Ataxia

1. Ataxia Aguda
Dra. Alma Iris Rodríguez Hernández
Residente Pediatría

2. Objetivos
Identificar
las causas de
ataxia más
frecuentes
Definir los
medios
diagnósticos
Establecer
los criterios
de manejo
quirúrgico

3. Definición
Es un trastorno de la
coordinación que afecta a la
dirección y amplitud de los
movimientos voluntarios y
perturba las contracciones
musculares, voluntarias o
reflejas, necesarias para
ajustar las posturas y
mantener el equilibrio.

4. CLASIFICACIÓN
Inestabilidad de la marcha y/o de movimientos finos, de menos de 72 hrs.
De duración.
Ataxia
Aguda Crónica Intermitente

5. Evaluacion Clínica / Anamnesis
Consumo
fármacos,
disponibilidad en
casa
Antecedente
Vacunas
Antecedentes enf.
Familiares
Enfermedades
previas
Tiempo evolución
Sx Generales
asociados
(vomitos)

6. Exámen Físico
Lesiones piel
Fiebre
Sx. Respiratorios
Sx. Gastrointestinales
Neurológico
Conciencia
Examen motor
Pares craneales / fondo ojo
Cerebelo: dismetría, marcha,
diadocosinesis, Romberg,
nistagmus

7. Signos de la ataxia cerebelosa
Hipotonía
• Ataxia
• Disimetría (perdida de las
“distancias”)
• Descompensación de
movimientos
• Asinergia (perdida de
coordinación del movimiento)
Alteraciones de la marcha
Disdiadococinesia (alteracion de
los movimientos alternantes)
Temblor
intencional
Vértigo
Disartria
Nistagmus

8. Dismetria Trastorno de la posición y la marcha

9. Causas

10. Otras Causas

11. Ataxia
tipos
Ataxia cortical:
Lesiones en la corteza frontal y parietal pueden ocasionar ataxias que se acompañan a su vez de trastornos se
nsitivos y motores.
Ataxia talámica:
La lesión a este nivel afecta la conducción de estímulos propioceptivos. Existe hemiataxia contralateral, hemi
paresia transitoria, hemianestesia global, algias, hemitemblor, hemiatetosis.
Ataxia laberíntica:
La persona afectada se carga hacia un lado (siempre el mismo) y al cerrar los ojos aumenta (Romberg laber
íntico). Marcha en estrella. Fenómenos auditivos, vértigo. Propiocepción y coordinación respetadas.
Ataxia cerebelosa:
Pérdida de eumetría (dismetría), falta de sinergia (asinergia) y de coordinación de movimientos alternantes (dis
diadococinecia).
Ataxia medular:
Se conoce también como ataxia sensitiva y puede observarse por lesión de los cordones posteriores, signo de
Romberg positivo.
Ataxia periférica:
Afección de nervios periféricos o de las raíces. Alteración de la vía aferente de propiocepción hacia la médul
a espinal.

12. Ataxia cerebelosa aguda
(postinfecciosa)
Entre los 2 y los 7 años. 80 % 2 a 3 semanas
luego de infección viral
Inicio muy brusco, muchos síntomas
Mejora en pocos días
La ataxia de la marcha puede durar entre 3
semanas y 6 meses
20 a 25 % quedan secuelas
26 % se asocian a las infecciones de varicela

13. •AI POR REACCIÓN CRUZADA CONTRA ANTÍGENOS
CEREBELOSOS
 Antecedente de infección previa (hasta 21 días) se
observa en el 70% de los casos.

14. Ataxia del
tronco
Incoordinacion
de las
extremidades
Trastorno de la
marcha
En ocaciones:
• Disartria
• Hipotonia
• nistagmus
• Temblor
intencional
• Pleoitoisis
• Proteinorraquia
LCR
• Edema
• Aumento de la
señal
• Signos de atrofia
RM

15. Etanol
DFH, Fb, CBZ
Benzodiazepinas
Piperazina (antiparasitario)
Antihistamínicos
Mercurio

17. Ataxia efecto masa

19. Resulta de la
pérdida de Input
sensitivo desde
las columnas
posteriores a
cerebelo.
Dado por
lesiones desde
nervio periférico
hasta médula o
tronco.
Romberg (+) y
disminución de
ROT, marcha de
steppage,
alteración
vibratoria.
Empeora con
ojos cerrados
15% de Gillain-
Barré o Miller-
Fisher. (5-10 días
posterior a
infección).
Asociado a
autoanticuerpos
GQ1b en más del
90% de los casos.
Tratamiento con
Inmunoglobulina
o plasmaféresis
ATAXIA SENSITIVA

20. Lesiones de tracto
cortico-espinal, frontales
o parietales
Asociado a alteración de
sensibilidad, disminución
de los ROT y función
esfinteriana.
Ataxia es
proporcional a
debilidad.
ATAXIA PARÉTICA.

21. Idiopática
Sindrome Guillain –
Barre
Tic paralysis
Metabólica:
•Hipoglucemia
•Hiponatremia
•Hiperamonemia
•Enfermedad de Leigh

22. Romberg Test

24. Diagnostico diferencial
Polirradiculoneuritis aguda o Sd.
Guillain Barré
Migraña basilar
Estado de gran mal no
convulsivo
Esclerosis multiple
Enfermedades metabólicas *

26. CONCLUSIONES
 Las ataxias más frecuentes en pediatría son las de aparición
aguda.
 Patología infrecuente, ya que sólo representan un 0,024% del
total de los pacientes atendidos durante un período de tres
años en un hospital terciario.
 La ataxia aguda postinfecciosa es más común en niños de edad
preescolar, aunque también puede ocurrir en niños
mayores,después de una infección por EBV o tras
inmunizaciones