Este documento presenta información sobre Neisseria meningitidis, la bacteria causante de la meningitis bacteriana. Describe la clasificación, estructura, patogénesis, diagnóstico, epidemiología y tratamiento de la enfermedad. Se enfatiza que los serogrupos A, B y C son los principales responsables de casos invasivos y que se transmite por contacto directo vía aérea.
3. Neisseria
meningitidis
El meningococo es una bacteria
gramnegativa de pequeño tamaño (0,6-
1,5 µm de diámetro), con una morfología
característica, presentándose en forma
de diplococos con las caras laterales
adyacentes aplanadas.
Clasificación
SEROGRUPO
13 serogrupos
Denominados A, B,
C, D, X, Y, Z, 29E,
W135, H, I, K, L
Los serogrupo A, B y C
son responsables de la
casi totalidad de casos
de enfermedad invasiva.
En los últimos años se
ha asistido a un
aumento creciente de
los serogrupos Y y
W135
SEROTIPO SEROSUBTIPO
Regiones como VR1, VR2 y VR3 ,
de las cuales, las dos primeras
presentan un mayor grado de
polimorfismo y constituyen la
base para el serosubtipado
Las proteínas
predominantes de la
membrana externa,
son la base del
tipado.
14 serosubtipos (P1.1,
P1.2, P1.3, P1.4, P1.5,
P1.6, P1.7, P1.9, P1.10,
P1.12, P1.13, P1.14,
P1.15, P1.16),
Se determinaron siete
serotipos (1, 2a, 2b, 4,
14, 15, 21)
Neisseria meningitidisProteínas de Neisseria meningitidis
4. ESTRUCTURA
Cápsula Membrana externa
La cápsula a del meningococo está
compuesta por un polisacárido aniónico de
alto peso molecular, la composición de la
cápsula se clasifican en:
• A, B, C, W135, Y y X, que se asocian
habitualmente con la enfermedad.
Está formada por componentes proteicos y
glicolípidos.
Proteínas de
membrana
Lipoligosacárido Pili
La membrana externa de
N. meningitidis contiene
varias proteínas, las cuales
se clasifican en cinco
clases estructurales en
función de su peso
molecular. Las proteínas
de clase 1 (porA) y las de
clase 2 y 3 (porB) son
porinas que permiten el
intercambio de iones entre
el medio y el interior celular
El lipopolisacárido (LPS)
es uno de los principales
componentes de la
membrana externa del
meningococo.
a. Lípido A
b. El esqueleto de
oligosacáridos
c. Segmento de
elongación
Se trata de proyecciones
filamentosas que
sobresalen varios
micrómetros de la
superficie celular. Están
compuestas
principalmente de una
proteína denominada
pilina, y son esenciales
tanto en el proceso de
colonización del huésped
como en la adhesión al
endotelio
6. PATOGÉNIA
El proceso patogénico de N. meningitidis se inicia con la adherencia de la bacteria a la
superficie de las microvellosidades del epitelio cilíndrico no-ciliado de la nasofaringe, en
donde se multiplica.
1. Adherencia a epitelio
nasofaríngeo
2. atraviesan el citoplasma
3. llegan a submucosa
4. torrente sanguíneo
5. resistencia a la
fagocitosis y actividad
bactericida del suero
6. respuesta inflamatoria
(endotoxina y otros)
7. invasión del SNC
8. Respuesta inflamatoria
en SNC
11. FUENTE: World Health Organization. Control of epidemic meningococcal disease. WHO Practical guidelines. 2a Ed. Disponible en: http://
www.who.int/emc.21
TRATAMIENTO
OTROS
• Derivados beta lactámicos
• Combinaciones ampicilina sulbactam
• Acido clavulánico
• Cefalosporinas como cefuroxime y cefepime.
• Sulfonamidas
12. DATOS CLINICOS
RESULTADOS
Del 1 de mayo 2006 al 30 de abril 2008, y del 1 de julio 2009
al 30 de junio 2011, se reportaron 44 episodios de
meningitis neumocócica de un total de 42 pacientes (dos
pacientes tuvieron dos episodios separados de meningitis
neumocócica). El rango de edad fue entre 1 mes a 13,5
años, la mediana fue 1 año, con rangos intercuartílicos de 5
meses a 3,8 años. Treinta casos de los 44 episodios
reportados (68,1%) correspondieron a pacientes menores de
2 años; 24 (54,5%) eran hombres y 35 (79,5%) fueron
diagnosticados por cultivo positivo en LCR; 35 casos fueron
detectados antes de la introducción de la PCV-7 al
Programa Nacional de Vacunación en el Perú. De los nueve
casos restantes, solo uno recibió la PCV-7 y otro la vacuna
neumocócica 23 valente.
13. https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/viewFile/2349/
2297/7357
La tasa de letalidad fue 32,6%; de los catorce fallecidos, el 92,9% ocurrió
en menores de 2 años (p=0,03), nueve (64,3%) fallecieron dentro de los
dos primeros días. La desnutrición estuvo asociada a mortalidad
(p=0,03); no hubieron otras diferencias significativas entre los casos
fatales y no fatales (Tabla 3). A veinticinco pacientes (56,8%) se les hizo
tomografía cerebral, de los cuales dieciocho (72,0%) mostraron
resultados anormales. Los hallazgos más frecuentes fueron edema
cerebral (24,0%), colección subdural (20,0%), aumento del espacio
subaracnoideo (12,0%) y ventriculomegalia/hidrocefalia (8,0%).
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
Grenon SL, Salvi Grabulosa MC, Regueira MM, Fossati MS, von Specht
MH. Meningitis neumocócica en niños menores de 15 años. Dieciséis años
de vigilancia epidemiológica en Misiones, Argentina. Rev Argent Microbiol.
2014;46(1):14-23. doi: 10.1016/S0325-7541(14)70042-2.
