Sindromes compartimentales, traumatología y ortopedia del libro de Silverman

1. SÍNDROMES
COMPARTIMENTALES
Traumatología
Dafne A. Hinojos Guerrero

2. Consideraciones generales e históricas
• Describió por primera vez las contracturas paralíticas
1881
• Informó que la presencia de hemorragia yderrame en los músculos podía
generar presiones internas dentro el compartimento del brazo, con la
consiguiente obstrucción del retorno venoso.
• Llegó a la conclusión de que la contractura isquémica podía deberse a una
presión ejercida desde adentro, a una ejercida desde afuera o a ambas a la
vez.
• Describieron por primera vez el sx del compartimiento anterior de la
pierna que habían observado en soldados jóvenes sometidos a ejercicios
violentos.
Volkmann
1914
Murphy
1928
R. Jones
1993-1943
Vogt y Horn

3. Definición y localizaciones
◦ El sx compartimental se define como un estado en el que un aumento de la presión
intracompartimental compromete la circulación del interior de un compartimento
aponeurótico cerrado, lo que conduce a la muerte de los tejidos, en especial de los
musculares ynerviosos.

4. Más comunes en
extremidad superior en el
compartimiento anterior del
brazo

5. Es habiatual el compartimiento anteriolateral seguido en frecuencia por el
compartimiento posterior profundo.

6. Etiología
EXTERNAS
Yesos Demasiado Apretados
Compresiones por superficies o bordes
durante un tiempo prolongado en
pacientes desmayados o bajo los efectos
de alguna droga

7. -Causas farmacologiacas: Inyecciones intraarteriales de drogas.
-Causas hematologicas: Hemorragias musculares en hemofilicos
INTERNAS
Con el aplastamiento
de extremidades con
graves lesiones
musculares
Fracturas graves de
la pierna con gran
complejo secundario
Lesiones con
vasoespasmo de
colaterales
Quemaduras o
ejercicios violentos en
la extremidad inferior.
EXTERNAS E INTERNAS A LA VEZ
Fractura de pierna con gran complejo
secundario inmovilizada con un yeso
demasiado apretado
Fractura supracondilea del humero con gran
desplazamiento reducida e inmovilizada de
inmediato con yeso

9. Fisiopatología
Siel aumento de la presión dentro del compartimiento se mantiene durante cierto tiempo provocara lesiones
irreversibles en el tejido muscular y nervioso
Con las consiguiente secuelas paraliticas yde retracción fibrosa
Lo que a su vez incrementa el edema intramuscular yen consecuencia la presión intracompartimental
La isquemia muscular determina la liberación de histamina con el consiguiente aumento de la
permeabilidad capilar
La causa responsable de la lesión inicial produce espasmo, lesión o una oclusión arterial que
provoca isquemia muscular y nerviosa.

10. Diagnostico
• Clinico
• Dolor, palidez, ausencia de pulso, y parálisis
• Cateter, presión normal 0-8mmHg+, >30
fasciotomia+

11. “

12. Tratamiento
• Aliviar dificultar circulatoria
• Yesoo vendaje apretado
• Descompresión arterial o de la fractura
• Laceración, rotura o trombosis
• Presión intracompartimental ↘

14. REFERENCIA: ORTOPEDIA YTRAUMATOLOGIA, 3ª
EDICION, SILBERMAN VARAONA, EDITORIAL
PANAMERICANA
Bibliografía