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Esofagitis Esofagitis Presentation Transcript

  • ESCUELA DE ENFERMERIA DEL CENTRO MEDICO DE ESPECIALIDADES ALUMNAS: KARLA MARTINEZ GUADALUPE ROMERO ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA DOCENTE: LIC. ENF. IRMA OLGA FLORES ESOFAGITIS
  • ESOFAGITIS DEFINICIÓN Es la inflamación de la mucosa esofágica producida por numerosas causas.
  • CLASIFICACIÓN
    • Se dividen en:
    • Agudas
    • Crónicas
  •  
  • ESOFAGITIS AGUDAS
    • Las causas más frecuentes de esofagitis aguda son:
    • Esofagitis infecciosa
    • Esofagitis cáustica
    • Esofagitis medicamentosa
    • Esofagitis postradiación
  • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
    • Cándida Albicans:
    • Es la principal causa de esofagitis infecciosa, es más frecuente en pacientes con enfermedades hematológicas malignas.
  • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
    • Manifestaciones clínicas por Cándida Albnics son:
    Disfagia Odinofagia Dolor retroesternal
  • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
    • Virus del herpes simple:
    • Los factores predisponentes y las manifestaciones clínicas son semejantes a las de las esofagitis por cándida
  • ESOFAGITIS AGUDA INFECCIOSA
    • Citomegalovirus:
    • Sólo afecta a pacientes inmunodeprimidos (SIDA, receptores de trasplantes)
  • ESOFAGITIS CÁUSTICA
    • La ingesta de cáusticos puede ser accidental y con intención suicida.
    • La gravedad de la esofagitis depende de la naturaleza del cáustico de su cantidad y concentración y del tiempo que permanezca en contacto con la mucosa esofágica .
  • ESOFAGITIS CÁUSTICA
    • Hay que diferenciar las esofagitis producidas por ácidos y por álcalis:
      • Producidas por ácidos: suelen ser más superficiales.
      • Producidas por álcalis: causan una reacción hematosa importante
  • ESOFAGITIS CÁUSTICA
    • En la evolución de la esofagitis por cáusticos se distingue un periodo agudo, en el que predominan el edema y la necrosis y un periodo tardío con predominio de la fibrosis, retracción y estenosis
  • ESOFAGITIS MEDICAMENTOSA
    • Es una causa poco frecuente en la que se han visto implicados gran cantidad de fármacos.
    • La localización más frecuente es a nivel del esfínter esofágico inferior, lugar en que el fármaco queda retenido.
  • ESOFAGITIS POSTRADIACIÓN
    • Las lesiones son producidas al realizar tratamiento radioterapéutico sobre tumores de órganos cercanos al esófago .
  • Mucosa esofágica de aspecto normal Toma de biopsia de esófago de aspecto normal Esófago. Crónica, infiltrado Esofagitis inflamatorio crónico en la lámina propia e intraepitelial Esófago.   Esofagitis Crónica, infiltrado inflamatorio crónico en  corion o lámina propia
  • ESOFAGITIS CRÓNICA
    • La causa más frecuente y más importante de esofagitis crónica es el reflujo gastroesofágico.
  • ESOFAGITIS CRÓNICA
    • Es el responsable de la llamada enfermedad por REFLUJO ESOFAGICO o SOFAGITIS POR REFLUJO .
  • ESOFAGITIS CRÓNICA
    • La enfermedad por reflujo gastroesofágico se puede definir como el conjunto de síntomas y/o lesiones producidas por el paso del contenido gástrico al esófago
  • ETIOPATOGENIA
    • El mecanismo fundamental es la incompetencia del Esfínter Esofágico Inferior, existe una disminución del tono del EEI que permite el reflujo gastroesofágico
  • ETIOPATOGENIA
    • Existen una serie de factores que disminuyen la presión del EEI y por tanto favorecen el paso del contenido gástrico al esófago.
  • CUADRO CLÍNICO
    • Síntoma principal de la esofagitis por reflujo es:
    • Pirosis
    • Ardor retroesternal que aparece tras la ingestión al acostarse
  • CUADRO CLÍNICO Regurgitaciones Disfagia Odinofagia Dolor Toracico Hemorragia Digestiva
  • DIAGNÓSTICO
    • Historia clínica:
      • Es fundamental para establecer el Esofagitis por reflujo gastroesofágico.
    • Endoscopia:
      • Permite valorar la existencia de esofagitis y su graduación.
  • DIAGNÓSTICO
    • Radiografía baritada:
      • Es un método con escasa sensibilidad en el diagnostico, pero es útil para evidenciar sus complicaciones.
    • Test de Bernstein:
      • Perfusión ácida del esófago
  • COMPLICACIONES
    • Estenosis:
    • Es cuando el reflujo gastroesofágico es severo y prolongado, aparece en el 1/3 inferior del esófago.
    • Síntoma principal es la disfagia.
    • Tratamiento consiste en la dilatación endoscópica
  • COMPLICACIONES
    • Esófago de Barret:
    • Consiste en la sustitución del epitelio escamoso normal del esófago por epitelio columnar o cilíndrico.
    • Se presenta generalmente como una complicación en forma de estenosis, úlcera, hemorragia o adenocarcinoma .
  • COMPLICACIONES
    • ULCERA ESOFAGICA:
    • Es una complicación relativamente
    • frecuente de la esofagitis por reflujo. La
    • úlcera suele asentar en el 1/3 inferior del
    • esófago sobre los islotes de la mucosa
    • gástrica con epitelio cilíndrico (esófago de
    • barret)
  • COMPLICACIONES
    • HEMORRAGIA DIGESTIVA:
    • Suele presentarse como anemia crónica
    • debido a la perdida oculta de sangre en
    • las heces.
  • TRATAMIENTO
    • 1. Medidas Generales:
    • Elevar la cabecera de la cama
    • Comidas frecuentes y poco copiosas (cenar 3 horas antes de acostarse)
    • Evitar el tabaco
    • Evitar medicamentos relajantes del EEI
  • TRATAMIENTO
    • 2. Fármacos:
    • Antiacidos
    • Antisecretores: Anti H2 Inhibidores de la bomba de Protones
    • Citoprotecto: Sulcrafato
    • Proceinéticos: Aumenta el tono de EEI y aceleran el vaciamient gástrico, Metroclopramida, clebopride, domperidona y cisaprida
  • TRATAMIENTO
    • 3. Cirugía:
    • La más usada es la Funduplicatra de Nissen
  • PRÓNOSTICO
    • La mayoría de los pacientes con esofagitis
    • infecciosa puede tratarse de manera eficaz
    • con resolución completa de los síntomas.
  • PRÓNOSTICO
    • Dependiendo de la inmuno deficiencia de fondo del paciente, la recidiva de síntomas cuando se está sin tratamiento puede dar origen a dificultades. A veces se requiere tratamiento supresor crónico.
  • CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA
    • Colaboración con las exploraciones
    • Signos vitales
    • Venoclisis
    • Ingesta
    • Egresos
    • Dieta blanda
    • Baño
    • Medicación prescrita
    • Vigilar aparición de síntomas
    • Vigilar aparición de intolerancia medicamentosa y alimenticia
    • Valorar la evolución
  •