pediatric temporal bone fractures

1. TEMA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DECULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZO
R1 ORL
CULIACAN SINALOA ABRIL 2016

2. Objetivos
1.- Distinguir la clasificación actual de las fracturas de
hueso temporal pediátricas
2.- Comparar los 2 esquemas
3.- Ilustrar las complicaciones de cada tipo

3. Introducción
Lesiones
Riesgosas
Secuelas
• 3-7%
• Ganglio
geniculado
• Inmediata o
tardía
Parálisis
Facial

4. Introducción
CLASIFICACION TRADICIONAL
 Longitudinales  80-90%
 Transversas  10-20%
CLASIFICACION NUEVA
 Disrupción del laberinto óseo (OCV) 2,5-5,8%
 Sin disrupción (OCS)

6. Métodos
• TAC de alta resolución
• 1999-2009
Retrospectivo
• TAC, audiograma
• Seguimiento de 6 meses
Criterios de
inclusión

7. Métodos
Estudios de
audición
Catalogaban
Mecanismo
de lesión
• 428 pacientes
• 71 cumplían los criterios
• 6 meses de seguimiento

8. Resultados
 76%  longitudinales
 24% Transversas
 90%  OCS
 10%  OCV
 Compromiso VII  15% (Evidencia radiológica 72%)
 HNS  20%
 HC 24%

9. Resultados

10. Resultados
Mecanismo de lesión
 Caídas  40%
 Vehículos  25%
 Objetos  10%

11. Resultados
Audiograma Inicial
• T: 25-103 dB
• L: 27-97 dB
• OCV: 33-103 dB
• OCS: 27-74 dB
6 meses
• T: 20-98 dB
• L: 11-33 dB
• OCV: 7-98%
• OCS: 11-23 dB

12. Resultados
 En 6 meses
 7 niños con HNS moderada  resolvió
 2 con HC leve + 5 HC profunda  perdidas severas

13. Resultados
 Lesión VII  11 casos
 8 con presentación inmediata
 3 retardada
 2  recuperación completa

14. Resultados
 Predictor de HNS
 OCV 5/7 (VPP 71%)
 T  7/17 (VPP 41%)
 OCS  55/64 (VPN 85%)
 L  47/54 (VPNP 87%)
Precisión general
OCV/OCS - 85% p: 0,0025
T/L  76% p: 0,0143

15. Conclusión
 75%  L y 25%  T
 90%  OCS y 10%  OCV
 Mejores predictores en HNS
 OCV/OCS tiene mas precisión
 Las clasificaciones no resultaron buenas predictoras en HC y lesión VII