ULCERAS CORNEALES generalidades

1. CORNEAL ULCERS
Jhonatan Omar Velásquez Araujo

2. CORNEAL ULCERS

3. CORNEAL ULCERS
DEFINICION:
Es la pérdida de continuidad en la
superficie epitelial de la córnea que se
asocia a necrosis o destrucción del tejido
subyacente.

4. CORNEAL ULCERS
EPIDEMIOLOGIA:
 1.5 a 2 millones de caso de ceguera
anual.
 India (Madurai) se estima 113 / 100
000.
 Ulceras micoticas (4-60% de las
úlceras infecciosas).
 Trauma Ocular.

5. CORNEAL ULCERS
FISIOPATOLOGIA:  Falla de los mecanismos de
defensa + agente externo o
sistémico.
 Proceso inflamatorio.
 Necrosis y destrucción del
estroma corneano.
 Úlcera y acumulación de
secreción.

6. CORNEAL ULCERS
CLASIFICACIÓN:
ETIOLOGIA:
 VIRAL.
 BACTERIANA.
 MICOTICA.
 ACANTHAMOEBA
PROFUNDIDAD:
 SUPERFICIAL.(A)
 ESTROMAL SUPERFICIAL.(B)
 ESTROMAL PROFUNDO. (C)
 RUPTURA CORNEAL Y
PROLAPSO DEL IRIS. (D)

7. CORNEAL ULCERS
A
B
C
D

8. CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES:
 QUERATITIS HERPETICA (HSV 1)
 Infección primaria Ocular y Infección Ocular
recurrente.

9. CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES:
 QUERATITIS HERPETICA (HSV 1)
 Infección primaria Ocular y Infección Ocular
recurrente.

10. CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES:

11. CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES:
 TRATAMIENTO:
 Aciclovir (3%) ungüento aplicar
tópicamente 5 veces al día por 14
días.
 Ojo: No corticoides en su gran
mayoría.

12. CORNEAL ULCERS
ULCERAS VIRALES:
 ENTRE OTROS VIRUS:
 Virus de Epstien-Barr.
 Adenovirus: Queratoconjuntivitis
Epidermicas y Fiebre
Faringoconjuntival.
 Conjuntivitis Hemorrágica
epidérmica aguda.

13. CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS:
 Dependientes de la falla de los mecanismos de
defensa + agente externo o sistémico.

14. CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS:
 STHAPHYLOCOCCUS (Gram +)
 STREPTOCOCCUS (Gram +)

15. CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS:
 PSEUDOMONA AERUGINOSA (Gram -)

16. CORNEAL ULCERS
ULCERAS BACTERIANAS:
 Dx es un raspado de la zona afectada y hacer
coloración Gram, Cultivo y Antibiograma.
 TRATAMIENTO:
 Gotas fortificadas de Gentamicina y Cefazolina
cada 30 minutos por 48 horas asociadas a
Atropina (1%) 3 a 4 veces al día.
 Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina u ofloxacina)
cada 30 minutos por 48 horas.

17. CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS:
FILAMENTOSOS
Fusarium
Aspergillus
LEVADURIFORMES
Cándida
Factor de riesgo
Traumatismo
corneal
Lentes de
contacto
Esteroides
tópicos

18. CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS:
 FILAMENTOSA

19. CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS:
 LEVADURIFORME

20. CORNEAL ULCERS
ULCERAS MICOTICAS:
 Dx es un raspado de la zona afectada y hacer
coloración Gram, Cultivo y Antibiograma.
 TRATAMIENTO:
 Natamicina 5 % tópicamente cada 1 hora por 48
horas y luego cada 2 horas por una semana +
atropina (1%) 4 veces al día.

21. CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
Queratitis punteada Pseudodendritas

22. CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
Infiltrados epiteliales y
subepiteliales
Infiltrado anular

23. CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
•Infiltrados en anillos
•Ulceración
•Uveítis anterior más
severa.

24. CORNEAL ULCERS
ULCERAS POR ACANTHAMOEBA:
 TRATAMIENTO:
 Entre las diamidinas tenemos la Propamidina y la
hexamidina. Las dos biguanidas que se utilizan son
la polihexametilenbiguanida (PHMB) al 0’02% y la
clorhexidina al 0’02%. 1 gota C/1h día y noche por
48 h. luego 1 gota c/1h solo día por 24 horas,
luego 1 gota C/3h continuar el tratamiento.
 Eomicina y paromomicina, e imidazoles por vía
tópica, miconazol al 1% y clotrimazol al 1%. Puede
que el itraconazol por vía oral tenga algún efecto.
La neomicina se utiliza mucho