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- 4. CÁNCER DE CERVIX * EPIDEMIOLOGÍA * CLÍNICA * TRATAMIENTO Y MANEJO * PREVENCIÓN
- 7. * EPIDEMIOLOGÍA * CLÍNICA * TRATAMIENTO Y MANEJO * PREVENCIÓN
- 8. DIAGNÓSTICO *Citología *Colposcopía *Histología: Biopsia dirigida Conización - Fría - Asa Leep Curetaje endocervix
- 11. ANORMALES
- 14. •PAP alterados 1% - 2% •PAP alterados en embarazos 1.9% (0.8% - 1.1%) •Cobertura PAP = 60% •Frecuencia anual: alto riesgo – multiples parejas VPH – consumo tabaco •Frecuencia menor: bajo riesgo – 3 PAP normales “Toma de PAP mujeres desde que inician su actividad sexual hasta la senilidad” ( Muertes x CaCU > 65años = 35% ) PAPANICOLAOU
- 15. JCD/02
- 18. CÉLULAS NORMALES C É L U LA S A N O R M A L E S
- 20. 60% 10% 1% Epitelio Normal NIE I NIEIII-CIS CÁNCER EVOLUCION DiSaia : 14.000 pacientes
- 21. Epitelio Normal NIEIII-CIS CÁNCER EVOLUCION DiSaia : 14.000 pacientes 12% 33%
- 22. CORRELACION
- 23. CORRELACIÓN CITO – COLPO - HISTOLÓGICA PAP ..........................................CIS Colposcopía...............................CIS Histología Biopsia dirigida.....CIS Conización CORRELACIÓN ÓPTIMA > 75%
- 24. * EPIDEMIOLOGÍA * CLÍNICA * TRATAMIENTO Y MANEJO * PREVENCIÓN
- 25. DIAGNÓSTICO MANEJO HPV....................................Seguimiento PAP - Colposcopía NIE I / HPV........................Seguimiento NIE II / HPV......................Asa Leep NIE III / HPV.....................Asa Leep Citología Colposcopía Histología Crioterapia preferentemente en lesiones benignas LESIÓN BAJO GRADO LESIÓN ALTO GRADO
- 26. JCD/02
- 27. CONO FRÍO ASA LEEP LASER (Co2,Yag) HOSPITALIZ. No Ambulatorio Ambulatorio ANESTESIA Regional Local Local HEMORRAGIA Frecuente Infrecuente Infrecuente PIEZA HISTOL. Geométrica Infrecuente Geométrica EVAL. BORDE Satisfactorio Insatisfactorio Satisfactorio? ENTRENAM. ++ + +++ COSTO ++ + ++++ JCD/02
- 28. RESULTADOS 1. Mas de la mitad (53.8%)de las pacientes derivadas de consultorios a UPC fueron sometidas a Asa Leep. 1. El Asa Leep demuestra ser efectiva en 85.7% del total de casos en primera instancia. 1. El Asa Leep resulta efectiva en el 90.6% de las NIE, como procedimiento único, a 18 meses de control de promedio. 4. 14.3% corresponde a recurrencias, persistencias y cáncer. La mayoría asociado a HPV 5. 5.3% de los casos (26/484) correspondieron a cáncer en etapas iniciales, siguieron protocolo estándar. 6. No hubo diferencias etarias en grupo cáncer/NIE
- 29. CONCLUSIONES 1. La utilización de Asa Leep tiene una alta efectividad en el control de las NIE. 2. La fragmentación del cono Leep dificulta la interpretación del informe A.P. respecto al compromiso real del muñon cervical. 3. La fulguración podría actuar como 2º tratamiento.
- 30. * EPIDEMIOLOGÍA * CLÍNICA * TRATAMIENTO Y MANEJO * PREVENCIÓN
- 31. PREVENCIÓN Prevenir infección VHP •Dirigir educación hacia conducta sexual adolescentes •Retrasar inicio relaciones sexuales •Desarrollar antimicrobianos vaginales efectivos •Desarrollar vacuna VPH efectiva •Desarrollar agentes antivirales que impidan la transformación celular •El uso de métodos de barrera no son efectivos para prevenir infeción VPH