Presentación sobre la lesión del Neuroma de Morton. Una visión basada en la evidencia científica. Vitruvio Instituto de Biomecánica & Salud Madrid. https://biomecanicavitruvio.com/

1. Metatarsalgia:
Neuroma de Morton
D r . G a b r i e l C a m u ñ a s N i e v e s
D r . A l e j a n d r o F e r n á n d e z G i b e l l o
D r . R u b é n M o n t e s S a l a s
F O R M A C I Ó N E N B I O M E C Á N I C A

2. Introducción

3. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia
Neuroma de Morton
• El neuroma de Morton es una forma de metatarsalgia
• Descrita inicialmente en 1845 por Durlacher, podólogo de la
Reina de Inglaterra. Posteriormente fue objeto de estudio por
Thomas Morton, quién describió y publico la patología en 1876.

4. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia:
Neuroma de
Morton
• Degeneración nerviosa digital plantar, suele aparecer
acompañada de fibrosis perineural.
• 3º y 4º metatarsiano (75-80% de los casos),
• 2º y 3º (17% de los casos). Neuroma de Heuter
• Muy raras veces se presenta en otras posiciones.
• Neuroma de Joplin, Houser, Islem
• Incidencia en las mujeres 6-18 veces mayor que en los
hombres.
• Puede presentarse a cualquier edad, aunque es mas
frecuente entre los 15 y 50 años.

5. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia:
Neuroma de Morton
• Cabezas Metatarsianas
• Aponeurosis Plantar Media
• Tendones Flexores de los
dedos
• Ligamento Intermetatarsiana

6. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia:
Neuroma de Morton
Anatomía patológica.
Esclerosis y edema del endoneuro con depósitos de material amorfo
de estructura fibrilar, engrosamiento del perineuro y desmielinización
de las fibras nerviosas.
Disminución del calibre de los vasos endoneurales.
Histológicamente se observa una degeneración perineural,
hialinización epineural y endovascular y fibrosis perineural
No contiene células inflamatorias ni componentes quísticos.
Bolsa articular inter-metatarsiana distal al ligamento transverso con
alteraciones inflamatorias que originan las fibrosis alrededor del
nervio???

7. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia:
Neuroma de Morton
ETIOLOGÍA:
• Irritación debida a la compresión
del nervio interdigital entre las
cabezas metatarsianas.
• Asociado a fd aumentada dedos
por uso de zapatos estrechos o
tacón.
FACTORES BIOMECÁNICOS:
• Hipertrofia de gastrocnemios y
sóleo
• Hiperpronación asa.
• Traumatismos de repetición.
• Antepié supinado/varo
• Insuficiencia de 1º radio

8. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia
Neuroma de Morton
SINTOMATOLOGÍA
•Dolor mecánico
•Sintomatología nerviosa
•Dependiendo calzado y actividad

9. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia:
Neuroma de
Morton
EXPLORACIÓN
• Click de Mulder
• Test de Sullivan

10. Precisión de los Test

11. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Ultrasonido: ¿Precisión en el diagnóstico?

12. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Ultrasonido: ¿Precisión en el diagnóstico?

13. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
RMN
• Diámetro transverso es mayor
ó igual a 5 mm
• Mayor tasa de diagnóstico en
decúbito prono prono,

14. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Plataforma de presiones

15. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Plataforma de presiones

16. Tratamientos

17. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia:
Neuroma de
Morton
Tratamiento conservador:
• Calzado
• Plantillas
• Separadores interdigitales
• Fisioterapia
o Manipulación
o Neuromodulación
o Diatermia

18. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia: Neuroma de Morton

19. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia: Neuroma de Morton
Radiofrecuencia

20. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia: Neuroma de Morton
Resultados Radio Frecuencia

21. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia: Neuroma de Morton
Tratamiento Quirúrgico

22. FORMACIÓN EN BIOMECÁNICA
Metatarsalgia: Neuroma de Morton
Tratamiento Quirúrgico

23. Muchas gracias
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