Presentación sobre la ACTP Primaria en Aragón realizada por el Dr. José Ramón Ruiz Arroyo durante las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria, organizadas por la SHCI los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.

1. Reperfusión del SCACEST en Aragón
Situación actual de la angioplastia primaria
José Ramón Ruiz Arroyo
Unidad de Cardiología
Intervencionista
HCU Lozano Blesa Zaragoza

2. • Evolución histórica
• Programa actual TRIAMAR
– ( programa mixto ICP/FB)
• Aspectos: geograficos/población/recursos/económicos
• Análisis resultados TRIAMAR
• Puntos fuertes/débiles
• Situación respecto resto comunidades
• Futuro inmediato (Codigo Infarto Aragón)

3. - Fibrinolisis hospitalaria
- Desde 1996: primeros casos ICP primaria en horario de oficina
(8-3 am)
- Aumento progresivo los últimos años
- En 2003- Se inicia programa de Fibrinolisis extrahospitalaria del
061-Aragón
- Enero 2006 – Inicio programa TRIAMAR en la Comunidad
- Programa mixto de reperfusión (ICP p+FB)
- A partir 15 Sept.2014? – Codigo Infarto Aragón ( TRIAMAR 2)
Evolución histórica de la reperfusión del
SCACEST en Aragón

4. • Amplia variabilidad
• Falta de equidad del sistema
• Peor pronostico
“Conflictos/ presiones” entre
profesionales
Casos concretos
La buena voluntad del hemodinamista no era
suficiente…………
Por iniciativa de los profesionales surge
PROYECTO TRIAMAR
• Surge como un proyecto inicial para
asegurar la reperfusión al mayor de
pacientes con una estrategia mixta, y como
paso previo a la implantación de programa
de ICP primaria
• Problema
• (si fuera de horario laboral y
fracaso o CI de FB )
¿Cómo surge programa inicial TRIAMAR?

8. Red del programa TRIAMAR

9. TRANSPORTE DEL SCACEST EN ARAGÓN
DISTANCIAS HASTA EL HOSPITAL INTERVENCIONISTA (2006)

11. 8 UVIS / 12 UMEs/ 25 SVB
3 Helicopteros
No vuelo nocturno/mal tiempo
Solo Helipuerto HMS / hosp.militar

12. Equipo /Aspectos económicos
• Personal que acude a la llamada:
– 1 Hemodinamista
– 2 Enfermeras de Hemodinámica + 1 enfermera refuerzo UCI
– Intensivista apoyo si es preciso
• Remuneración
– Guardia localizada ( 17 h)
– Pasa a presencia física si:
• 2 avisos a partir de las 15h en laborables
• 3 avisos en sab-festivos
• Si > 4h. Ininterrumpidas

14. Análisis de resultados TRIAMAR

17. Evolución ICP primaria 2009-2012 (ICPp/millón)

23. Base de datos del Programa TRIAMAR
Importante para:
- Qué, a quién y como lo hacemos/
- Resultados a corto y medio plazo.
- Monitorización de indicadores.
- Identificación de problemas.
- Mejoras en asistencia, coordinación, recursos,
indicaciones
Debe ser sencilla, pero completa
Recursos para su implantación y
mantenimiento:
Nuestra base problemas en su elaboracion y
seguimiento
( aspecto claramente a mejorar )

24. Puntos fuertes
 Existencia de Red estructurada
hospitalaria y extrahospitalaria
 Coordinación por 061
 Llamada única hemodinamista activa equipo
 Hemodinamistas con expericiencia
 ICP primaria compleja
 Buenos tiempos de traslado directo
por 061
 Importante para codigo infarto próximo
 Buenos resultados técnicos de ICP
actual
 Buena relación de las Unidades de
Hemodinámica
Debilidades /posibilidad mejora
 Menos ICP primaria que la media y
muy por debajo de los mejores
 Demoras excesivas en primer
contacto médico
• Demora importante en el
diagnóstico- toma de decisiones
• Tiempo traslado inter-
intrahospitalario mejorables
• No base datos eficaz
- Falta actualización / formación
• ICP primaria actual en peores
escenarios ( alta complejidad y
gastos

25. Situación actual de Aragón respecto resto
comunidades

30. Futuro inmediato:
Codigo infarto Aragón
Comisión formada desde Junio 2014
Administración convencida
Fecha fijada inicialmente :15/Sep/14

34. ¡ Muchas Gracias!