Traumatología y Ortopedia

1. CLASIFICACION
DE
SALTER Y HARRIS

2. TIPO I
I Fx's transversales a través de la fisis.
La epifisis se separa de la metafisis sin
fragmento oseo adherido y el plano de
separacionse produce por la zona de las
celulas hipertroficas, y con la epifisis
quedan las celulas germinativas
de las fisis.

3. TIPO II
II Fx's a través de la fisis con fragmento
metafisario triangular (signo de Thruston-
Holland).
La linea de separaciónse extiende por la
zona hipertrofica de la fisis en un tramo
variable y despues, por parte del hueso
metafisiario.

4. TIPO III
III Fx's a través de la fisis y la epífisis
(intraarticular).
Surge una fractura intraarticular de la
epifisis, con un plano de separacionque va
de la superficie articular a la zona debil de
celulas hipertroficas de la fisis y que se
extiende en sentido paralelo a la lamina de
crecimiento hasta su periferia.

5. TIPO IV
IV Fx's a través de la epífisis, de la fisis y
la metáfisis (intraarticular) .
La linea de fractura comienza en la
superficie articular y se extiende por la
epifisis, pasa por toda la capa de la fisis y
despues por un segmento de la metafisis.

6. TIPO V
V Fx. por compresión, aplastamiento o
impactada de la fisis.
Con la aplicaciónde un desplazamineto
intenso en abducciono aduccion se
transmite una fuerza compresiva por la
epifisis a un segmento de la fisis y aplasta
la capa germinativa de los condrocitos.

7. TIPO VI
VI Lesión del anillo peri cartilaginoso.
Se producen por contusiones o avulsiones
localizadas en piel y tejidos blandos suprayacentes
como ocurre en caso de “cortadura de cesped”
“quemaduras graves” suele culminar en la
aparicion de un puente oseo entre la epifisis y la
metafisis y producir una deformidad angular
progresiva.
El desplazamiento del anillo pericondrial causa
exostosis.

8. TIPO VII
VII Lesion a la lamina de crecimiento
cartilaginosa de la epifisis.
La lesion es rara, la fractura es totalmente
intraepifisiaria y no abarca la fisis, la linea de
fractura se extiende desde la superficie articular,
pasando por el cartilago epifisiario, para llegar al
centro de osificacion secundaria de la epifisis.
Tipo 7A se propaga por el cartilago epifisiario y
articular en el hueso, del centro de osficacion
secundario.
Tipo 7B la linea cursa por el cartilago epifisiario y
articular, pero no abarca el centro secundario ya
osificado de la epifisis (lesion es cartilaginosa
dificil de diagnosticar).

9. Principios del tratamiento en fracturas de la fisis
 Todas las reducciones abiertas o cerradas deben de practicarse conla maxima suavidad para no
lesionar el cartilago delicado de la fisis
 Tampoco seaplicara presion directa a la fisis con instrumentos romos.
 Las separaciones epifisiarias deben reducirse inmediatamente ya que cada dia demorado dificultara
la reduccion.
 Despues de 10 dias las lesiones tipo I y II no podranreducirse sin ejercer fuerza excesiva, y lesionar
la lamina de crecimento cartilaginoso.
 Si se atiende la fractura tipo I y II tardiamente es mejor aceptar la union defectuosay no provocar
detencion del crecimiento pormanipulacion forzada o cirugia abierta.
 En las lesiones fisiarias tipo III puede estar indicada la reduccion abierta para recuperar la
congruencia de las carillas articulares de aquellas en las que intervienen la bipedestacion y soportan
peso.
 Para la fijacion interna deben utilizarse unicamente alambres lisos de kirschner.