ESCUELA DE ENFERMERIA DEL CENTRO MEDICO DE ESPECIALIDADES ALUMNAS: KARLA MARTINEZ GUADALUPE ROMERO ENFERMERIA MEDICO QUIRU...
ESOFAGITIS DEFINICIÓN Es la inflamación de la mucosa esofágica producida por numerosas causas.
CLASIFICACIÓN <ul><li>Se dividen en: </li></ul><ul><li>Agudas  </li></ul><ul><li>Crónicas </li></ul>
 
ESOFAGITIS AGUDAS <ul><li>Las causas más frecuentes de esofagitis aguda son: </li></ul><ul><li>Esofagitis infecciosa </li>...
ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Cándida Albicans:  </li></ul><ul><li>Es la principal causa de esofagitis infecciosa, e...
ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Manifestaciones clínicas por Cándida Albnics son: </li></ul>Disfagia Odinofagia Dolor ...
ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Virus del herpes simple: </li></ul><ul><li>Los factores predisponentes y las manifesta...
ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Citomegalovirus: </li></ul><ul><li>Sólo afecta a pacientes inmunodeprimidos (SIDA, rec...
ESOFAGITIS CÁUSTICA <ul><li>La ingesta de cáusticos puede ser accidental y con intención suicida. </li></ul><ul><li>La gra...
ESOFAGITIS CÁUSTICA <ul><li>Hay que diferenciar las esofagitis producidas por ácidos y por álcalis: </li></ul><ul><ul><li>...
ESOFAGITIS CÁUSTICA <ul><li>En la evolución de la esofagitis por cáusticos se distingue un periodo agudo, en el que predom...
ESOFAGITIS MEDICAMENTOSA <ul><li>Es una causa poco frecuente en la que se han visto implicados gran cantidad de fármacos. ...
ESOFAGITIS POSTRADIACIÓN <ul><li>Las lesiones son producidas al realizar tratamiento radioterapéutico sobre tumores de órg...
Mucosa esofágica de aspecto normal  Toma de biopsia de esófago de aspecto normal  Esófago. Crónica, infiltrado Esofagitis ...
ESOFAGITIS CRÓNICA <ul><li>La causa más frecuente y más importante de esofagitis crónica es el reflujo gastroesofágico. </...
ESOFAGITIS CRÓNICA <ul><li>Es el responsable de la llamada enfermedad por  REFLUJO ESOFAGICO o  SOFAGITIS POR REFLUJO . </...
ESOFAGITIS CRÓNICA <ul><li>La enfermedad por reflujo gastroesofágico se puede definir como el conjunto de síntomas y/o les...
ETIOPATOGENIA <ul><li>El mecanismo fundamental es la incompetencia del Esfínter Esofágico Inferior, existe una disminución...
ETIOPATOGENIA <ul><li>Existen una serie de factores que disminuyen la presión del EEI y por tanto favorecen el paso del co...
CUADRO CLÍNICO <ul><li>Síntoma principal de la esofagitis por reflujo es: </li></ul><ul><li>Pirosis </li></ul><ul><li>Ardo...
CUADRO CLÍNICO Regurgitaciones Disfagia Odinofagia Dolor Toracico Hemorragia Digestiva
DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica: </li></ul><ul><ul><li>Es fundamental para establecer el Esofagitis por reflujo gastr...
DIAGNÓSTICO <ul><li>Radiografía baritada: </li></ul><ul><ul><li>Es un método con escasa sensibilidad en el diagnostico, pe...
COMPLICACIONES <ul><li>Estenosis: </li></ul><ul><li>Es cuando el reflujo gastroesofágico es severo y prolongado, aparece e...
COMPLICACIONES <ul><li>Esófago de Barret: </li></ul><ul><li>Consiste en la sustitución del epitelio escamoso normal del es...
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TRATAMIENTO <ul><li>2. Fármacos: </li></ul><ul><li>Antiacidos </li></ul><ul><li>Antisecretores: Anti H2 Inhibidores de la ...
TRATAMIENTO <ul><li>3. Cirugía: </li></ul><ul><li>La más usada es la Funduplicatra de Nissen </li></ul>
PRÓNOSTICO <ul><li>La mayoría de los pacientes con esofagitis  </li></ul><ul><li>infecciosa puede tratarse de manera efica...
PRÓNOSTICO <ul><li>Dependiendo de la inmuno deficiencia de fondo del paciente, la recidiva de síntomas cuando se está sin ...
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA <ul><li>Colaboración con las exploraciones </li></ul><ul><li>Signos vitales </li></ul><ul...
 
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  1. 1. ESCUELA DE ENFERMERIA DEL CENTRO MEDICO DE ESPECIALIDADES ALUMNAS: KARLA MARTINEZ GUADALUPE ROMERO ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA DOCENTE: LIC. ENF. IRMA OLGA FLORES ESOFAGITIS
  2. 2. ESOFAGITIS DEFINICIÓN Es la inflamación de la mucosa esofágica producida por numerosas causas.
  3. 3. CLASIFICACIÓN <ul><li>Se dividen en: </li></ul><ul><li>Agudas </li></ul><ul><li>Crónicas </li></ul>
  4. 5. ESOFAGITIS AGUDAS <ul><li>Las causas más frecuentes de esofagitis aguda son: </li></ul><ul><li>Esofagitis infecciosa </li></ul><ul><li>Esofagitis cáustica </li></ul><ul><li>Esofagitis medicamentosa </li></ul><ul><li>Esofagitis postradiación </li></ul>
  5. 6. ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Cándida Albicans: </li></ul><ul><li>Es la principal causa de esofagitis infecciosa, es más frecuente en pacientes con enfermedades hematológicas malignas. </li></ul>
  6. 7. ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Manifestaciones clínicas por Cándida Albnics son: </li></ul>Disfagia Odinofagia Dolor retroesternal
  7. 8. ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Virus del herpes simple: </li></ul><ul><li>Los factores predisponentes y las manifestaciones clínicas son semejantes a las de las esofagitis por cándida </li></ul>
  8. 9. ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA <ul><li>Citomegalovirus: </li></ul><ul><li>Sólo afecta a pacientes inmunodeprimidos (SIDA, receptores de trasplantes) </li></ul>
  9. 10. ESOFAGITIS CÁUSTICA <ul><li>La ingesta de cáusticos puede ser accidental y con intención suicida. </li></ul><ul><li>La gravedad de la esofagitis depende de la naturaleza del cáustico de su cantidad y concentración y del tiempo que permanezca en contacto con la mucosa esofágica . </li></ul>
  10. 11. ESOFAGITIS CÁUSTICA <ul><li>Hay que diferenciar las esofagitis producidas por ácidos y por álcalis: </li></ul><ul><ul><li>Producidas por ácidos: suelen ser más superficiales. </li></ul></ul><ul><ul><li>Producidas por álcalis: causan una reacción hematosa importante </li></ul></ul>
  11. 12. ESOFAGITIS CÁUSTICA <ul><li>En la evolución de la esofagitis por cáusticos se distingue un periodo agudo, en el que predominan el edema y la necrosis y un periodo tardío con predominio de la fibrosis, retracción y estenosis </li></ul>
  12. 13. ESOFAGITIS MEDICAMENTOSA <ul><li>Es una causa poco frecuente en la que se han visto implicados gran cantidad de fármacos. </li></ul><ul><li>La localización más frecuente es a nivel del esfínter esofágico inferior, lugar en que el fármaco queda retenido. </li></ul>
  13. 14. ESOFAGITIS POSTRADIACIÓN <ul><li>Las lesiones son producidas al realizar tratamiento radioterapéutico sobre tumores de órganos cercanos al esófago . </li></ul>
  14. 15. Mucosa esofágica de aspecto normal Toma de biopsia de esófago de aspecto normal Esófago. Crónica, infiltrado Esofagitis inflamatorio crónico en la lámina propia e intraepitelial Esófago.   Esofagitis Crónica, infiltrado inflamatorio crónico en  corion o lámina propia
  15. 16. ESOFAGITIS CRÓNICA <ul><li>La causa más frecuente y más importante de esofagitis crónica es el reflujo gastroesofágico. </li></ul>
  16. 17. ESOFAGITIS CRÓNICA <ul><li>Es el responsable de la llamada enfermedad por REFLUJO ESOFAGICO o SOFAGITIS POR REFLUJO . </li></ul>
  17. 18. ESOFAGITIS CRÓNICA <ul><li>La enfermedad por reflujo gastroesofágico se puede definir como el conjunto de síntomas y/o lesiones producidas por el paso del contenido gástrico al esófago </li></ul>
  18. 19. ETIOPATOGENIA <ul><li>El mecanismo fundamental es la incompetencia del Esfínter Esofágico Inferior, existe una disminución del tono del EEI que permite el reflujo gastroesofágico </li></ul>
  19. 20. ETIOPATOGENIA <ul><li>Existen una serie de factores que disminuyen la presión del EEI y por tanto favorecen el paso del contenido gástrico al esófago. </li></ul>
  20. 21. CUADRO CLÍNICO <ul><li>Síntoma principal de la esofagitis por reflujo es: </li></ul><ul><li>Pirosis </li></ul><ul><li>Ardor retroesternal que aparece tras la ingestión al acostarse </li></ul>
  21. 22. CUADRO CLÍNICO Regurgitaciones Disfagia Odinofagia Dolor Toracico Hemorragia Digestiva
  22. 23. DIAGNÓSTICO <ul><li>Historia clínica: </li></ul><ul><ul><li>Es fundamental para establecer el Esofagitis por reflujo gastroesofágico. </li></ul></ul><ul><li>Endoscopia: </li></ul><ul><ul><li>Permite valorar la existencia de esofagitis y su graduación. </li></ul></ul>
  23. 24. DIAGNÓSTICO <ul><li>Radiografía baritada: </li></ul><ul><ul><li>Es un método con escasa sensibilidad en el diagnostico, pero es útil para evidenciar sus complicaciones. </li></ul></ul><ul><li>Test de Bernstein: </li></ul><ul><ul><li>Perfusión ácida del esófago </li></ul></ul>
  24. 25. COMPLICACIONES <ul><li>Estenosis: </li></ul><ul><li>Es cuando el reflujo gastroesofágico es severo y prolongado, aparece en el 1/3 inferior del esófago. </li></ul><ul><li>Síntoma principal es la disfagia. </li></ul><ul><li>Tratamiento consiste en la dilatación endoscópica </li></ul>
  25. 26. COMPLICACIONES <ul><li>Esófago de Barret: </li></ul><ul><li>Consiste en la sustitución del epitelio escamoso normal del esófago por epitelio columnar o cilíndrico. </li></ul><ul><li>Se presenta generalmente como una complicación en forma de estenosis, úlcera, hemorragia o adenocarcinoma . </li></ul>
  26. 27. COMPLICACIONES <ul><li>ULCERA ESOFAGICA: </li></ul><ul><li>Es una complicación relativamente </li></ul><ul><li>frecuente de la esofagitis por reflujo. La </li></ul><ul><li>úlcera suele asentar en el 1/3 inferior del </li></ul><ul><li>esófago sobre los islotes de la mucosa </li></ul><ul><li>gástrica con epitelio cilíndrico (esófago de </li></ul><ul><li>barret) </li></ul>
  27. 28. COMPLICACIONES <ul><li>HEMORRAGIA DIGESTIVA: </li></ul><ul><li>Suele presentarse como anemia crónica </li></ul><ul><li>debido a la perdida oculta de sangre en </li></ul><ul><li>las heces. </li></ul>
  28. 29. TRATAMIENTO <ul><li>1. Medidas Generales: </li></ul><ul><li>Elevar la cabecera de la cama </li></ul><ul><li>Comidas frecuentes y poco copiosas (cenar 3 horas antes de acostarse) </li></ul><ul><li>Evitar el tabaco </li></ul><ul><li>Evitar medicamentos relajantes del EEI </li></ul>
  29. 30. TRATAMIENTO <ul><li>2. Fármacos: </li></ul><ul><li>Antiacidos </li></ul><ul><li>Antisecretores: Anti H2 Inhibidores de la bomba de Protones </li></ul><ul><li>Citoprotecto: Sulcrafato </li></ul><ul><li>Proceinéticos: Aumenta el tono de EEI y aceleran el vaciamient gástrico, Metroclopramida, clebopride, domperidona y cisaprida </li></ul>
  30. 31. TRATAMIENTO <ul><li>3. Cirugía: </li></ul><ul><li>La más usada es la Funduplicatra de Nissen </li></ul>
  31. 32. PRÓNOSTICO <ul><li>La mayoría de los pacientes con esofagitis </li></ul><ul><li>infecciosa puede tratarse de manera eficaz </li></ul><ul><li>con resolución completa de los síntomas. </li></ul>
  32. 33. PRÓNOSTICO <ul><li>Dependiendo de la inmuno deficiencia de fondo del paciente, la recidiva de síntomas cuando se está sin tratamiento puede dar origen a dificultades. A veces se requiere tratamiento supresor crónico. </li></ul>
  33. 34. CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA <ul><li>Colaboración con las exploraciones </li></ul><ul><li>Signos vitales </li></ul><ul><li>Venoclisis </li></ul><ul><li>Ingesta </li></ul><ul><li>Egresos </li></ul><ul><li>Dieta blanda </li></ul><ul><li>Baño </li></ul><ul><li>Medicación prescrita </li></ul><ul><li>Vigilar aparición de síntomas </li></ul><ul><li>Vigilar aparición de intolerancia medicamentosa y alimenticia </li></ul><ul><li>Valorar la evolución </li></ul>
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