
Nicotina
10 mg por cigarrillo
Semivida de 10 a
20 minutos
Cotidina metabolito
de la nicotina a
través de C-oxidación.
Semivida de
eliminación 2 – 3
horas
Efecto del cerebro
en menos de 20
seg

31. Efectos
 Mayor prevalencia de tos crónica, flemas y
sibilancias.
 Mayor riesgo de infarto agudo al miocardio.
 Puede haber alteraciones de pruebas de laboratorio.
 Incrementa morbimortalidad perinatal.
 Influye en el metabolismo de algunos fármacos.

32. Tratamiento
 Tratamiento sustitutivo con nicotina, más funcional
en parches.
 Programas formales de abandono del tabaco.
 Control a la salud y apoyo terapéutico.

33. COCAÍNA
 Alcaloide extraído de las hojas de Erythroxylon coca,
vendido como clorhidrato en forma cristalina.
 Semivida superior a una hora.
 Efecto percibido depende de los diluyentes aditivos.
 Aparece tolerancia rápidamente.

34. Euforia en menos
de 10 segundos
Efectos
simpaticomiméticos
Incremento de
actividad motora
Disminución de
fatigabilidad
Asociado a
promiscuidad
sexual
Ideaciones
paranoides

35. Anfetaminas
 También conocida como “ice”, más del 25% del
consumo de estimulantes
Retraso en
conducción
cardíaca,
hiperpirexia e
hipertensión
Uso crónico
determina
lesiones cerebro
vasculares y
Datos
clínicos
Dosis
dependientes
 Tx  haloperidol, diazepam.
psicosis
Abstinencia:
“bajón”,
intermedia y
final

36. ALUCINÓGENOS
 Más utilizados  Dietilamida de ácido lisérgico
(LSD) y metilenodioximetanfetamina (MDMA) o
éxtasis.
LSD
• Semillas de dondiego.
• Alteran neurotransmisores
mediados por serotonina.
• Efectos con dosis de 20mg.
• Acción empieza a 30-60
minutos, máximo 2-4 h.
• Físicos mareo, midriasis,
náusea, taquicardia,
hipertermia.
• Psíquicos delirios, distorsión
corporal y sospecha.
MDMA
• Derivado sintético de
mescalina.
• Interacción con neuronas
serotoninérgicas.
• Agudo euforia, deseo sexual
y sensación de aumento de
energía.
• No existen regímenes
terapéuticos específicos en
caso de toxicidad aguda.

37. Pandillerismo

38. Fenómeno
social y cultural.
Grupo de
personas que
forman una
alianza basada
en necesidades
sociales
variadas.
Pandillerismo

39.  Causas:
 Desintegración familiar
 Desapego moral
 Desocupación o desempleo
Intento por parte del adolescente de llamar
la atención, llevando conductas delictivas.

40. Protección
Compañerismo
Intimidación
Identidad
Amor propio