Parasitosis en Pediatria:
Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo.
Amebiasis: Entamoeba histolytica:
es una infección humana producida por el protozoario Entamoeba histolytica y afecta sobre todo al intestinon grueso, si bien puede dañar otras regiones del cuerpo.
2. Las parasitosis intestinales son infecciones intestinales que pueden
producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de
gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo.
Las parasitosis:
3.
4. Amebiasis: Entamoeba
histolytica
La amibiasis es una infección humana producida por el
protozoario Entamoeba histolytica y afecta sobre todo al
intestinon grueso, si bien puede dañar otras regiones del cuerpo
En 1925 Emile Brumpt sugirió que había dos especies: una capaz
de causar enfermedad invasora, Entamoeba histolytica, y otra
que nunca causa la enfermedad, a la que llamó Entamoeba
dispar
5. Amebiasis: Entamoeba
histolytica Hábitat:
INVADEN PARED INTESTINAL Y
LA LUZ DEL COLON (INTESTINO
GRUESO
PARED INESTINAL SE
MULTIPLICAN POR SIMPLE
DIVISIÓN BINARIA
TIENE PREFERENCIA EN LAS
REGIONES CECO ASCENDENTE
Y RECTOSIGMOIDEA
6. Morfología:
TROFOZOITO
(FORMA VEGETATIVA)
FORMA ACTIVA: CONSTANTEMENTE ESTA
MULTIPLICÁNDOSE Y ALIMENTANDOSE
A) Entamoeba histolytica. PATÓGENA INVADE TEJIDOS
MIDE: 20 A 30 MICRAS
B) Entamoeba dispar: NO PATÓGENA
VIVE EN LA LUZ INTESTINAL
SE ALIMENTA DE DETRITOS
NO INVADE TEJIDOS
MIDE: 10 A 20 MICRAS
7. Morfología:
QUISTES
INMADUROS
PREQUISTE: ESTADIO INTERMEDIO ENTRE LA FORMA
VEGETATIVA Y LA FORMA QUISTICA
FORMA MAS O MENOS REDONDEADO
MEMBRANA GRUESA
CITOPLASMA: CARECE DE RESIDUOSA Y VACUOLAS
ALIMENTICIAS
NÚCLEO: DE IGUAL TAMAÑO QUE EL TROFOZOITO
QUISTE MADURO:
MEMBRANA REFRIGENTE
CITOPLASMA CON INCLUSIONES, VACUOLAS DE GLUCÓGENO, CUERPOS
CROMATOIDALES EN FORMA DE BARRA 1- 3
NÚCLEO: 1 A 2
MIDE: 10 A 20 MICRAS
9. Ciclo de vida:
La forma infectante es el quiste, el cual da origen a trofozoítos en el intestino.
Éstos invaden los tejidos, o se enquistan en la luz intestinal, y se eliminan en las
materias fecales. El trofozoíto de E. histolytica se encuentra en la luz del colon
o invadiendo la pared intestinal donde se reproduce por división binaria simple.
10. Clínica:
a. Amebiasis asintomática: representa el 90% del total.
b. Amebiasis intestinal invasora aguda o colitis amebiana
disentérica: gran número de deposiciones con contenido
mucoso y hemático, tenesmo franco, }, dolor abdominal,
tipo cólico.
c. Amebiasis intestinal invasora crónica o colitis amebiana
no disentérica: dolor abdominal tipo cólico con cambio del
ritmo intestinal, intercalando periodos de estreñimiento
con deposiciones diarreicas, tenesmo leve, sensación de
plenitud posprandial, náuseas, distensión abdominal,
meteorismo y borborigmos.
11. Amebiasis extraintestinal:
Mediante mecanismos moleculares aún no
bien caracterizados, los trofozoítos pueden
atravesar la mucosa intestinal invadiendo los
vasos sanguíneos de los tejidos más
próximos y son capaces de diseminarse
hacia diferentes órganos causando
abscesos, sobre todo en hígado.
12. Absceso hepático:
La infección hepática
resulta de la migración de
trofozoítos a través de la
vena porta
En el absceso el
parénquima hepático está
completamente sustituido
por restos necróticos con
escasos trofozoítos y
células inflamatorias
El absceso hepático amibiano es la
manifestación extraintestinal más
frecuente; habitualmente los pacientes
se presentan con un cuadro clínico
agudo o crónico, con dolor abdominal
en hipocondrio derecho asociado a
síntomas constitucionalesy fiebre; los
síntomas gastrointestinales y la ictercia
son raros.
13. Diagnostico:
Historia Clínica:
Diagnóstico de laboratorio:
• Recolección y conservación de la muestra fecal.
• Examen coprológico
MÉTODOS INMUNOLÓGICOS: ELISA
14. Diagnostico:
METODOS AUXILIARES: HC, PERFIL HEPATICO (PT o ALT: >60 U/l
en niños y >55 U/l en niñas, para menores de 18 meses, y >40 U/l en
chicos y >35 U/l en chicas, para los mayores de 18 meses.
GOT o AST: >65 U/l para menores de un año, >55 U/l de 1 a 4 años, >50
U/l de 5 a 8 años y >40 U/l de 9 a 18 año).
METODOS ESPECIALIZADOS: ENDOSCOPIA, RX,
ULTRASONOGRAFÍA
BIOPSIAS: HEPÁTICA O RECTAL
16. Complicaciones:
DENTRO DE LAS COMPLICACIONES:
1.- AMIBIASIS PERFORADA: ATONÍA DEL ESFINTER ANAL
2.- AMEBOMA: MASA DOLOROSA PALPABLE, TAMAÑO VARIABLE
(CIEGO, SIGMOIDES Y RECTO)
3.- APENDICITIS AMIBIANA
ENTRE LAS COMPLICACIONES DE ABSCESO HEPÁTICO:
TAPONAMIENTO CARDIACO Y MUERTE.
DESPUÉS DE UNA AMIBIASIS HEPÁTICA O PULMONAR, LOS PARÁSITOS PUEDEN
INVADIR EL CEREBRO, HABITUALMENTE EL LÓBULO IZQUIERDO, E INDUCIR NECROSIS
CEREBRAL ÚNICA O MÚLTIPLE.
17. Blastocitis
Blastocystis hominis:
La blastocistosis es una infección ocasionada por el protozoo
denominado Blastocystis hominis, el cuál inicialmente fue
considerado como una levaduras.
Blastocystis sp. presenta dimensiones variadas, que van desde 2 hasta
200 um, cuyo rango promedio es entre 5 y 40 um. Por lo menos se le
reconocen seis estadios morfológicos: ameboide, avacuolar, vacuolar,
multivacuolar, granular y de quiste.
Blastocystis sp. tiene su hábitat en el íleon y colon;
ahí ocasiona un proceso inflamatorio en la pared a
nivel de la lámina propia
18. Blastocitis
Blastocystis
hominis:
Ciclo evolutivo:
En el intestino ocurre la fase
avacuolar
Formación de una vacuola y
forma pequeñas vacuolas,
dando lugar a la fase
multivacuolar
continua su ciclo y da lugar a
la fase granular, para pasar
finalmente a la forma
ameboide
Dependiendo de la
condiciones: las heces se van
deshidratando y el protozoo
adquiere la forma de quiste.
20. Diagnostico:
Los coproparasitoscópicos (CPS)
Adicionalmente, se puede realizar
frotis directo con tinción de
hematoxilina férrica o la denominada
“tricrómica de Gomori”.
Otros métodos de diagnóstico de tipo
serológico que se pueden emplear son
la inmunofluorescencia, el inmunoblot
y el inmunoensayo enzimático
(ELISA). Dentro de los métodos de
diagnóstico de biología molecular está
la reacción de la polimerasa en cadena
.
21. Tratamiento:
Metronidazol: v.o en dosis
de 30 a 40 mg/Kg/ día/10
días
Trimetoprim con sulfametoxazol 10
mg/Kg/día (con base a trimetoprim)
durante 10 días