1.
USO DEUSO DE
INHALADORESINHALADORES
Carmen Sánchez GilCarmen Sánchez Gil
Hospital Universitario 1 !eHospital Universitario 1 !e
Oct"#reOct"#re$% !e &arzo !e %%'$% !e &arzo !e %%'
2.
AS&AAS&A•• Enfermedad crónica de laEnfermedad crónica de la
vía aérea.vía aérea.
•• Hiperreactividad bronquial. Hiperreactividad bronquial.
•• Obstrucción reversible del Obstrucción reversible del
flujo aéreo.flujo aéreo.
3.
AN(IAS&)(ICOSAN(IAS&)(ICOS
BRONO!"#$%$!ORE& !"RE%O& ' ataque a(udo ) BRONO!"#$%$!ORE& !"RE%O& ' ataque a(udo )profila*is+profila*is+
•• $(onistas , $(onistas ,-- adrenér(icos 'salbutamol+adrenér(icos 'salbutamol+
•• Bases *nticas 'teofilina+ Bases *nticas 'teofilina+
•• $nticolinér(icos 'bromuro de ipratropio+ $nticolinér(icos 'bromuro de ipratropio+
$N%""N/#$0$%OR"O& BRON12"$#E& ' profila*is + $N%""N/#$0$%OR"O& BRON12"$#E& ' profila*is +
•• orticosteroides 'budesonida+ orticosteroides 'budesonida+
•• "n3ibidores de la liberación de mediadores "n3ibidores de la liberación de mediadores
'cromo(licato sódico+'cromo(licato sódico+
•• $nta(onistas de leucotrienos 'montelu4ast+ $nta(onistas de leucotrienos 'montelu4ast+
4.
*+A INHALA(ORIA*+A INHALA(ORIA
•• &e necesita menos cantidad de frmaco. &e necesita menos cantidad de frmaco.
•• &e deposita frmaco donde debe ejercer su acción. &e deposita frmaco donde debe ejercer su acción.
•• 0enos efectos secundarios 'evita vía sistémica+. 0enos efectos secundarios 'evita vía sistémica+.
•• Rpido inicio de acción ) efecto ms potente. Rpido inicio de acción ) efecto ms potente.
"NON5EN"EN%"NON5EN"EN%E&6E&6
•• 7recisan una correcta 7recisan una correcta técnica de administración.técnica de administración.
5EN%$8$&6 5EN%$8$&6
5.
SIS(E&AS DE INHALACI,NSIS(E&AS DE INHALACI,N
$R%2HO 7RE&2R"9$!O $R%2HO 7RE&2R"9$!O -- •• solo. solo.
•• activado por la inspiración6 activado por la inspiración6
$2%OH$#ER: E$&;<BRE$%H$2%OH$#ER: E$&;<BRE$%H
•• con cmara espaciadora. con cmara espaciadora.
"NH. !E 7O#5O &EO "NH. !E 7O#5O &EO - - •• unidosis 'H$N!"H$#ER: unidosis 'H$N!"H$#ER:
&7"NH$#ER: $ERO#"9ER+&7"NH$#ER: $ERO#"9ER+
•• multidosis multidosis '$2H$#ER:'$2H$#ER:
%2RB2H$#ER: E$&;H$#ER:%2RB2H$#ER: E$&;H$#ER:
NO5O#"9ER+NO5O#"9ER+
NEB2#"9$!ORE& 6 NEB2#"9$!ORE& 6 •• jet jet
•• ultrasónico ultrasónico
6.
CAR(UCHO .RESURI/ADOCAR(UCHO .RESURI/ADO
•• 0u0ultltididososisis ) c) comompapactctosos..
•• $R%2HO6 medicamento en$R%2HO6 medicamento en
solución o suspensión en un (assolución o suspensión en un (as
propelente ) a presión.propelente ) a presión.
•• 5=#52#$ !O&"/"$!OR$.5=#52#$ !O&"/"$!OR$.
•• ENEN5$&5$&EE E>E>%E%ERNORNO dede plplstisticoco..
•• //ss da?an el medio ambiente. da?an el medio ambiente.
•• oossoollvveenntteessbroncospasmo:broncospasmo:
irritación de vías altas.irritación de vías altas.
7.
5EN%$8$&6 5EN%$8$&6
•• 7eque?o tama?o: fcilmente transportables: baratos. 7eque?o tama?o: fcilmente transportables: baratos.•• !osificación mu) e*acta. !osificación mu) e*acta.
•• &e pueden acoplar a cmaras de in3alación. &e pueden acoplar a cmaras de in3alación.
•• No precisan flujos inspiratorios altos. No precisan flujos inspiratorios altos.
•• 7ercepción de in3alación por paciente 'efecto placebo+. 7ercepción de in3alación por paciente 'efecto placebo+.
•• @tiles para medicación de rescate. @tiles para medicación de rescate.
"NON5EN"EN%E"NON5EN"EN%E&6&6
•• oordinación oordinación activación<inspiración.activación<inspiración.
•• Efecto freón<frío: elevado depósito orofarín(eo. Efecto freón<frío: elevado depósito orofarín(eo.
•• No respeta medio ambiente '/s+. No respeta medio ambiente '/s+.
•• No control de dosis restantes. No control de dosis restantes.
8.
9.
10.
11.
SIS(E&AS AC(I*ADOS .ORSIS(E&AS AC(I*ADOS .OR
INS.IRACI,NINS.IRACI,N•• &istemas compactos:&istemas compactos:
multidosis ) de tama?o al(omultidosis ) de tama?o al(o
ma)or.ma)or.•• 0edicamento en suspensión0edicamento en suspensión
en un (as propelente ) aen un (as propelente ) a
presión.presión.
•• #a in3alación provoca el#a in3alación provoca el
disparo de la medicación.disparo de la medicación.
•• Evita la mala coordinaciónEvita la mala coordinación
disparo<in3alación.disparo<in3alación.
12.
5EN%$8$&6 5EN%$8$&6
•• No No coordinación activación<inspiración.coordinación activación<inspiración.
•• /cil de utiliAar en ni?os ) ancianos. /cil de utiliAar en ni?os ) ancianos.
•• 0a)or cantidad de frmaco en cada cartuc3o. 0a)or cantidad de frmaco en cada cartuc3o.
•• Bajo flujo Bajo flujo inspiratorio 'C<D m#Fmin+.inspiratorio 'C<D m#Fmin+.
•• 7rcticamente silenciosos. 7rcticamente silenciosos.
"NON5EN"EN%E"NON5EN"EN%E&6&6
•• 0s voluminosos que otros 0s voluminosos que otros sistemas presuriAados.sistemas presuriAados.
•• $lta impactación orofarín(ea. $lta impactación orofarín(ea.
13.
14.
15.
16.
C)&ARA DE INHALACI,NC)&ARA DE INHALACI,N
•• $paratos dise?ados para mejorar la eficiencia en el uso de$paratos dise?ados para mejorar la eficiencia en el uso de
cartuc3os presuriAados.cartuc3os presuriAados.
•• $l aumentar la distancia entre el cartuc3o ) la boca$l aumentar la distancia entre el cartuc3o ) la bocaenlentecen el flujo del aerosol: reduciendo la impactaciónenlentecen el flujo del aerosol: reduciendo la impactación
orofarín(ea.orofarín(ea.
•• $umenta la distribución pulmonar del frmaco.$umenta la distribución pulmonar del frmaco.
•• /acilitan coordinación/acilitan coordinación activación<inspiración.activación<inspiración.
•• $dultos$dultos G m# G m#
Ni?os Ni?os -<D m# -<D m#
•• Ejemplos6 /"&ON$"R: $EROH$0BER: $ERO&O7"...Ejemplos6 /"&ON$"R: $EROH$0BER: $ERO&O7"...
18.
5EN%$8$&65EN%$8$&6
•• No coordinación No coordinación activación<inspiración.activación<inspiración.
•• !isminu)en el depósito orofarín(eo !isminu)en el depósito orofarín(eo menos efectos menos efectos
secundarios locales 'candidiasis por corticoides+.secundarios locales 'candidiasis por corticoides+.
•• $nulan el efecto freón<frío. $nulan el efecto freón<frío.
•• $umentan disponibilidad del frmaco en pulmones. $umentan disponibilidad del frmaco en pulmones.
•• Bajo flujo inspiratorio. !e elección en crisis. Bajo flujo inspiratorio. !e elección en crisis.
•• on mascarilla on mascarilla ni?os peque?os o pacientes insconcientes. ni?os peque?os o pacientes insconcientes.
"NON5EN"EN%E"NON5EN"EN%E&6&6
•• 7oca manejabilidad por su tama?o. 7oca manejabilidad por su tama?o.
•• "ncompatibilidad entre cmaras ) sistemas presuriAados. "ncompatibilidad entre cmaras ) sistemas presuriAados.
•• Es necesario adiestramiento. Es necesario adiestramiento.
23.
NE0ULI/ADORESNE0ULI/ADORES
•• 7roducen un aerosol o vapor de una7roducen un aerosol o vapor de una soluciónsolución
farmacoló(ica líquida.farmacoló(ica líquida.
•• El vapor pasa por un tubo que est unido aEl vapor pasa por un tubo que est unido a
la boquilla de una mscara facial.la boquilla de una mscara facial.
•• "ndicado en pacientes que no colaboran o"ndicado en pacientes que no colaboran o
en población infantil.en población infantil.
24.
5EN%$8$&6 5EN%$8$&6
•• No No coordinación activación<inspiración.coordinación activación<inspiración.•• @tiles en pacientes inconscientes ) en ni?os. @tiles en pacientes inconscientes ) en ni?os.
"NON5EN"EN%E"NON5EN"EN%E&6&6
•• ostosos. ostosos.
•• 7oco manejables por volumen. 7oco manejables por volumen.
•• Requieren fuente de ener(ía. Requieren fuente de ener(ía.
•• 7recisan de limpieAa ) 7recisan de limpieAa ) mantenimiento minuciosos 'ries(o demantenimiento minuciosos 'ries(o de
crecimiento microbiano+.crecimiento microbiano+.
27.
NE0ULI/ADORESNE0ULI/ADORES
(I.O UL(RAS,NICO(I.O UL(RAS,NICO
•• #a nebuliAación la#a nebuliAación la
produce un cristalproduce un cristal
pieAoeléctrico quepieAoeléctrico que
IrompeJ las partículasIrompeJ las partículas
líquidas al vibrar.líquidas al vibrar.
29.
DIS.OSI(I*OS DE .OL*ODIS.OSI(I*OS DE .OL*O
SECOSECO•• $lternativa a cartuc3os presuriAados para solucionar$lternativa a cartuc3os presuriAados para solucionar
problemas de coordinación.problemas de coordinación.
•• "(ual o ma)or eficacia que cartuc3os presuriAados."(ual o ma)or eficacia que cartuc3os presuriAados.
•• 0s efectivos que nebuliAadores.0s efectivos que nebuliAadores.
•• 7referidos por los pacientes.7referidos por los pacientes.
•• 7rincipio activo en forma de polvo7rincipio activo en forma de polvo inspiración profunda. inspiración profunda.
•• E*isten 6E*isten 6
2N"!O&"&6 &pin3aler: Handi3aler: $eroliAerK2N"!O&"&6 &pin3aler: Handi3aler: $eroliAerK
02#%"!O&"&6 $ccu3aler: %urbu3aler: Eas)3aler:02#%"!O&"&6 $ccu3aler: %urbu3aler: Eas)3aler:
NovoliAerKNovoliAerK
30.
5EN%$8$&6 5EN%$8$&6
•• No coordinación activación<inspiración. Ni?os M a?os. No coordinación activación<inspiración. Ni?os M a?os.
•• 7eque?o tama?o: fcilmente transportables. 7eque?o tama?o: fcilmente transportables.
•• ontrol de dosis restantes. ontrol de dosis restantes.
•• Respetan medio ambiente. Respetan medio ambiente.
•• 0enos efectos secundarios. 0enos efectos secundarios.
•• 7acientes traqueomiAados ) larin(ectomiAados. 7acientes traqueomiAados ) larin(ectomiAados.
"NON5EN"EN%E"NON5EN"EN%E&6&6
•• $lto flujo in3alatorio $lto flujo in3alatorio 'D< m#Fmin+.'D< m#Fmin+.
•• No recomendable en crisis asmticas. No pacientes inconscientes No recomendable en crisis asmticas. No pacientes inconscientes
ni con ventilación mecnica.ni con ventilación mecnica.
•• No percepción de in3alación 'turbu3aler+ No percepción de in3alación 'turbu3aler+
sobredosis.sobredosis.•• 0s caros. 0s caros.
31.
•• $ $llttoo iimm aaccttoo oorrooffaarríínn eeoo..
UNIDOSISUNIDOSIS•• onstituidos por cpsulas u óvulos onstituidos por cpsulas u óvulos una sola dosis. una sola dosis.
•• 7erforación previa a in3alación. 7erforación previa a in3alación.
•• Necesitan ma)or flujo inspiratorio que Necesitan ma)or flujo inspiratorio que los sistemaslos sistemas
multidosis.multidosis.
33.
&UL(IDOSIS&UL(IDOSIS(UR0UHALER(UR0UHALER
•• <- dosis. /rmaco microniAado en un <- dosis. /rmaco microniAado en un dépositodéposito sensible sensible
a 3umedad.a 3umedad.
•• iro de rueda inferior iro de rueda inferior se rellenan a(ujeros cónicos de un se rellenan a(ujeros cónicos de un
disco (iratorio dosificador.disco (iratorio dosificador.
•• 7artículas de frmaco alcanAan alta velocidad (racias a las 7artículas de frmaco alcanAan alta velocidad (racias a las
turbulencias creadas al pasar el aire por unos conductos enturbulencias creadas al pasar el aire por unos conductos enforma 3elicoidal.forma 3elicoidal.
•• ontador de dosis6 marca roja P Q - dosis restantes. ontador de dosis6 marca roja P Q - dosis restantes.
•• No aditivos6 no percepción No aditivos6 no percepción de in3alación: Q impactaciónde in3alación: Q impactaciónorofarín(ea.orofarín(ea.
35.
&UL(IDOSIS&UL(IDOSISACCUHALERACCUHALER
•• dosis. /rmaco en una tira autoenrollable en forma de dosis. /rmaco en una tira autoenrollable en forma de
blister u óvuloblister u óvulo prote(ido de 3umedad. prote(ido de 3umedad.
•• uando accionamos el (atillo: un óvulo es desplaAado a Aona uando accionamos el (atillo: un óvulo es desplaAado a Aona
de in3alación ) a(ujereado simultneamente.de in3alación ) a(ujereado simultneamente.
•• ontador de dosis6 ventanita ovalada. #os ltimos ontador de dosis6 ventanita ovalada. #os ltimos nmeros aparecen en rojo.nmeros aparecen en rojo.
•• #leva lactosa 6 percepción de in3alación: M impactación #leva lactosa 6 percepción de in3alación: M impactación
orofarín(ea.orofarín(ea.
37.
&UL(IDOSIS&UL(IDOSISEAS2HALEREAS2HALER
•• - dosis. /rmaco en un depósito. - dosis. /rmaco en un depósito.
•• $l apretar el pulsador la dosis se coloca en el canal de $l apretar el pulsador la dosis se coloca en el canal de
salida. Evita sobredosificación.salida. Evita sobredosificación.
•• 7ieAa bucal con canal estrec3o ) alar(ado 7ieAa bucal con canal estrec3o ) alar(ado evita que evita que
len(ua obstru)a canal de salida.len(ua obstru)a canal de salida.
•• ontador de dosis. ontador de dosis.
•• #leva lactosa 6 percepción de in3alación. #leva lactosa 6 percepción de in3alación.
39.
&UL(IDOSIS&UL(IDOSISNO*OLI/ERNO*OLI/ER
•• - dosis. /rmaco en un cmara 3ermética - dosis. /rmaco en un cmara 3ermética influ)e menos influ)e menos
3umedad.3umedad.
•• $l apretar el botón superior la dosis se coloca en el canal de $l apretar el botón superior la dosis se coloca en el canal de
in3alación 'ventana verdeS doblein3alación 'ventana verdeS doble clic+. Evita sobredosificación.clic+. Evita sobredosificación.
•• 7ieAa bucal con una 3élice que separa partículas de frmaco 7ieAa bucal con una 3élice que separa partículas de frmaco
de lactosa 'menor déposito en orofarin(e+.de lactosa 'menor déposito en orofarin(e+.
•• 2na veA dosis es in3alada6 ventana rojaS clicS sabor lactosa. 2na veA dosis es in3alada6 ventana rojaS clicS sabor lactosa.
•• ontador de dosis. ontador de dosis.
•• #leva lactosa 6 percepción de in3alación. #leva lactosa 6 percepción de in3alación.
40.
41.
42.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES•• #os sistemas ms #os sistemas ms utiliAados6utiliAados6 $R%2HO& 7RE&2R"9$!O&$R%2HO& 7RE&2R"9$!O&
e "NH. 7O#5O &EOe "NH. 7O#5O &EO M rapideA de acción M rapideA de acción
<< efectosefectos secundariossecundarios
risis: 7ac. inconscientes: N"TO&6 risis: 7ac. inconscientes: N"TO&6 =0$R$&=0$R$&
NEB2#"9$!ORE& NEB2#"9$!ORE&
=0$R$& vs=0$R$& vs NEB2#"9$!ORE&NEB2#"9$!ORE&
••0ejor efecto terapéutico: M rapideA: < efectos secundarios.0ejor efecto terapéutico: M rapideA: < efectos secundarios.
••0enos costosos ) Q ries(o de infección.0enos costosos ) Q ries(o de infección.
43.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES N"TO&6 <U a?os6 N"TO&6 <U a?os6 cartuc3o presuriAado con cmara )cartuc3o presuriAado con cmara ) mascarillamascarilla
U< a?os6U< a?os6 cartuc3o presuriAado con cmara cartuc3o presuriAado con cmara
M a?os6M a?os6 in3. polvo secoFcartuc3o con cmara in3. polvo secoFcartuc3o con cmara
No e*isten diferencias en cuanto a eficacia clínica entre No e*isten diferencias en cuanto a eficacia clínica entrelos distintos dispositivos siempre )los distintos dispositivos siempre ) cuandocuando la t3cnica !ela t3cnica !e
a!ministraci4n sea correctaa!ministraci4n sea correcta educación sanitaria. educación sanitaria.
UNA &ALA (5CNICA INHALA(ORIA 6 NO (O&ARUNA &ALA (5CNICA INHALA(ORIA 6 NO (O&AR&EDICACI,N&EDICACI,N
$N"$NO&6 $N"$NO&6 in3. polvo seco: cartuc3oin3. polvo seco: cartuc3o activado por inspiraciónactivado por inspiración
