Coase de trastornos convulsivos

1. Trastornos convulsivos
Dr. Cabezas
2022

2. Temas
• Definición
• Etiología
• Fisiopatología
• Clasificación
• Diagnóstico
• Tratamiento

3. Convulsión: actividad eléctrica anormal y no regulada de
las neuronas corticales que produce cambios transitorios en el
comportamiento y / o hallazgos en el electroencefalograma.
Epilpesia: un trastorno neurológico crónico caracterizado por
cualquiera de los siguientes:
• Dos o más convulsiones no provocadas separadas por más de 24
horas
• Una convulsión no provocada con una predisposición subyacente a
las convulsiones.

4. Epidemiología
• Bebés: 100 / 100,000
• Adultos: 40/100,000
• Los ancianos: 140/100,000
Riesgo de sufrir al menos una convulsión hasta los 75 años (en la población general): ∼ 3%

5. Etiología
• No provocadas
• Genéticas
• Criptogénico
• Estrcutural

6. Fisiopatología

7. Casusas comunes según grupo de edad

8. Factores provocadores
Convulsiones
• Alt. Metabólicas
• Alt. Electrolíticas
• Intoxicaciones
• Retirada medicamentos
• Infecciones / fiebre
• Isquemia
• Trauma
Epilepsia
• Esfuerzo físico excesivo
• Privación del sueño
• Luz intermitente
• Música a todo volumen

9. Clasificación según ILEA
• Etiología
• Genética
• Estructural
• Metabólica
• Inmunológico
• Desconocido

10. Clasificación según anatomía y clínica
Focales
• Convulsiones focales simple
• Convulsiones focales compleja
Generalizadas primarias
• Clásicos tónico-clónicas
• Convulsiones genresalizadas
adicionales
• Ausencia
• Mioclonica
• Convulsiones clónicas
• Convulsiones tónicas
• Convulsiones atónicas

13. Diagnóstico
• Historia clínica
• Electroencefalograma
Excluir una causa subyacente
• ECG
• TAC
• RM
• Labs
• PL

14. Diagnósticos diferenciales
• Trastornos psicológicos
• Síncope
• ECV

15. Manejo agudo
• Asegurar el área
• Monitorizar oximetría del pte.
Primera convulsión
No requiere tratamiento al menos que se encuentren anomalías en en
EEG, RM o pte en estatus epiléptico.

16. Tratamiento
¿Es adecuado iniciar tx ante la primera crisis?
Identificar desencadenantes posibles:
• Sueño
• Alcohol
• Estrés

17. Tratamiento
Criterios para la elección farmacológica
• Tipo de epilepsia (según evaluación clínica o hallazgos instrumentales)
• Edad, y sexo, incluidos planes de maternidad
• Comorbilidades y contraindicaciones
• Costo
• Estilo de vida y preferencia del paciente

18. Copyrights apply

20. Tratamiento
¿Resistencia farmacológica?
• Cirugía
• Técnicas de estimulación
• Dieta
• Aceite de cannabidiol en grupos específicos de pacientes

21. Complicaciones
Estatus epiléptico

22. Preguntas

23. Bibliografía
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2017 . Consultado el 28 de marzo de 2017 .

24. CASOS CLÍNICOS

25. Un hombre de 22 años es llevado al servicio de urgencias 25 minutos después de un episodio
de violentos movimientos espasmódicos de brazos y piernas . No recuerda el episodio. El episodio
duró de 3 a 4 minutos . Su novia informa que no ha dormido bien durante el último mes. Solo
está orientado al lugar y a la persona . Su temperatura es de 37 ° C (98,6 ° F), el pulso es de 99 / min,
la respiración es de 18 / min y la presión arterial es de 110/80 mm Hg.. El examen neurológico no
muestra hallazgos focales. El hemograma completo, así como las concentraciones séricas de glucosa,
electrolitos y calcio se encuentran dentro del rango de referencia. El cribado de toxicología urinaria es
negativo. Una resonancia magnética del cerebro no muestra anomalías. ¿Cuál de los siguientes es el
siguiente paso más apropiado en la gestión?
¿QUÉ TIPO DE CONVULSIÓN ES?
¿CUÁL ES EL POSIBLE MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA
CONVULSIÓN?
¿CUÁL ES EL PRÓXIMO PASO A SEGUIR?

26. Un hombre de 47 años es llevado al servicio de urgencias por su esposa 30 minutos después de la
aparición de náuseas, sudoración y palpitaciones. De camino al hospital, tuvo un episodio
de vómitos sin sangre y se le inició reanimación con líquidos por vía intravenosa. No tiene
antecedentes de síntomas similares. Durante las últimas 2 semanas , ha estado tratando de perder
peso y ha ajustado su dieta y su nivel de actividad. Sigue una dieta baja en carbohidratos y corre 3
veces por semana para hacer ejercicio; llegó a casa de una sesión de entrenamiento hace 3 horas . Le
diagnosticaron diabetes mellitus tipo 2 2 añosHace que se controle con insulina basal y
metformina. Parece ansioso. Su pulso es de 105 latidos por minuto y la presión arterial es de 118/78
mm Hg . Está confundido y orientado solo a la persona. El examen muestra diaforesis y
palidez. La concentración de glucosa en sangre por punción digital es de 35 mg / dL . Poco después, el
paciente pierde el conocimiento y comienza a temblar. ¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso
más apropiado en la gestión?
ECG DE 12 DERIVACIONES
DEXTROSA IV
DEXTROSA OTRAL
FENOXIBENZAMINA IV
LORAZEPAM IV
GASES ARTERIALES
GLUCAGON IM