1. Síndrome de
Inmunodeficienc
ia adquirida
<SIDA> Hernández Z. A.

2. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Destrucción de sistema inmunitario por virus de inmunodeficiencia humana < VIH >
• Enfermedad extendida causada por VIH-1 y VIH-2, en
menor proporción
•Infectados por VIH muestran defectos inmunológicos que
pueden llegar a una pérdida completa de la inmunidad
celular
• El SIDA puede ser asintomático <inicialmente> o
manifiesto <tardío>
• Lesión fundamental: Infección de linfocitos T CD4 
Depleción de linfocitos T y alteración en la función
inmunológica

3. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Destrucción de sistema inmunitario por virus de inmunodeficiencia humana < VIH >
• Infectados por VIH suelen morir por infecciones
oportunistas
•Elevada incidencia de tumores malignos
• Linfomas de células B
• Sarcoma de Kaposi
•Infección del sistema nervioso central
•Encefalopatía: “Complejo de demencia del SIDA”

4. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Epidemiología
• Documentado por primera vez en Estados Unidos
1981
• Infecciones inusuales y aparición de sarcoma de Kaposi reflejaban
una inmunodeficiencia subyacente
1982 • Acrónimo SIDA
• Se identificó el VIH, virus del SIDA
1983
Homosexuales y consumidores de drogas intravenosas

5. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Transmisión del VIH
Se encuentra en:
Enfermedad sangre, semen,
Transmisión a Es más probable
venérea, secreciones
través de sangre transmitirse de
homosexual y vaginales, leche
y hemoderivados hombre a mujer
heterosexual materna y líquido
cefalorraquídeo

6. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Patogenia
• VIH-1, retrovirus RNA con cubierta de transcriptasa inversa, de la familia
de los lentivirus
• Consta de 2 cadenas únicas idénticas de DNA de 9.7kd dentro de un
núcleo de proteínas virales
• Núcleo envuelto por la membrana celular del huésped, hay
glucoproteínas de codificación viral
• Células diana: linfocitos T colaboradores CD4 y fagocitos mononucleares
• Linfocitos B, células gliales, células epiteliales intestinales

7. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Patogenia – ciclo vital replicativo de VIH-1
• El virus del VIH que se encuentra en
las células infectadas se transmite a
Unión las células no infectadas
• Existe una fusión de la cubierta viral
con la cubierta del linfocito, creando
Internalización una especia de cápsula
• En el citoplasma del linfocito T el
Síntesis de virus no tiene cubierta por lo que el
RNA se copia a DNA por una
DNA transcriptasa inversa retroviral

8. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Patogenia – ciclo vital replicativo de VIH-1
• DNA derivado del virus se integra al
Integración genoma del huésped; los genes
viral virales se replican junto con los
cromosomas del huésped
• RNA viral se produce por activación
Replicación del provirus VIH integrado; mediante
viral la activación de célula T
• El virus activo se ensambla en el
Diseminación citoplasma y se disemina a otras
viral células diana; célula infectada a
célula no infectada

9. Síndrome de
inmunodeficien
cia adquirida <
SIDA >
Patogenia – ciclo vital
replicativo de VIH-1

10. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Inmunología del SIDA
La destrucción de células T CD4 por VIH-1 inhabilita el sistema
inmunológico
Respuestas
defectuosas a pruebas Hipersensibilidad
cutáneas con diversos retardada
antígenos
Defectos de función de
células T
Alteración de
respuestas proliferativas
a mitógenos y antígenos
in vitro

11. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Inmunología del SIDA
- Inmunoglobulinas
Suero de pacientes policlonales
con SIDA - Autoanticuerpos
- Inmuocomplejos
Actividad de células Destruyen células Aparición de tumores
NK disminuida infectadas y tumorales malignos e infecciones
víricas

12. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Inmunología del SIDA
Partículas de Disminución de
Lentivirus
opsonización quimiotaxis
Afectan a Respuestas a
Fagocitosis de
monocitos / estímulos
inmunocomplejos
macrófagos antigénicos
Macrófagos
infectados por Alteración en:
VIH-1
Reservorio para
MACRÓFAGOS
diseminar el virus

13. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
•Inicia con enfermedades
agudas
•Finaliza años o meses
más tarde con
inmunodeficiencia y
complicaciones mortales

14. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
Linfadenopatía generalizada persistente
“Aumento del tamaño palpable de los ganglios
linfáticos en dos o más zonas extrainguinales”
Afecta todos los ganglios Muchas células, células
Aparece como síntoma agudo
linfáticos, en especial los dendríticas foliculares,
por VIH o meses después de
axilares, inguinales y albergan el virus en forma
la seroconversión
cervicales posteriores activa

15. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
Paciente Infecciones CD4
asintomático oportunistas - 150u/L
CD4 Síntomas
generales
CD4 :CD8 Progreso
- 500u/L inespecíficos - 0.8 rápido

16. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Anatomía patológica y manifestaciones clínicas del SIDA
Enfermedades linfoproliferativas de células B
Aparición de linfomas de células Proliferación policlonal invasora
Hiperplasia de células B
B de alto grado de células B
Linfoma monoclonal
Enfermedad linfoproliferativa
Hiperplasia de células B Linfadenopatía generalizada
maligna
Enfermedad extraganglionar:
- Linfomas primarios del encéfalo
- Linfoma en aparato digestivo
- Linfoma en el hígado
- Linfoma en la médula ósea
Epstein Barr

17. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
Tratamiento de la infección por VIH
Dirigido hacia proteínas del VIH que replican el virus y diferentes
de las proteínas de las células normales para su distinción
Inhibición de la función de la transcriptasa inversa <RT> del VIH
• Inhiben la proteasa del VIH  Quimioterapias de combinación
“Tratamiento antirretroviral de gran actividad” - HAART
No atraviesan la barrera hematoencefálica, por lo que el encéfalo
puede constituir el santuario del virus
• Consigue la eliminación de las células de VIH de la sangre

18. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida < SIDA >
VIH – 2
• Se descubren anticuerpos que reaccionaban de forma cruzada con el
“virus de la inmunodeficiencia del simio” <SIV>
1985
• Existencia de pacientes que no presentaban anticuerpos frente a VIH-1
• Los anticuerpos frente a este retrovirus <VIH-2> presentan reacción
1986 cruzada a SIV
VIH-1 VIH-2
Morfología similar Morfología similar
Fácil de transmitir Difícil de transmitir
Conversión fácil a SIDA Poco probable la conversión a
SIDA