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    Esofagitis Esofagitis Presentation Transcript

    • ESCUELA DE ENFERMERIA DEL CENTRO MEDICO DE ESPECIALIDADES ALUMNAS: KARLA MARTINEZ GUADALUPE ROMERO ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA DOCENTE: LIC. ENF. IRMA OLGA FLORES ESOFAGITIS
    • ESOFAGITIS DEFINICIÓN Es la inflamación de la mucosa esofágica producida por numerosas causas.
    • CLASIFICACIÓN
      • Se dividen en:
      • Agudas
      • Crónicas
    •  
    • ESOFAGITIS AGUDAS
      • Las causas más frecuentes de esofagitis aguda son:
      • Esofagitis infecciosa
      • Esofagitis cáustica
      • Esofagitis medicamentosa
      • Esofagitis postradiación
    • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
      • Cándida Albicans:
      • Es la principal causa de esofagitis infecciosa, es más frecuente en pacientes con enfermedades hematológicas malignas.
    • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
      • Manifestaciones clínicas por Cándida Albnics son:
      Disfagia Odinofagia Dolor retroesternal
    • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
      • Virus del herpes simple:
      • Los factores predisponentes y las manifestaciones clínicas son semejantes a las de las esofagitis por cándida
    • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
      • Citomegalovirus:
      • Sólo afecta a pacientes inmunodeprimidos (SIDA, receptores de trasplantes)
    • ESOFAGITIS CÁUSTICA
      • La ingesta de cáusticos puede ser accidental y con intención suicida.
      • La gravedad de la esofagitis depende de la naturaleza del cáustico de su cantidad y concentración y del tiempo que permanezca en contacto con la mucosa esofágica .
    • ESOFAGITIS CÁUSTICA
      • Hay que diferenciar las esofagitis producidas por ácidos y por álcalis:
        • Producidas por ácidos: suelen ser más superficiales.
        • Producidas por álcalis: causan una reacción hematosa importante
    • ESOFAGITIS CÁUSTICA
      • En la evolución de la esofagitis por cáusticos se distingue un periodo agudo, en el que predominan el edema y la necrosis y un periodo tardío con predominio de la fibrosis, retracción y estenosis
    • ESOFAGITIS MEDICAMENTOSA
      • Es una causa poco frecuente en la que se han visto implicados gran cantidad de fármacos.
      • La localización más frecuente es a nivel del esfínter esofágico inferior, lugar en que el fármaco queda retenido.
    • ESOFAGITIS POSTRADIACIÓN
      • Las lesiones son producidas al realizar tratamiento radioterapéutico sobre tumores de órganos cercanos al esófago .
    • Mucosa esofágica de aspecto normal Toma de biopsia de esófago de aspecto normal Esófago. Crónica, infiltrado Esofagitis inflamatorio crónico en la lámina propia e intraepitelial Esófago.   Esofagitis Crónica, infiltrado inflamatorio crónico en  corion o lámina propia
    • ESOFAGITIS CRÓNICA
      • La causa más frecuente y más importante de esofagitis crónica es el reflujo gastroesofágico.
    • ESOFAGITIS CRÓNICA
      • Es el responsable de la llamada enfermedad por REFLUJO ESOFAGICO o SOFAGITIS POR REFLUJO .
    • ESOFAGITIS CRÓNICA
      • La enfermedad por reflujo gastroesofágico se puede definir como el conjunto de síntomas y/o lesiones producidas por el paso del contenido gástrico al esófago
    • ETIOPATOGENIA
      • El mecanismo fundamental es la incompetencia del Esfínter Esofágico Inferior, existe una disminución del tono del EEI que permite el reflujo gastroesofágico
    • ETIOPATOGENIA
      • Existen una serie de factores que disminuyen la presión del EEI y por tanto favorecen el paso del contenido gástrico al esófago.
    • CUADRO CLÍNICO
      • Síntoma principal de la esofagitis por reflujo es:
      • Pirosis
      • Ardor retroesternal que aparece tras la ingestión al acostarse
    • CUADRO CLÍNICO Regurgitaciones Disfagia Odinofagia Dolor Toracico Hemorragia Digestiva
    • DIAGNÓSTICO
      • Historia clínica:
        • Es fundamental para establecer el Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
      • Endoscopia:
        • Permite valorar la existencia de esofagitis y su graduación.
    • DIAGNÓSTICO
      • Radiografía baritada:
        • Es un método con escasa sensibilidad en el diagnostico, pero es útil para evidenciar sus complicaciones.
      • Test de Bernstein:
        • Perfusión ácida del esófago
    • COMPLICACIONES
      • Estenosis:
      • Es cuando el reflujo gastroesofágico es severo y prolongado, aparece en el 1/3 inferior del esófago.
      • Síntoma principal es la disfagia.
      • Tratamiento consiste en la dilatación endoscópica
    • COMPLICACIONES
      • Esófago de Barret:
      • Consiste en la sustitución del epitelio escamoso normal del esófago por epitelio columnar o cilíndrico.
      • Se presenta generalmente como una complicación en forma de estenosis, úlcera, hemorragia o adenocarcinoma .
    • COMPLICACIONES
      • ULCERA ESOFAGICA:
      • Es una complicación relativamente
      • frecuente de la esofagitis por reflujo. La
      • úlcera suele asentar en el 1/3 inferior del
      • esófago sobre los islotes de la mucosa
      • gástrica con epitelio cilíndrico (esófago de
      • barret)
    • COMPLICACIONES
      • HEMORRAGIA DIGESTIVA:
      • Suele presentarse como anemia crónica
      • debido a la perdida oculta de sangre en
      • las heces.
    • TRATAMIENTO
      • 1. Medidas Generales:
      • Elevar la cabecera de la cama
      • Comidas frecuentes y poco copiosas (cenar 3 horas antes de acostarse)
      • Evitar el tabaco
      • Evitar medicamentos relajantes del EEI
    • TRATAMIENTO
      • 2. Fármacos:
      • Antiacidos
      • Antisecretores: Anti H2 Inhibidores de la bomba de Protones
      • Citoprotecto: Sulcrafato
      • Proceinéticos: Aumenta el tono de EEI y aceleran el vaciamient gástrico, Metroclopramida, clebopride, domperidona y cisaprida
    • TRATAMIENTO
      • 3. Cirugía:
      • La más usada es la Funduplicatra de Nissen
    • PRÓNOSTICO
      • La mayoría de los pacientes con esofagitis
      • infecciosa puede tratarse de manera eficaz
      • con resolución completa de los síntomas.
    • PRÓNOSTICO
      • Dependiendo de la inmuno deficiencia de fondo del paciente, la recidiva de síntomas cuando se está sin tratamiento puede dar origen a dificultades. A veces se requiere tratamiento supresor crónico.
    • CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
      • Colaboración con las exploraciones
      • Signos vitales
      • Venoclisis
      • Ingesta
      • Egresos
      • Dieta blanda
      • Baño
      • Medicación prescrita
      • Vigilar aparición de síntomas
      • Vigilar aparición de intolerancia medicamentosa y alimenticia
      • Valorar la evolución
    •