clase de dermatologia

1. Erisipela
Dermatitis estreptocócica

2. Definición
• Infección dermoepidérmica
• S. B hemolítico, grupo A
• Placa eritematosa, caliente, roja
brillante y dolorosa
• Evolución aguda
• Fiebre y síntomas generales

3. Datos epidemiológicos
• Mujeres adultas y con DM, HTA, Insuf vascular
• Complicaciones 28%
• Mortalidad 2.5% bacteremia
• México 1990-2002: 317 858 casos
• 45-64 años 30.4%
• Tamaulipas, Nuevo León, Quintana Roo

4. Etiopatogenia
• Adultos S grupo A, RN S del grupo B
Penetra
dermis
Pequeña
herida
Rasurado
Fisura o
grieta
Tiña de los
pies

5. Factores predisponentes
• Trastornos circulatorios
• Focos infecciosos
• Traumatismos
• Eccema
• Tiña de los pies
• Mala higiene
• DM
• Desnutrición o inmunodeficiencia

6. Cuadro clínico
• Predomina en cara 17%, dorso de los pies 76%
• Placa eritematoedematosa
• Varios cm
• Aspecto piel de naranja, límites más o menos precisos, bien
demarcados
• Vesículas y ampollas, dejan ulceraciones y costras melicéricas,
sin cicatriz

7. Cuadro clínico
• Evolución aguda y progresiva
• Fiebre 40°C, escalofríos, astenia, adinamia, celafea
• Una sola vez o recidivar= edema por linfostasis
• Lesiones verrugosas, irreversibles, en extremidades
inf

8. Datos de laboratorio
• Leucocitosis
• Exudado faríngeo
• VSG
• pCr

9. Diagnóstico diferencial
• Dermatitis por contacto irritante primario
• Erisipeloide
• Eritema multiforme
• Eritema nudoso
• Herpes zoster
• Edema angioneurótico
• Celulitis
• Fascitis necrosante

10. Datos histopatológicos
• No biopsia
• Edema intenso y vasodilatación
• Neutrófilos y mononucleares
• Cocos Gram(+)

11. Complicaciones
• Abscesos y gangrena
• Trombosis del seno cavernoso (cara)
• Bacteremia

12. Tratamiento
• Urgencia dermatológica
• Compresas con s.s. Costras: fomentos sulfatados
• Penicilina G procaínica 800, 000U IM/24 hrs/10 días
• Penicilina B benzatinica 1 200, 000U IM/8días/1-
2meses

13. Profilaxis
• Penicilina B benzatínica 1, 200, 000U
IM/mes/5años
• Dicloxacilina 500mg/6hrs
• Eritromicina o tetraciclina 1-2gr/día/10días
• TMP/SMX 80-400mg/12hrs/10días

14. Hidrosadenitis supurativa
Golondrinos, hidradenitis supurativa,
apocrinitis, acné inverso

15. Definición
• Enf del epitelio folicular terminal en las glándulas sudoríparas
apocrinas.
• Oclusión folicular tipo comedón, inflamación crónica
recurrente, exudado mucopurulento y cicatrización progresiva
• Afecta axilas e ingles, forma abscesos profundos, forman
fístulas
• Pubertad

16. Datos epidemiológicos
• Predomina en trópicos y climas calurosos
• 1/3 000 adultos
• Ambos sexos, cualquier edad
• Adultos, obesos, mujeres
• Inicia en pubertad y desaparece en la vejez

17. Etiopatogenia
Obesidad
Acné
Pitiriasis rubra pilar
Paquioniquia congénita
Maceración
tabaquismo
Antecedentes
familiares 1/4
Pubertad
Influencia
hormonas
andrógenas
No se conoce

18. Etiopatogenia
S. aureus
Oclusión
folicular
Foliculitis
primaria
inflamación
Destrucción
glándula
apocrina
Formación
abscesos
Fricción de la piel,
descamación e
hiperqueratosis
Hidratación de
queratina en el
conducto glandular

19. Tétrada de
oclusión
folicular
Acné
conglobata
Hidradenitis
supurativa
perineoglútea
o axilar
Foliculitis
disecante de
piel cabelluda
Quiste
pilonidal

20. Cuadro clínico
Axilas e ingles
Perineo,
región
perianal, pubis
Unilateral o
bilateral
Abscesos
profundos y
dolorosos
Fístulas: pus
amarillento y
espeso
Evolución
crónica y
recidivante

21. Cuadro clínico
Con abscesos, sin fístulas ni cicatricesEstadio l
Abscesos recurrentes, fístulas y cicatricesEstadio ll
Múltiples abscesos y fístulas
interconectadasEstadio lll
• Tratamiento médico para l y ll
• Intervención quirúrgica
• Rara vez se relaciona con Ca espinocelular, en región perianal

22. Diagnóstico diferencial
Tb colicuativa
Coccidioidomicosis
Actinomicosis
Tularemia
Quistes epidérmicos infectados
Inf cutánea por S. aureus resistente a metilcilina

23. Datos histopatológicos
• Lesiones iniciales: foliculitis y perifoliculitis
• Lesiones activas: infiltrado inflamatorio mixto
perifolicular y periglandular
• Fibrosis y destrucción del epitelio glandular con
reacción granulomatosa a cuerpo extraño

24. Datos de laboratorio
• Sthaphylococcus, Streptococcus, E. coli,
Proteus
• VSG
• pCr
• Casos graves: anemia y datos de insuficiencia
renal
• Abscesos: Eco y RM

25. Tratamiento