Cardiologia

1. Dr. ALFREDO TERRAZAS AGUILAR

2. BLOQUEOS DE LA CONDUCCION
NODO SINUSAL
NODO AV
RAMAS
(TRASTORNOS
DE CONDUCCION
INTRAVENTRICULARES)

3. TRASTORNOS DE LA
CONDUCCION
INTRAVENTRICULAR (TCIV)
DEFINICION:
 Alteraciones en la conducción en alguna de las
ramas del haz de His”
 Los bloqueos de rama son retrasos o defectos
en la conducción eléctrica.
 Características comunes:
1. QRS ensanchado.
2. Alteración de la configuración del complejo
QRS ensanchado.
3. Inversión de la onda T.

4. TCIV: TIPOS
• Bloqueo de rama derecha
• Bloqueo de rama izquierda
• Hemibloqueo anterior izquierdo
• Hemibloqueo posterior izquierdo

5. TCIV: TIPOS

6. BLOQUEO COMPLETO
DE
RAMA DERECHA
Bloqueo de rama derecha (BRD): se produce
un retraso en la activación del ventrículo
derecho.

7. BLOQUEO
RAMA
DERECHA

8. BCRD: Criterios ECG
 QRS ensanchado ≥012 segundos.
 Morfología típica en V1 rSR’.
 Morfología en V6 qRS.
 Sería bloqueo incompleto de rama
derecha si hay morfología rSR’ pero
duración 0.10-0.12 segundos.

9. Bloqueo Completo Rama Derecha
Patrón ECG rSR,

11. Bloqueo Completo Rama Derecha
rSR V1

14. Bloqueo de rama izquierda (BRI):
se produce un retraso en la
activación del ventrículo izquierdo.

15. BCRI

16. BCRI: Criterios ECG
 QRS ensanchado ≥0.12 segundos.
 Pérdida de la onda Q septal en DI y en V5 y V6,
que refleja la activación septal inicial de derecha
a izquierda.
 Registro de ondas R dentadas (que suelen ser
altas) con una muesca en la zona intermedia del
complejo QRS en DI, aVL, V5 y V6.

17. BCRI: Criterios ECG
 Registro de ondas S profundas en
precordiales derechas.
 T negativa en DI, aVL y V6, y el
contrario en V1, V2 y V3).

18. Bloqueo Completo Rama Izquierda

19. BCRI

22. BLOQUEOS
FASCICULARES

23. Hemibloqueo anterior de rama izquierda
(HARI): bloqueo del fascículo anterior de
la rama izquierda.

24. HBAI

25. Hemibloqueo Anterior Izquierdo
 Criterios:
 Desviación del eje a la izquierda (-30º o
menos).
 Morfología típica: rS en II, III, aVF y qR en I,
aVL.

26. HBAI rS en II, III, aVF y qR en I, aVL.

27. Hemibloqueo Anterior Izquierdo

28. Hemibloqueo posterior de rama izquierda:
bloqueo del fascículo posterior de la rama
izquierda.

29. Hemibloqueo Posterior Izquierdo
 Criterios:
 Desviación del eje a la derecha (+120º o
más).
 Morfología típica: qR en II, III, aVF y rS en I,
aVL.

30. HBPI
qR
II,III,AVF

31. HBPI
qR DII-III-AVF rS DI-AVL

32. BLOQUEOS BIFASCICULARES
Y
TRIFASCICULARES

33. BCRD+HBAI

34. BCRD+HBPI

36. BLOQUEOS
ATRIOVENTRICULAR
 Bloqueo AV de primer grado.
 Bloqueo AV de segundo grado:
– Mobitz I (Fenómeno de Wenckebach)
– Mobitz II
 Bloqueo AV completo.

37. Bloqueo de 1er grado.
 Intervalo PR > 0.20 seg. ó 200 mseg.
 Intervalo PR prolongado es fijo.
 Siempre a la onda P le sigue un QRS.
 Ritmo es regular.

38. Bloqueo AV de 1er grado

40. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
(FENOMENO DE WENCKEBACH)
 Prolongación progresiva del intervalo
PR hasta que una P no se conduce.
 Complejo QRS de morfología normal.
 Ritmo es irregular.

41. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
MOBITZ I
(FENOMENO DE WENCKEBACH)

42. BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
MOBITZ I
(FENOMENO DE WENCKEBACH)

43. BLOQUEO AV DE SEGUNDO
GRADO MOBITZ II
 Intervalo PR es constante hasta que
una P no conduce.
 Fijo: 2:1, 3:1, 4:1
 Variable: 2:1, 4:1, 3:1
 Avanzado: Dos ó mas P son
bloqueadas.


44. BLOQUEO AV DE
SEGUNDO GRADO MOBITZ
II

45. BLOQUEO AV DE SEGUNDO
GRADO MOBITZ II

46. BLOQUEO AV COMPLETO Ó
DE
TERCER GRADO
 Disociación entre aurículas y
ventrículos
 Actividad atrial y ventricular
independientes.
 Ninguna onda P sinusal se conduce a
los ventrículos y su frecuencia suele
ser normal.
 Indicación de marcapaso.

47. BLOQUEO AV COMPLETO Ó DE
TERCER GRADO