Fractura – Luxación de Chopart
Morgado Jiménez Salvador Eduardo
División del pie:
a) Retropie: Calcáneo y astrágalo
b) Mediopie: Cscafoides, cuboides y tres cuñas óseas
c) Antepie: 5 met...
Articulación de Chopart
 Formada:
 Articulación Astragaloescafoidea
 Articulación Calcaneocuboidea
 Unida por los siguientes ligamentos:
 Ligamento Astragalonavicular dorsal
 Ligamento Bifurcado
 Ligamento Calcaneocub...
Articulación de Chopart
Mecanismo de lesión
 Adultos Jóvenes
 Traumatismos de Alta Energía
 Más frecuentes
 Directo: Accidentes viales
 Combi...
Clasificación
 Luxación Total Plantar:
 Astrágalo se mete en el esacfoides.
 Aumento de volumen
 Hematoma
 Planta con...
Cuadro Clínico
 Presentación variable
 Marcha antiálgica
 Tumefacción
 Dolor a la presión del dorso del medio pie
 In...
Diagnóstico
 Radiológico
 A-P
 Laterales
 Oblicuas
Tratamiento
 No desplazadas o con desplazamiento <2mm
 Bota corta por 6 semanas
Tratamiento
 Quirúrgico:
 Fracturas desplazadas
 Reducción abierta
 Fijación con agujas de Kirschner
 Fijación Extern...
Lesión de Lisfranc
Articulación de Lisfranc
 Articulación Tarsometatarsiana
 Articulación formada por los 5 metatarsianos con los tres hues...
Articulación de Lisfranc
Articulación de Lisfranc
 Medios de unión:
 Ligamentos Interoseos
 Internos: Cara externa de la primera cuña y se extie...
Articulación de Lisfranc
 Ligamentos Dorsales:
 Tres ligamentos del segundo metatarsiano a las 3 cuñas
 Ligamentos Plan...
Lesión de Lisfranc
 Frecuente: Articulación inestable
 Pasa desapercibida por que el diagnóstico, tanto el
clínico como ...
Mecanismo de Lesión
Mecanismo Directo:
Fuerza aplicada sobre el dorso
de pie que puede provocar
lesiones de partes blandas...
Clasificación
Luxación Convergente o
en ráfaga: 50%
Prominencia lateral
Prominencia dorsal por cabalgamiento
sobre cuñas y...
Clasificación
Luxación Divergente: 40%
Primer dedo desplazado
medialmente.
El resto lateralmente
Rotura o desinserción de
...
Clasificación Hard Castle
Clasificación Hard Castle
Cuadro Clínico
 Según el tipo de lesión
 Mecanismo de Lesión
 Dolor
 Aumento de Volumen en el dorso y la planta
 Camb...
Diagnóstico Radiológico
 Dorsoplantar, lateral y oblicua.
 Las referencias que debemos tomar como normales en
las radiog...
Tratamiento
 Conservador:
 Reducción por maniobras externas.
 Inmoviliza el pie:
 Gran Aumento de Volumen: Férula prov...
Tratamiento
 Quirúrgico
 Cuando no se logra la reducción
 Después de la reducción queda desplazada >2mm
 Reducción abi...
Secuelas
 Pie doloroso
 Rigidez de los dedos
 Edema Persistente
Fractura de los Metatarsianos
Metatarsianos
 Huesos cortos
 Cuerpo: Triangular
 Base: Superficies articualres con los huesos del tarso. Las
caras lat...
Mecanismo de lesión
 Adultos Jóvenes, raro niños y adultos mayores
 La más frecuente es el 5to metatarsiano  Base
 Dir...
Fracturas de la Base:
 Fracturas articulares o extrarticulares de la base del 1°,2°,3°, o
4° metatarsiano.
 Fractura avu...
Cuadro Clínico
 Dolor
 Edema
 Impotencia Funcional
 Equimosis
Diagnóstico
 Radiológico
 Dorsoplantar
 Oblicua
 Lateral
Tratamiento
 Conservador
 No desplazadas, aunque se toleran discretos
desplazamientos o angulaciones (<10º).
 Bota Cort...
Tratamiento
 Quirúrgico:
 Fracturas desplazadas o angulación mayor a 10º
 Reducción y Fijación con clavos de Kirschner.
Fractura Pie Force (Sobrecarga)
 Fractura del cuello de los metatarsianos
 No visible en radiografía durante fase aguda
...
Fractura de base de 5to
metatarsiano
Tres Tipos:
Fractura por avulsión
de la tuberosidad
Fractura de Jones
Diafisiaria por...
Fractura por avulsión de la
tuberosidad
La más común
Mecanismo:
Avulsión o arrancamiento:
tendón del músculo peroneo
corto...
Fractura de Jones
Aducción del antepie
con el tobillo en flexión
plantar
Tx: Desplazadas: Tornillo
Canulado
Fractura de falanges
Mecanismo
 La falange más frecuente es la falange media y el quinto
dedo
 Directo:
 Movimientos de rotación: Atorarse l...
Cuadro Clínico
 Dolor
 Aumento de Volumen
 Deformidad Variable
 Equimosis
Diagnóstico
 Radiológico
 Dorsoplantar
 Oblicua
 Gammagrafía con
tecnecio 99
 Resonancia Magnética
Tratamiento
Conservador:
90%
Reducción por
maniobras externas y
alinearla
Sindáctila: Unión del
dedo fracturado con
el ded...
Tratamiento
 Quirúrgico:
 Lesiones de Falange Proximal.
 Reducción con agujas de Kirschner o tornillos de bloqueo.
 Re...
Secuelas
 Pseudoartrosis
 Artrosis Postraumática
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges

22.499 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
22 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
22.499
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
51
Acciones
Compartido
0
Descargas
636
Comentarios
0
Recomendaciones
22
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Fractura-Luxación de Chopart, Lesión de Lisfranc, Fractura de Metatarsianos, Fractura de Falanges

  1. 1. Fractura – Luxación de Chopart Morgado Jiménez Salvador Eduardo
  2. 2. División del pie: a) Retropie: Calcáneo y astrágalo b) Mediopie: Cscafoides, cuboides y tres cuñas óseas c) Antepie: 5 metatarsianos y falanges
  3. 3. Articulación de Chopart  Formada:  Articulación Astragaloescafoidea  Articulación Calcaneocuboidea
  4. 4.  Unida por los siguientes ligamentos:  Ligamento Astragalonavicular dorsal  Ligamento Bifurcado  Ligamento Calcaneocuboideo dorsal  Ligamento Calcaneonavicular dorsal  Ligamento Cuboideonaviculares dorsales  Ligamento Plantar Largo  Ligamento Calcáneonavicular plantar Articulación de Chopart
  5. 5. Articulación de Chopart
  6. 6. Mecanismo de lesión  Adultos Jóvenes  Traumatismos de Alta Energía  Más frecuentes  Directo: Accidentes viales  Combinación de carga axial y torsión tras caída o salto de gran altura.  Caída de pie o el pie quede forzado en forma equina.  Traumatismos de Baja Energía:  Dan lugar a un esguince: Deporte o Baile  Lesiones por sobrecarga: 30%  Inversión  Abducción del mediopie sobre el retropie.
  7. 7. Clasificación  Luxación Total Plantar:  Astrágalo se mete en el esacfoides.  Aumento de volumen  Hematoma  Planta concava  Luxación Total Dorsal:  Excafoides se mete en el astrágalo  Planta excavada
  8. 8. Cuadro Clínico  Presentación variable  Marcha antiálgica  Tumefacción  Dolor a la presión del dorso del medio pie  Incapacidad al caminar  Equimosis  Deformidad variable
  9. 9. Diagnóstico  Radiológico  A-P  Laterales  Oblicuas
  10. 10. Tratamiento  No desplazadas o con desplazamiento <2mm  Bota corta por 6 semanas
  11. 11. Tratamiento  Quirúrgico:  Fracturas desplazadas  Reducción abierta  Fijación con agujas de Kirschner  Fijación Externa  Reconstrucción de superficies articulares
  12. 12. Lesión de Lisfranc
  13. 13. Articulación de Lisfranc  Articulación Tarsometatarsiana  Articulación formada por los 5 metatarsianos con los tres huesos cuneiformes y el cuboides.  Superficies articulares:  Las cuñas y el cuboides: Facetas casi planas, de dirección vertical.  1er metatarsiano: Ligeramente cóncava, forma semilunar.  2do y 3er Metatarsiano: Triangular  4to y 5to Metatarsiano: Articulan con la doble faceta de la cara anterior del cuboides  Inestable por tipo de superficies articulares
  14. 14. Articulación de Lisfranc
  15. 15. Articulación de Lisfranc  Medios de unión:  Ligamentos Interoseos  Internos: Cara externa de la primera cuña y se extiende hacia la cara interna de la extremidad posterior del segundo metatarsiano. Ligamento de Lisfranc  Medio: Caras adyacentes de 2do y 3ra cuña al segundo metatarsiano.  Externo: Cara externa de 3era cuña al 3er metatarsiano.
  16. 16. Articulación de Lisfranc  Ligamentos Dorsales:  Tres ligamentos del segundo metatarsiano a las 3 cuñas  Ligamentos Plantares:  1er y 2do metatarsiano se une a la primera cuña con ligamentos cortos.  4to y 5to metatarsiano tiene ligamentos que terminan en la cara inferior del cuboides.
  17. 17. Lesión de Lisfranc  Frecuente: Articulación inestable  Pasa desapercibida por que el diagnóstico, tanto el clínico como el radiológico, no son fáciles.
  18. 18. Mecanismo de Lesión Mecanismo Directo: Fuerza aplicada sobre el dorso de pie que puede provocar lesiones de partes blandas además de luxo fracturas. Mecanismo Indirecto: Fuerza longitudinal aplicada al pie en flexión plantar. Abducción violenta Pronación del retropié con el antepié en posición fija Supinación del retropié con el antepié en posición fija
  19. 19. Clasificación Luxación Convergente o en ráfaga: 50% Prominencia lateral Prominencia dorsal por cabalgamiento sobre cuñas y cuboides.
  20. 20. Clasificación Luxación Divergente: 40% Primer dedo desplazado medialmente. El resto lateralmente Rotura o desinserción de ligamentos Se puede acompañar de fractura de escafoides.
  21. 21. Clasificación Hard Castle
  22. 22. Clasificación Hard Castle
  23. 23. Cuadro Clínico  Según el tipo de lesión  Mecanismo de Lesión  Dolor  Aumento de Volumen en el dorso y la planta  Cambios de coloración  Deformidad Variable  Exploración neurovascular: Arteria Pedia Dorsal
  24. 24. Diagnóstico Radiológico  Dorsoplantar, lateral y oblicua.  Las referencias que debemos tomar como normales en las radiografías simples son las siguientes:  La cuña intermedia se continúa con segundo metatarsiano en la proyección dorsoplantar.  La cortical medial del cuboides se continúa con la cortical medial de la base del cuarto metatarsiano en la proyección oblicua.  No se observan desplazamientos dorsales o plantares de las cuñas, el cuboides ni las bases de los metatarsianos en la proyección lateral.
  25. 25. Tratamiento  Conservador:  Reducción por maniobras externas.  Inmoviliza el pie:  Gran Aumento de Volumen: Férula provisional  Bota de yeso  3 a 4 semanas de inmovilización
  26. 26. Tratamiento  Quirúrgico  Cuando no se logra la reducción  Después de la reducción queda desplazada >2mm  Reducción abierta  Retirar los elementos interpuestos entre las superficies articulares.  Fijación de las articulaciones con Clavillos cruzados  Si hay fracturas: Osteosíntesis
  27. 27. Secuelas  Pie doloroso  Rigidez de los dedos  Edema Persistente
  28. 28. Fractura de los Metatarsianos
  29. 29. Metatarsianos  Huesos cortos  Cuerpo: Triangular  Base: Superficies articualres con los huesos del tarso. Las caras laterales de la extremidad tienen pequeñas facetas articulares, para los metatarsianos adyacentes.  Cabeza: Superficie convexa, lisa y articular (cabeza).
  30. 30. Mecanismo de lesión  Adultos Jóvenes, raro niños y adultos mayores  La más frecuente es el 5to metatarsiano  Base  Directo:  Caída de algún objeto sobre el pie: Múltiples Fracturas  Indirecto  Avulsión  Torsión del pie  Inversión  Eversión
  31. 31. Fracturas de la Base:  Fracturas articulares o extrarticulares de la base del 1°,2°,3°, o 4° metatarsiano.  Fractura avulsión de la base del 5° metatarsiano(fractura de Jones). Fracturas de la diáfisis:  Fractura aislada sin desplazamiento del 2° y 3° metatarsiano (fractura por estrés)  Fracturas múltiples de los metatarsianos centrales.
  32. 32. Cuadro Clínico  Dolor  Edema  Impotencia Funcional  Equimosis
  33. 33. Diagnóstico  Radiológico  Dorsoplantar  Oblicua  Lateral
  34. 34. Tratamiento  Conservador  No desplazadas, aunque se toleran discretos desplazamientos o angulaciones (<10º).  Bota Corta  3 a 4 semanas
  35. 35. Tratamiento  Quirúrgico:  Fracturas desplazadas o angulación mayor a 10º  Reducción y Fijación con clavos de Kirschner.
  36. 36. Fractura Pie Force (Sobrecarga)  Fractura del cuello de los metatarsianos  No visible en radiografía durante fase aguda  Mecanismo:  Larga marcha o después de realizar mucho ballet.  Cuadro Clínico:  Aumento de Volumen  Dolor  Tratamiento  Inmovilización 2 a 3 semanas
  37. 37. Fractura de base de 5to metatarsiano Tres Tipos: Fractura por avulsión de la tuberosidad Fractura de Jones Diafisiaria por estrés
  38. 38. Fractura por avulsión de la tuberosidad La más común Mecanismo: Avulsión o arrancamiento: tendón del músculo peroneo corto. Torcedura en inversión del pie y contracción brusca del músculo. Tx: Clavos de Kirschner, obenque o tornillos
  39. 39. Fractura de Jones Aducción del antepie con el tobillo en flexión plantar Tx: Desplazadas: Tornillo Canulado
  40. 40. Fractura de falanges
  41. 41. Mecanismo  La falange más frecuente es la falange media y el quinto dedo  Directo:  Movimientos de rotación: Atorarse los dedos.  Aplastamiento: Caída de un objeto sobre los dedos  Golpes directos: Golpearse un dedo con un objeto.
  42. 42. Cuadro Clínico  Dolor  Aumento de Volumen  Deformidad Variable  Equimosis
  43. 43. Diagnóstico  Radiológico  Dorsoplantar  Oblicua  Gammagrafía con tecnecio 99  Resonancia Magnética
  44. 44. Tratamiento Conservador: 90% Reducción por maniobras externas y alinearla Sindáctila: Unión del dedo fracturado con el dedo más largo adyacente. Inmovilización de 3 a 4 semanas
  45. 45. Tratamiento  Quirúrgico:  Lesiones de Falange Proximal.  Reducción con agujas de Kirschner o tornillos de bloqueo.  Reparación capsular o ligamento colateral.  Vendaje compresivo más órtesis en el calzado.  1 a 2 semanas.
  46. 46. Secuelas  Pseudoartrosis  Artrosis Postraumática

×