La anafilaxia es una reacción sistémica grave que ocurre durante la anestesia y puede ser causada por agentes como bloqueantes neuromusculares, látex o antibióticos. Los síntomas incluyen dificultad respiratoria, colapso cardiovascular y urticaria. El tratamiento consiste en detener el agente causante, administrar epinefrina y mantener las vías aéreas, circulación y oxigenación del paciente.

1. CHOQUE ANAFILACTICO
JULIAN CAMILO ESPAÑA SAAVEDRA
RESIDENTE DE PRIMER AÑO - ANESTESIOLOGIA
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2.  Las reacciones de hipersensibilidad inmediata ocurren en 1 de cada 5000 a
10000 anestesias
 El 60% de las reacciones de hipersensibilidad perioperatorias son alérgicas,
con una mortalidad del 3-9%
 ANAFILAXIA: reacción sistémica que ocurre durante la anestesia, minutos
después de la inducción endovenosa.
 La Clorhexidina, el látex o el azul de metileno también pueden provocar
reacción después de 15 min.
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3. Clasificación WAO anafilaxia
Anafilaxia
Inmunológica
Reacciones mediadas
por IgE
Reacciones mediadas
por IgG
Reacciones mediadas
por complejos
inmunes/complemento
No inmunológica
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4. TIPO A
• REACCION ANAFILACTOIDE → No está mediada por IgE
• Es la más común, esta relacionada con la dosis del fármaco
TIPO B
• REACCION ANAFILACTICA → mediada por reacción inmunológica
• Poco común, es inmediata. Hipersensibilidad tipo I
• Complejos de Acs, desgranulación de mastocitos, liberación de
histamina
• Triptasa >1.5 mg/mL
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6.  La anafilaxia puede ocurrir en cualquier momento; sin embargo es mas común
durante la inducción anestésica.
 77.5% (inducción)→ relacionada con agentes endovenosos
 6.5% al final del procedimiento; látex, clorhexidina, azul de metileno
 Signos clínicos iniciales:
 Ausencia de pulso
 Dificultad en la ventilación
 Desaturación
 Baja inexplicable del ETCO2
 A veces solo presenta una manifestación; como Colapso cardiovascular o signos
cutáneos (eritema, urticaria)
 91% Anestesia General / 9% anestesia regional
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7. Factores que aumentan el riesgo de
anafilaxia
Grupo etario Sexo Patologías Amplificadores Gravedad
Lactantes Femenino Asma Fiebre Consumo de BB
Ancianos Mastocitosis
Sistémica
Infección activa Consumo de
IECA
Estado
premenstrual
Anestesia
espinal
Estado
emocional
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8. Responsables
1. Bloqueantes neuromusculares 58%
2. Látex 19,6%
3. Antibióticos 12,8%
4. Sedantes 5%
5. Coloides 3%
6. Opioides 3%
7. Otros fármacos 3%
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9. BNM
 TIPO INMUNOLOGICO
 IgE dependiente
 Amonio cuaternario (NH4+) como ppal epitope antigénico
 TIPO NO INMUNOLOGICO
 Grupo bencilisoquinolinas → estimulación no especifica de los Mastocitos
1. SUCCINILCOLINA
2. ROCURONIO
3. ATRACURIO
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10. Otros
 Expansores de volumen plasmatico → gelatinas y dextranos
 Inductores → Propofol, midazolam, Tiopental, ketamina
 Opioides → Morfina, Fentanil, sufentanil, nalbufina, Remifentanil
 AL → bupivacaina, lidocaína, mepivacaina
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12. Tratamiento
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