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1. DESPERTAR INTRAOPERATORIO
JULIAN CAMILO ESPAÑA SAAVEDRA
MEDICO RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE ANESTESIOLOGIA
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3. DEFINICION
DIO: consiste en un inadecuado nivel de conciencia durante un procedimiento médico bajo
anestesia general, que deja en el paciente recuerdo del mismo. En estudios ya clásicos sobre este
tema se cifra su incidencia entre el 0,1% y 0,2% de los pacientes sometidos a anestesia general
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4. POSIBLES CAUSAS
 Consecuencias de una técnica anestésica
inadecuada,
 Fallo de los equipos
 Pacientes adictos
 Monitoreo inadecuado
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5. TIPOS DE DIO
Memoria explicita o
declarativa
Memoria implícita o de
proceso
Estado de vigilia
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7. FACTORES DE RIESGO PARA EL DIO
• Sexo, edad, historia de consumo de drogas, estado físico y medicación preanestésica, vía área
difícil.
Relacionados con el paciente
• Anestesia obstétrica, cirugía cardiaca, cirugía de urgencias en paciente politraumatizado
Relacionados con el tipo de operación
• Anestesia inhalatoria, TIVA, administración de BNM
Relacionados con la técnica anestésica
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9. CONSECUENCIAS DEL DIO
 Trastorno de estrés postraumático (0-78%)
 Complicaciones tempranas
 Trastornos del sueño
 Pesadillas
 Temor por otras anestesias
 Ansiedad diurna
 Complicaciones tardías  (incapacidad de moverse, sentirse, desasistido, ansiedad, pánico, dolor,
sensación de muerte inminente o de catástrofe)
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10. MONITORIZACION
 Evaluación clínica de signos autonómicos  Indicadores de dolor, pero no de profundidad
 Métodos cuantitativos
 Monitoreo de la administración de drogas Cp, CAM, ETAG
 Monitorización de la profundidad  EEG  BIS
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13. PREVENCION DEL DIO
 Nunca abandonar al paciente en el quirófano
 Identificar población con factores de riesgo
 Verificar de forma preventiva el instrumental
involucrado en anestesia
 Uso de BNM lentamente y monitoreo con TOF
manteniendo T1 por encima del 5%
 Siempre que sea posible, utilizar agentes con
propiedades amnésicas
 Mantener anestésicos inhalados con CAM >0.8
 Mantener BIS por debajo de 60 Hz
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