1. SINDROME DE
MALASIMILACION

2. DIGESTIÓN DE NUTRIENTES
Nutrientes Inapropiados para ser Transformarse Digestión
absorbidos como tales
Nutriente
Carbohidratos Lípidos Proteínas
Forma Ingerida Forma
Ingerida
AA –
Monosacáridos AG - MG
Polipéptidos Polisacáridos Triglicéridos Polipéptidos

3. OBJETIVO
DIGESTIÓN
DESPOLIMERIZACIÓN
- MASTICACIÓN
- TRITURACIÓN
GÁSTRICA
FISICOS
- EMULSIFICACIÓN
QUIMICOS DIGESTIVOS
A. INTRALUMINAL
B. MUCOSA

4. Este fenómeno se lleva a cabo mediante
la acción coordinada de factores:
ESTIMULOS
NEURALES HORMONAS GI ENZIMAS SECRECIONES
Salivar
Gástrica
Biliar
Pancreática
Intestinal Alta

5. LOS PRODUCTOS
DE LA DIGESTIÓN
SUFREN DE
ACCIÓN DE
-Captación
ABSORCIÓN - Procesamiento
- Transporte
Función del enterocito
que consiste en
OBJETIVO: INCORPORACIÓN DE NUTRIENTES

6. CONCEPTO IV
Digestión Absorción
Asimilación

7. Ciertas áreas del tracto Procesos que
digestivo tienen afectan áreas
que están
especificidad para la asociadas con:
digestión/absorción de
Mal digestión
determinados nutrientes Mal absorción

8. Nutriente Área de digestión/absorción
Vitamina B12 Ileo terminal
Sales biliares Ileo terminal
Calcio Duodeno
Fierro Duodeno-Yeyuno
proximal
Ácido Fólico Yeyuno proximal.

9. CONCEPTO V
El Proceso total comprende 5 fases básicas:
Fase gástrica Función gástrica ácida/peptica
Fase pancreática Enzimas pancreáticas
Sales biliares / Circulación
Fase micelar enteropática
Fase intestinal Enterocito
Fase Linfa - sangre
desintegración

10. CONCEPTO VI
El resultado final de procesos
de maldigestión y malabsorción
de nutrientes es lo que se ha
denominado
SINDROMES DE
MALASIMILACIÓN

13. DEFECTOS DE LA DIGESTIÓN Y
ABSORCIÓN DE LAS GRASAS
Lipolisis
defectuosa
• TG no hidrolizado
Pancreatitis • Esteatorrea 25 –
crónica 44gr/dia
Carcinoma
de páncreas

14. DEFECTOS DE LA ABSORCIÓN
DE GRASAS
Solubilización micelar
insuficiente
ESTASIS RESECCIÓN
OBSTRUCCIÓN ILEAL
INTESTINAL
INTRA O EXTRA
- Estrechez del - Menor de 100cm :
HEPÁTICA
intestino delgado diarrea
- Menor secreción
de sales biliares: - Asas ciegas por
Esteatorrea 16- vía quirúrgica: ENFERMEDAD
19gr Proliferación ILEAL
bacteriana, - Mayor de 100cm :
- Ictericia
esteatorrea Esteatorrea

15. Disminución en Captación y
Reesterificación en la mucosa
La captación de lípidos y
células intestinales depende
de la superficie total del
intestino delgado y de la
integridad bioquímica de la
célula.

16. Disminución en Captación y
Reesterificación en la mucosa
• Enteropatía por • Yeyunitis : Se
gluten observa grados • Resección
variable de extensa del
• Sprue tropical Esteatorrea intestino
delgado:
• Resección de Esteatorrea
intestino grave
delgado:
(Yeyunectomia –
Ilectomia): • Linfoma intestinal
• Solubilidad (Destrucción del
micelar tejido mucosa-
insuficiente submucosa):
• Pérdida de área Esteatorrea
de superficie de
absorción

17. Defectos en la
• Abetolipoproteinemia
formación de
quilomicrones
Defectos del • Linfagiectasia intestinal: anomalía
transporte de congénita de linfáticos intestinal :
Esteatorrea
quilomicrones
• Sindrome de Zollinger Ellison : Acido:
• Inactivación de la lipasa pancreática,
Defectos ácidos biliares conjugados y cambios
morfologicos de mucosa intestinal
múltiples • Defecto lipolisis, solubilización micelar y
captación por mucosa

19. SINDROME DE
MALASIMILACIÓN
Maldigestión
y/o
Malabsorción
CLASIFICACIÓN:
1. Generales
2. Selectivos
3. Superselectivos

20. SINDROME DE
MALASIMILACIÓN
Cuadro clínico:
EDEMA Proteínas
ANEMIA Fierro,Ac.Fólico-
Vit.B12
PESO Calorías: HC.
Lípidos
DIARREA Glúcidos
EQUIMOSIS Vitamina K

21. FLATULENCIA Glúcidos
ESTEATORREA Lípidos
GLOSITIS Vitamina B
QUERATITIS Vitamina A
PARESTESIAS Ca, Mg, Vit.D
TETANIA Ca, Mg, Vit. D.

22. SINDROME DE MALASIMILACIÓN –
EXAMENES AUXILIARES
HEMOGRAMA Detecta anemia
PROTEINAS Detecta malnutrición y
TOTALES fraccionadas
COLESTEROL Detecta hipolipidemia
CAROTENO
Detecta malabsorción
SERICO
NUTRIENTES Detecta malabsorción fecales

23. SINDROME DE MALASIMILACIÓN
ENFOQUE DIAGNÓSTICO
Fase Pancreática
a. Rx de abdomen simple
b. Ecografía de páncreas
c. T.A.C.
d. Colangiopacreatografía
retrógrada endoscópica

24. Fase Micelar
a. Pruebas hepáticas
b. Imagenología
c. Laparoscópica con Biopsia
Fase Mucosa y de Transporte
a. Examen integral de heces
b. Prueba de la D-xilosa: Evalúa
integridad yeyunal
c. Test de Schilling:Evalúa integr. del ileón
d. Biopsia intestinal: Diagnostica
enfermedad especifica