Este documento resume la tos ferina (Bordetella pertussis), incluyendo su etiología, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Describe los síntomas, grupos de edad afectados, pruebas de diagnóstico como cultivo y PCR, y tratamiento con antibióticos como eritromicina. Concluye que la incidencia de Bordetella ha aumentado, por lo que se requiere un conocimiento profundo de su presentación clínica y el esquema de vacunación debe modific
3. Conocer el concepto, patogenia y desarrollo clínico
de Bordetella , a fin de lograr un diagnóstico
temprano y un tratamiento oportuno.
Repasar el diagnóstico clínico, paraclínico y
sobretodo los recursos que tenemos en esta unidad
para su correcto diagnóstico.
El tratamiento adecuado es indispensable.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
4. • Tos de FIERA.
• ENFERMEDAD DESCRITA POR DEBAILLEAU 1578
• Tos quinta o quintana.
• 1906 Bordet y Gengaou aislaron el microorganismo causal
• En la actualidad aparte de B. pertussis, se incluye B. Parapertussis y B.
Bronchiseptica
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5. • Bacilo pequeño gramnegativo y pleomòrfico .
• Mide 0.3 a 0.5 micrómetros de ancho por 1 a 1.5 micrómetros de
largo.
• No invade células de la submucosa ni torrente sanguíneo
• Muestra tropismo por células ciliadas del epitelio nasofaríngeo y del
árbol traqueo bronquial.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
6. • Componentes B. Pertussis .
HEMAGLUTININA
FILAMENTOSA (HFA)
AGLUTINOGENOS
PERTACTINA
FACTOR DE COLONIZACION TRAQUEAL
CITOTOXINA TRAQUEAL (CTT)
TOXINA DE ADENILCICLASA (TAC)
TOXINA DE PERTUSSIS (TP)
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
7. FUENTE: Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI)
MORTALIDAD
600 MIL NIÑOS
POR AÑO
DESCENSO EN EL
PERIODO DE 1985
A 1994, DE 3 POR
100 MIL
HABITANTES A 0.5
POR 100 MIL
MEXICO
SUBREGISTRO.
8. ACTA PEDIATRICA de México Volumen 26, Num 5,Septiembre-Octubre 2013
Frecuencia de síndrome coqueluchoide y tos ferina en México 2000-2005
Tosferina
10. Adenovirus 33 22
V. Parainfluenza 1,2 y 3 18 12
Mycoplasma
Pneumoniae
11 7
V. Sincicial Respiratorio 10 7
V. Epstein B. 4 3
Influenza B. 4 3
Influenza A 3 2
Negativos 66 44
FUENTE: INEGI 2000
MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON SINDROME COQUELUCHOIDE EN 149
PACIENTES NEGATIVOS A B. PERTUSSIS.
NUM %
12. • Infiltrado
Inflamatorio Leve
Bajo Zonas De
Exudado
Edema en
tráquea, bronquios, br
onquiolos
Hiperplasia linfoide
peribronquial y de
ganglios
traqueobronquiales
PARALISIS DE CELULAS
EPITELIALES
Reacción Leucemoide Con Linfocitosis
Atribuida A Leucopoyesis A Nivel Medular O Transferencia
Masiva De Dichas Células A Sangre Periférica
FACTOR
PROMOTOR DE
LEUCOCITOS DE
LA (TP)
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
15. Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
PERIODO CATARRAL
PERIODO PAROXISTICO O
DE ESTADO
PERIODO DE
CONVALECENCIA
1 A 2 SEMANAS POR LO GENERAL 2 A 4 SEMANAS POR LO GENERAL
6 SEMANAS A 2-4MESES
16. SIGNOS Y SINTOMAS AL INGRESO EN 173 CASOS SINDROME
COQUELUCHOIDE
Estadística del Instituto Nacional de Pediatría, González Saldaña
SIGNOS Y SINTOMAS CASOS PORCENTAJE
Tos en accesos 173 100
Tos espasmódica, cianosante,
emetizante
173 100
Vómito 173 100
Fiebre 125 72.2
Hepatomegalia 57 32.9
Convulsiones 42 24.3
Periodos de apnea 29 16.8
Hemorragias 12 6.9
Esplenomegalia 4 2.3
17. GRUPOS DE EDAD EN 173 CASOS DE TOS FERINA
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA 2011
EDAD CASOS PORCENTAJE
0 A 2 MESES 59 34.10
3 A 5 MESES 49 28.33
6 A 8 MESES 21 12.14
9 A 11 MESES 13 7.51
1 A 3 AÑOS 25 14.45
4 A 6 AÑOS 2 1.16
7 A 9 AÑOS 4 1.73
10 AÑOS O MAS 1 0.58
TOTAL 173 100
18. • Biometría Hemática
• Leucocitosis
• Con Predominio de Linfocitos
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22. • ANALISIS DE INMUNOABSORBENCIA LIGADA A ENZIMA
• (ELISA)
• Detección de anticuerpos de clase IgG contra (TP) o IgA para Hemaglutinina
filamentosa (HAF)BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD CERCANAS AL 100%
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23. • Amplificación del DNA en secreciones nasofaríngeas
• REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD CERCANA 100%
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24. 1. INFLUENZA
2. BRONQUITIS
3. CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE O TRAQUEA
4. LINFOMAS E INFILTRACIONES LEUCÉMICAS A GANGLIOS PUEDEN PRODUCIR TOS QUINTOSA
5. SINDROME DE TOSFERINA CON EOSINOFILIA (CHLAMYDIA TRACHOMATIS)
6. MUCOVISIDOSIS
7. ENDOBRONQUITIS TUBERCULOSA
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28. Conclusiones
• La incidencia de Bordetella ha aumentado en los últimos años
por lo cual es necesario el conocer a profundidad su
presentación clínica y manejo en la población pediátrica.
• La modificación en el esquema nacional de vacunación es
indispensable para disminuir la morbimortalidad de la
enfermedad.