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Referencia
/ DERMATOLOGÍA
Escabiosis
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
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/ Dermatología
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El Sarcoptes scabiei var
• Variedad Hominis
• Variedad Marrón blanquecino 8 patas
• Pertenece a la clase de artrópodos Arachnida
• Subclase Acari
• Familia Sarcoptidae
«Scabies». Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Centers for Disease Control Division of
Parasitic Diseases. 5 de diciembre de 2008. Consultado el 9 de febrero de 2009.
Escabiosis
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Se calcula que aproximadamente 200 a 300 millones de personas
en todo el mundo padecen escabiosis anualmente, siendo
habituales las infestaciones recurrentes (OMS, 2020).
Siegel, J. D. (2007). 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health
Care Settings. American journal of infetion control, 35(10), S65-S164. doi:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.007
Las estimaciones de prevalencia en población general, según publicaciones
recientes, oscila entre el 0,2% y el 71% en diferentes regiones-
https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
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/ Dermatología
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Escabiosis
Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017).
The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247–
1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
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/ Dermatología
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Salud Publica:
• Incidencia mayor de 300 millones por año en el mundo
• Predomina en mayores de 15 años
• se presenta comúnmente en ancianos
• inmunocompromiso
• Adultos jóvenes por contacto sexual
Pan American Health Organization . (2016). Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious
Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022. Obtenido de Plan of Action for the Elimination of
Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
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/ Dermatología
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Escabiosis
Muere a los 2 meses
Hembra Fertilizada Excava un Túnel, por huevos 20 a 25
Continua el ciclo
La sarna se reconoce como una enfermedad tropical desatendida responsable de una
carga económica y de salud sustancial, especialmente en comunidades de escasos
recursos en todo el mundo.
Thomas, J., Christenson, J. K., Walker, E., Baby, K. E., & Peterson, G. M. (2017). Scabies-An ancient itch that is still
rampant today. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 42(6), 793–799. https://doi.org/10.1111/jcpt.12631
CICLO DE VIDA DE
APROXIMADAMENTE 10-14 DÍAS
CUADRO CLÍNICO SE INICIA CUANDO LOS ÁCAROS ADULTOS
EXCAVAN UN SURCO EN LA EPIDERMIS DEL HUÉSPED.
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/ Dermatología
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LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS DE LA PIEL
AFECTAN MAYORITARIAMENTE A LOS SEGMENTOS DE LA
POBLACIÓN más vulnerable del país
Sobresalen los menores de 15 años, adultos mayores, la población privada de la
libertad, en situación de habitabilidad en calle y las personas inmunosuprimidas-
Escabiosis
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Un estudio realizado en Europa evaluó la diversidad genética de
las poblaciones de S. scabiei, para investigar si los ácaros se
dividen en poblaciones distintas; concluyeron que, los ácaros S.
scabiei en humanos no constituyen una población homogénea.
Las muestras analizadas fueron genotipadas y asignadas en tres
clados distintos llamados A, B y C.
Además, la subestructuración genética de la población de
Sarcoptes puede tener consecuencias importantes en términos
de fisiopatología y epidemiología.
Los ácaros Sarcoptes scabiei en
humanos se distribuyen en tres
clados genéticamente distintos
https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.08.002
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/ Dermatología
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Los clados A y B agruparon solo ácaros recolectados de
humanos.
Los clados C agruparon solo ácaros recolectados de
animales.
La diferenciación genética, dentro del clado C, entre los
ácaros de los humanos y los ácaros de los animales
parecía sustancial, pero se produce cierto flujo de genes.
Los ácaros Sarcoptes scabiei en humanos se
distribuyen en tres clados genéticamente distintos
https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.08.002
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/ Dermatología
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La escabiosis hace parte de las enfermedades tropicales
desatendidas (OMS, 2017)
Infección de la piel producida por el
acaro sarcoptes scabiei
Variedad Hominis
Marrón blanquecino 8 patas
Incluida junto con otras ectoparasitosis
La Sarna afecta entre 200 y 300
millones de personas al año.
Se estima que la prevalencia
promedio es del 5 al 10% en niños de
países en desarrollo
Escabiosis
Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017).
The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247–
1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
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/ Dermatología
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El parásito se transmite por el contacto directo prolongado piel
con piel y, raramente, por el contacto con fómites, en los que
puede sobrevivir hasta 8 días.
Escabiosis
Bernigaud C, Fernando DD, Lu H, Taylor S, Hartel G, Chosidow O, et al. How to eliminate scabies parasites from
fomites: A high-throughput ex vivo experimental study. J Am Acad Dermatol. 2020;83:241---5,
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/ Dermatología
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Este ácaro penetra la piel creando una caverna y se aloja en la
dermis superficial, donde pone sus huevos
Esta parasitosis se puede transmitir en menor medida al estar en contacto con
ropa, elementos como toallas, cobijas, almohadas, sábanas, hamacas, colchones
y/o muebles, entre otros, contaminados con ácaros
Los signos y síntomas de la enfermedad comprenden prurito
intenso y lesiones en la piel características (pápulas, vesículas,
nódulos o túneles de ácaros).
TRANSMITIR
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/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
La transmisión ocurre principalmente por la transferencia de las
hembras preñadas durante el contacto de persona a persona, piel
a piel.
Ocasionalmente, la transmisión puede ocurrir a través de fómites
(p. ej., ropa de cama o ropa).
Los ácaros de la sarna humana a menudo se encuentran entre los
dedos y las muñecas.
TRANSMITIR
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/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres . CICLO DE VIDA DEL SARCOPTES SCABIEI.
El Sarcoptes scabiei pasa por cuatro etapas en su
ciclo de vida: huevo, larva, ninfa (protoninfa,
tritoninfa) y adulto
La hembra deposita hasta 3 huevos al día en el túnel
que ha creado en el estrato córneo de la piel.
Los huevos eclosionan para dar lugar a una larva.
Esta larva crea una bolsa larvaria y luego se
convierte en ninfa la cual crece, sale del túnel
para convertirse en adulto.
Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017).
The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247–
1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
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/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres . CICLO DE VIDA DEL SARCOPTES SCABIEI.
Posteriormente, el macho penetra las bolsas larvarias
de la hembra adulta para el apareamiento.
Las hembras preñadas esparcen sus bolsas larvarias
en los túneles.
Finalmente, la transmisión se da cuando las
hembras preñadas se transfieren durante el
contacto persona a persona o a través de fómites
Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017).
The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247–
1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
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/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
De acuerdo con el Global Burden of Disease Study 2015, la mayor carga de sarna
se demostró en el este y sureste de Asia, Oceanía y América Latina tropical.
En Colombia, la prevalencia acumulada de escabiosis de 2009 a 2019,
según un informe no publicado, fue de 5,3 casos por 100.000 habitantes.
La carga de sarna es mayor en las regiones tropicales, especialmente en niños, adolescentes y
ancianos.
Enfermedades transmisibles más prevalentes en el mundo,
actualmente en auge en nuestro entorno.
Escabiosis
Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017).
The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247–
1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
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/ Dermatología
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*Prurito
*Reacción de hipersensibilidad retardada
tipo IV al acaro
*Aumento de IgE
Clínica – fisiología
La reacción de hipersensibilidad tipo IV, o hipersensibilidad
retardada, es una respuesta mediada por células a la exposición
de antígenos. La reacción implica a los linfocitos T, no a los
anticuerpos, y se desarrolla durante varios días.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8783089/
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
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/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
En el 2016, con ocasión del Consejo Directivo de la OPS
número 55, se aprobó el Plan de acción para la
eliminación de las enfermedades infecciosas desatendidas
y las medidas posteriores a la eliminación 2016-2022
(documento CD55/15).
Se concluyó que se incluirán en esta iniciativa la escabiosis
(causada por Sarcoptes scabiei var. hominis) y otras
ectoparasitosis, dentro del grupo de las enfermedades
infecciosas desatendidas, por lo tanto, al ser tan reciente
la inclusión.
Pan American Health Organization . (2016). Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious
Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022. Obtenido de Plan of Action for the Elimination of
Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS
https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
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Referencia
/ Dermatología
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Según algunos estudios, las prevalencias más altas de la
enfermedad se evidencian en las regiones del pacífico y
América Latina, sobre todo en niños en comparación con
adolescentes y adultos.
PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS
Pan American Health Organization . (2016). Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious
Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022. Obtenido de Plan of Action for the Elimination of
Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022:
https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
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/ Dermatología
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Personas en Riesgo
Una persona infestada puede transmitir fácilmente la sarna a los miembros de su hogar y parejas
sexuales.
La sarna en adultos con frecuencia se adquiere sexualmente.
https://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html Fuente del contenido: Salud Global ,
División de Enfermedades Parasitarias y Malaria
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• Promiscuidad
• Invierno
• Estancia hospitales, asilos
• Inmunocompromiso
• Sospechas en VIH que sea en casos severos de descamación y
costras, o resistentes a tratamientos.
https://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html Fuente del contenido: Salud Global ,
División de Enfermedades Parasitarias y Malaria
Personas en Riesgo
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/ Dermatología
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Cuando una persona está infestada de ácaros de la sarna por primera vez, los
síntomas generalmente no aparecen hasta dos meses (2 a 6 semanas)
semanas) después de la infestación; sin embargo, una persona infestada aún
persona infestada aún puede propagar la sarna durante este tiempo aunque no
tenga síntomas.
Si una persona ha tenido sarna antes, los síntomas aparecen mucho antes (1 a 4
días) después de la exposición. Una persona infestada puede transmitir la sarna,
incluso si no tiene síntomas, hasta que sea tratada con éxito y se destruyan los
ácaros y los huevos.
ENFERMEDAD
Richards R. N. (2021). Scabies: Diagnostic and Therapeutic Update. Journal of
cutaneous medicine and surgery, 25(1), 95–101.
https://doi.org/10.1177/1203475420960446
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Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
La picazón intensa de la sarna provoca rascado que puede provocar llagas en la piel.
Las llagas a veces se infectan con bacterias en la piel, como Staphylococcus aureus o
estreptococos beta-hemolíticos.
A veces, la infección bacteriana de la piel puede provocar una inflamación de los riñones
llamada glomerulonefritis posestreptocócica.
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
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/ Dermatología
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Morfología de la lesión
Pápulas pequeñas eritematosas
Polimorfas y simétricas
Escoriaciones / costras hemorrágicas
Túneles color gris o marrón 2 a 15mm de largo
Líneas de Hebra
Prurito nocturno
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682002000700004
Medifam
versión impresa ISSN 1131-5768
Medifam vol.12 no.7 jul. 2002
HABLEMOS DE ...
Escabiosis: revisión y actualización
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/ Dermatología
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TOPOGRAFÍA
Compromete Axilas
Eminencia tenar e hipotenar
Superficies flexoras extensoras de los codos
Respeta cabeza, cuello y pies.
Formas atípicas:
Niños- se presenta escabiosis nodular.
Ancianos se presenta escabiosis
costrosa.
Actas Dermosifiliogr. 2023 Feb; 114(2): 171–172.
Published online 2022 Jun 2. Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2022.05.017
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/ Dermatología
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Localizaciones
anatómicas
típicas de las
lesiones
Siegel, J. D. (2007). 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health
Care Settings. American journal of infetion control, 35(10), S65-S164. doi:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.007
La clínica cutánea está
producida tanto por los surcos
que excavan los parásitos ---
lesiones específicas--- como
por la respuesta de
hipersensibilidad generada por
los ácaros y sus productos
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/ Dermatología
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ALGUNAS DE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE PRESENTAR LA PERSONA
CON ESCABIOSIS SON:
• El impétigo, infección de la piel causada por bacterias que hacen parte de
su microbiota y entran en contacto con las lesiones producidas por el ácaro
• La glomerulonefritis
• La fiebre reumática.
Jouret, G., Bounemeur, R., Presle, A., & Takin, R. (2016). La gale hyperkératosique [Crusted scabies: A
review]. Annales de dermatologie et de venereologie, 143(4), 251–256.
https://doi.org/10.1016/j.annder.2016.02.001
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Referencia
/ Dermatología
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Rascarse la piel infestada de sarna puede causar
impétigo, especialmente en los trópicos y lugares de
bajos recursos.
La investigación in vitro ha demostrado que un inhibidor del
complemento del ácaro de la sarna puede promover la
supervivencia de Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo
A).
El impétigo es una infección superficial de la piel causada por el
Staphylococcus aureus, el Streptococcus pyogenes, o ambos; provoca la
aparición de úlceras costrosas, amarillentas y a veces pequeñas ampollas
llenas de un líquido amarillo.
Publicado: 9 de marzo de 2017
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005437
La inhibición del complemento por parte de Sarcoptes
scabiei protege a Streptococcus pyogenes
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Referencia
/ Dermatología
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Prueba de cinta adhesiva
Raspado de piel
Biopsia por rasurado
Microscopia de bajo poder
Dermatoscopia
Prueba de Fluorescencia
DOI: 10.1016/j.ram.2015.10.007
Diagnóstico de un caso de escabiosis en la ciudad de Buenos Aires
DIAGNÓSTICO
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Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
Esto se puede hacer retirando con cuidado el ácaro del extremo de su
madriguera con la punta de una aguja u obteniendo un raspado de piel
para examinar bajo un microscopio en busca de ácaros, huevos o
materia fecal de ácaros (scybala).
Sin embargo, una persona aún puede estar infestada incluso si no se
pueden encontrar ácaros, huevos o materia fecal; menos de 10 a 15
ácaros pueden estar presentes en una persona infestada que por lo
demás está sana.
DIAGNÓSTICO
https://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html Fuente del contenido: Salud Global ,
División de Enfermedades Parasitarias y Malaria
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Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
En bebés y niños pequeños, las palmas de las manos, las plantas de los pies y la
cabeza (cara, cuello y cuero cabelludo) son las más comúnmente afectadas.
Medifam
versión impresa ISSN 1131-5768
Medifam vol.12 no.7 jul. 2002
HABLEMOS DE ...
Escabiosis: revisión y actualización
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682002000700004
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/ Dermatología
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La distribución típica de las lesiones incluye: áreas entre los dedos, las muñecas,
las axilas, la ingle, las nalgas, los genitales y los senos en las mujeres
Placas hiperqueratósicas en ambas manos. La sarna noruega
es más frecuente en pacientes con alteraciones
neuropsiquiátricas, inmunosuprimidos, hemodializados e
individuos con diabetes mellitus, entre otros.
Escabiosis en un lactante de 12
meses. A) Múltiples nódulos
escabióticos en el tronco, axilas y en
la cara. B) Placas
eritematodescamativas, vesículas y
surcos acarinos (flechas) en los
pies.
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis
[Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
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/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
Escabiosis en un adulto.
A y B) Surcos acarinos en el primer espacio interdigital de
la mano derecha (flecha)
(A) y en la muñeca izquierda (flechas)
(B) . Las localizaciones más frecuentes para encontrar
surcos acarinos son las manos, incluyendo los
espacios interdigitales, las muñecas y los pies.
(C) Nódulo escabiótico periumbelical. La paciente refería
intenso prurito en la zona.
Las localizaciones más frecuentes de los nódulos
escabióticos son los genitales, glúteos y zona
periumbelical, entre otros.
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis
[Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
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Se realizará con distintas entidades:
--Psoriasis.
--Dermatitis exfoliativas.
--Enfermedad de Darier.
--Enfermedad de injerto contra el huésped.
--Eccema atópico: diferenciar por la historia personal y
familiar, la clínica y distribución de las lesiones. A veces
pude precisar biopsia para diferenciar.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Carretero Ares JL, Giménez García R, Robles García M. Escabiosis. Revisión y
actualización terapéutica. FMC 2000; 7 (7): 483-90.
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/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
La sarna con costra es una forma grave de sarna que puede afectar a los ancianos, las
personas inmunodeprimidas o las personas que tienen condiciones que les impiden picar y/o
rascarse (lesión de la médula espinal, parálisis, pérdida de sensibilidad, debilidad mental).
La sarna noruega es una forma clínica de la sarna o escabiosis, que aunque
puede presentarse como una escabiosis ordinaria, en otros casos aparenta
ser un eczema crónico, una dermatitis psoriasiforme, una dermatitis
seborreica o una eritrodermia, de ahí que se le conoce como la gran
imitadora.
Sarna con costra (noruega)
Revista Cubana de Medicina General Integral
versión impresa ISSN 0864-2125versión On-line ISSN 1561-3038
Rev Cubana Med Gen Integr v.16 n.3 Ciudad de La Habana mayo-jun. 2000
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
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/ Dermatología
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Permetrina tópica al 5% (2 aplicaciones, separadas por una semana)
MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe los canales de sodio, produciendo
neurotoxicidad, parálisis y muerte del acaro
EFECTOS ADVERSOS: Mayoritariamente leves. Prurito, escozor, eccema
SITUACIONES ESPECIALES: Puede utilizarse en embarazadas, lactancia y
probablemente en niños < 2 m
Cerciórese de aplicar crema sobre todos los pliegues de la piel, como entre los dedos
de los pies y los dedos de las manos o alrededor de la cintura o los glúteos.
TRATAMIENTO
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Ivermectina oral (2 dosis de 200 μg/kg separadas por 1 semana)
TRATAMIENTO
Mecanismo de acción: Inhibe los canales de cloro. Produce
hiperpolarización, parálisis y muerte del parásito
Efectos adversos: Mayoritariamente leves. Cefalea,
alteraciones gastrointestinales, prurito, eccema
Situaciones especiales: Puede utilizarse durante la lactancia, y
probablemente en niños < 15 kg y lactantes. En Francia es
indicada en embarazadas
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
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Bencil benzoato al 10-25%
TRATAMIENTO
Mecanismo de acción: Inhibe el aparato respiratorio del parásito
Efectos adversos: Prurito, escozor, eccema
Formulaciones azufradas al 5-10%d
Mecanismo de acción: Queratolítico con acción escabicida
Efectos adversos: Escozor y mal olor
Situaciones especiales: Puede indicarse en embarazadas,
lactancia y en niños < 2 meses
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
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Malatión al 0,5%
Mecanismo de acción: Inhibe a la acetilcolinesterasa,
ocasionando parálisis y muerte del ácaro
Efectos adversos: Escozor y mal olor
Situaciones especiales: Puede indicarse en embarazadas
TRATAMIENTO
Crotamitón al 10%
Mecanismo de acción: Desconocido
Efectos adversos: Escozor y mal olor
Situaciones especiales: Podría administrarse a embarazadas
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
Universidad Javeriana Cali
Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
El lindano se usa para tratar la sarna (infestación causada por ['ácaros']
insectos pequeños errores que se adhieren a la piel y provocan una intensa
comezón) y la pediculosis (infestación de piojos que se afianzan a la
piel de la cabeza o el pubis ['ladillas'] y [llamados liendres] en el pelo).
Lindano crema, loción de 1% (Órgano clorado)
No dar en crisis convulsivas
No dar en lactancia o embarazos menor de 2 meses.
TRATAMIENTO
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
Universidad Javeriana Cali
Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
Recomendaciones para realizar terapia
tópica escabicida
- Aplicar la crema/formulación por la noche y esperar 8-12 h antes de
su retirada mediante lavado con agua y jabón
- Solicitar ayuda de otra persona para aplicar el producto en áreas de
difícil acceso como la espalda
- Cortarse las uñas
- Aplicar el producto desde la mandíbula hasta los pies, sin olvidar la
zona retroauricular, bajo las uñas y pliegues inguinales
- En lactantes y en individuos con sarna noruega se debe aplicar
también en la cabeza y cara, respetando la zona periocular y perioral
- Si el paciente se lava las manos, debe reaplicarse el escabicida tópico
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
Universidad Javeriana Cali
Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
- Repetir la aplicación según las pautas terapéuticas establecidas:
• Permetrina al 5%: Dos aplicaciones separadas por una semana
• Bencil benzoato al 25%: Aplicar durante 2 o 3 días consecutivos, y luego repetir 7 días despuésa
• Formulaciones azufradas al 5-10%: Aplicar durante 3 días consecutivos, puede reaplicarse en 7-14 díasa
• Crotamitón: Aplicar durante 2 días consecutivos, puede reaplicarse en 7-14 díasa
• Malatión al 0,5%: Dos aplicaciones separadas por 7-14 díasa
Recomendaciones para realizar terapia
tópica escabicida
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
Universidad Javeriana Cali
Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
Dosificación de la ivermectina oral en
la escabiosis
LA IVERMECTINA - escabiosis Posología
Escabiosis clásica
Dos dosis de 200 μg/kg separadas por una semana (por ejemplo: un
total de 2 dosis de 12 mg para un individuo de 60 kg de peso)a
Sarna noruegab
Dependiendo de la gravedad clínica:
3 dosis: 200 μg/kg los días 1, 2 y 8 o
5 dosis: 200 μg los días 1, 2, 8, 9 y 15 o
7 dosis: 200 μg los días 1, 2, 8, 9, 15, 22 y 29
La ivermectina oral también es recomendada como primera línea terapéutica. Diversas
revisiones sistemáticas y metaanálisis han concluido que la ivermectina oral es tan
efectiva y segura como la permetrina tópica.
Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la
escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231.
https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
Universidad Javeriana Cali
Referencia
/ Dermatología
MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
Gracias
/ DERMATOLOGÍA
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Escabiosis es la infestación de la piel con el ácaro Sarcoptes scabiei.

  • 1. Universidad Javeriana Cali Referencia / DERMATOLOGÍA Escabiosis MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres
  • 2. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres El Sarcoptes scabiei var • Variedad Hominis • Variedad Marrón blanquecino 8 patas • Pertenece a la clase de artrópodos Arachnida • Subclase Acari • Familia Sarcoptidae «Scabies». Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. Centers for Disease Control Division of Parasitic Diseases. 5 de diciembre de 2008. Consultado el 9 de febrero de 2009. Escabiosis
  • 3. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Se calcula que aproximadamente 200 a 300 millones de personas en todo el mundo padecen escabiosis anualmente, siendo habituales las infestaciones recurrentes (OMS, 2020). Siegel, J. D. (2007). 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. American journal of infetion control, 35(10), S65-S164. doi:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.007 Las estimaciones de prevalencia en población general, según publicaciones recientes, oscila entre el 0,2% y el 71% en diferentes regiones- https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
  • 4. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Escabiosis Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017). The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247– 1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
  • 5. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Salud Publica: • Incidencia mayor de 300 millones por año en el mundo • Predomina en mayores de 15 años • se presenta comúnmente en ancianos • inmunocompromiso • Adultos jóvenes por contacto sexual Pan American Health Organization . (2016). Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022. Obtenido de Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022: https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
  • 6. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Escabiosis Muere a los 2 meses Hembra Fertilizada Excava un Túnel, por huevos 20 a 25 Continua el ciclo La sarna se reconoce como una enfermedad tropical desatendida responsable de una carga económica y de salud sustancial, especialmente en comunidades de escasos recursos en todo el mundo. Thomas, J., Christenson, J. K., Walker, E., Baby, K. E., & Peterson, G. M. (2017). Scabies-An ancient itch that is still rampant today. Journal of clinical pharmacy and therapeutics, 42(6), 793–799. https://doi.org/10.1111/jcpt.12631 CICLO DE VIDA DE APROXIMADAMENTE 10-14 DÍAS CUADRO CLÍNICO SE INICIA CUANDO LOS ÁCAROS ADULTOS EXCAVAN UN SURCO EN LA EPIDERMIS DEL HUÉSPED.
  • 7. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres LAS ENFERMEDADES PARASITARIAS DE LA PIEL AFECTAN MAYORITARIAMENTE A LOS SEGMENTOS DE LA POBLACIÓN más vulnerable del país Sobresalen los menores de 15 años, adultos mayores, la población privada de la libertad, en situación de habitabilidad en calle y las personas inmunosuprimidas- Escabiosis
  • 8. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Un estudio realizado en Europa evaluó la diversidad genética de las poblaciones de S. scabiei, para investigar si los ácaros se dividen en poblaciones distintas; concluyeron que, los ácaros S. scabiei en humanos no constituyen una población homogénea. Las muestras analizadas fueron genotipadas y asignadas en tres clados distintos llamados A, B y C. Además, la subestructuración genética de la población de Sarcoptes puede tener consecuencias importantes en términos de fisiopatología y epidemiología. Los ácaros Sarcoptes scabiei en humanos se distribuyen en tres clados genéticamente distintos https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.08.002
  • 9. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Los clados A y B agruparon solo ácaros recolectados de humanos. Los clados C agruparon solo ácaros recolectados de animales. La diferenciación genética, dentro del clado C, entre los ácaros de los humanos y los ácaros de los animales parecía sustancial, pero se produce cierto flujo de genes. Los ácaros Sarcoptes scabiei en humanos se distribuyen en tres clados genéticamente distintos https://doi.org/10.1016/j.cmi.2015.08.002
  • 10. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La escabiosis hace parte de las enfermedades tropicales desatendidas (OMS, 2017) Infección de la piel producida por el acaro sarcoptes scabiei Variedad Hominis Marrón blanquecino 8 patas Incluida junto con otras ectoparasitosis La Sarna afecta entre 200 y 300 millones de personas al año. Se estima que la prevalencia promedio es del 5 al 10% en niños de países en desarrollo Escabiosis Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017). The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247– 1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
  • 11. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres El parásito se transmite por el contacto directo prolongado piel con piel y, raramente, por el contacto con fómites, en los que puede sobrevivir hasta 8 días. Escabiosis Bernigaud C, Fernando DD, Lu H, Taylor S, Hartel G, Chosidow O, et al. How to eliminate scabies parasites from fomites: A high-throughput ex vivo experimental study. J Am Acad Dermatol. 2020;83:241---5,
  • 12. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Este ácaro penetra la piel creando una caverna y se aloja en la dermis superficial, donde pone sus huevos Esta parasitosis se puede transmitir en menor medida al estar en contacto con ropa, elementos como toallas, cobijas, almohadas, sábanas, hamacas, colchones y/o muebles, entre otros, contaminados con ácaros Los signos y síntomas de la enfermedad comprenden prurito intenso y lesiones en la piel características (pápulas, vesículas, nódulos o túneles de ácaros). TRANSMITIR
  • 13. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La transmisión ocurre principalmente por la transferencia de las hembras preñadas durante el contacto de persona a persona, piel a piel. Ocasionalmente, la transmisión puede ocurrir a través de fómites (p. ej., ropa de cama o ropa). Los ácaros de la sarna humana a menudo se encuentran entre los dedos y las muñecas. TRANSMITIR
  • 14. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres . CICLO DE VIDA DEL SARCOPTES SCABIEI. El Sarcoptes scabiei pasa por cuatro etapas en su ciclo de vida: huevo, larva, ninfa (protoninfa, tritoninfa) y adulto La hembra deposita hasta 3 huevos al día en el túnel que ha creado en el estrato córneo de la piel. Los huevos eclosionan para dar lugar a una larva. Esta larva crea una bolsa larvaria y luego se convierte en ninfa la cual crece, sale del túnel para convertirse en adulto. Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017). The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247– 1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
  • 15. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres . CICLO DE VIDA DEL SARCOPTES SCABIEI. Posteriormente, el macho penetra las bolsas larvarias de la hembra adulta para el apareamiento. Las hembras preñadas esparcen sus bolsas larvarias en los túneles. Finalmente, la transmisión se da cuando las hembras preñadas se transfieren durante el contacto persona a persona o a través de fómites Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017). The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247– 1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
  • 16. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres De acuerdo con el Global Burden of Disease Study 2015, la mayor carga de sarna se demostró en el este y sureste de Asia, Oceanía y América Latina tropical. En Colombia, la prevalencia acumulada de escabiosis de 2009 a 2019, según un informe no publicado, fue de 5,3 casos por 100.000 habitantes. La carga de sarna es mayor en las regiones tropicales, especialmente en niños, adolescentes y ancianos. Enfermedades transmisibles más prevalentes en el mundo, actualmente en auge en nuestro entorno. Escabiosis Karimkhani, C., Colombara, D. V., Drucker, A. M., Norton, S. A., Hay, R., Engelman, D., Steer, A., Whitfeld, M., Naghavi, M., & Dellavalle, R. P. (2017). The global burden of scabies: a cross-sectional analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. Infectious diseases, 17(12), 1247– 1254. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30483-8
  • 17. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres *Prurito *Reacción de hipersensibilidad retardada tipo IV al acaro *Aumento de IgE Clínica – fisiología La reacción de hipersensibilidad tipo IV, o hipersensibilidad retardada, es una respuesta mediada por células a la exposición de antígenos. La reacción implica a los linfocitos T, no a los anticuerpos, y se desarrolla durante varios días. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8783089/ Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 18. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres En el 2016, con ocasión del Consejo Directivo de la OPS número 55, se aprobó el Plan de acción para la eliminación de las enfermedades infecciosas desatendidas y las medidas posteriores a la eliminación 2016-2022 (documento CD55/15). Se concluyó que se incluirán en esta iniciativa la escabiosis (causada por Sarcoptes scabiei var. hominis) y otras ectoparasitosis, dentro del grupo de las enfermedades infecciosas desatendidas, por lo tanto, al ser tan reciente la inclusión. Pan American Health Organization . (2016). Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022. Obtenido de Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022: https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434 PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
  • 19. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Según algunos estudios, las prevalencias más altas de la enfermedad se evidencian en las regiones del pacífico y América Latina, sobre todo en niños en comparación con adolescentes y adultos. PLAN DE ACCIÓN PARA LA ELIMINACIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS DESATENDIDAS Pan American Health Organization . (2016). Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022. Obtenido de Plan of Action for the Elimination of Neglected Infectious Diseases and Post-elimination Actions 2016-2022: https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434 https://iris.paho.org/handle/10665.2/31434
  • 20. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Personas en Riesgo Una persona infestada puede transmitir fácilmente la sarna a los miembros de su hogar y parejas sexuales. La sarna en adultos con frecuencia se adquiere sexualmente. https://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html Fuente del contenido: Salud Global , División de Enfermedades Parasitarias y Malaria
  • 21. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres • Promiscuidad • Invierno • Estancia hospitales, asilos • Inmunocompromiso • Sospechas en VIH que sea en casos severos de descamación y costras, o resistentes a tratamientos. https://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html Fuente del contenido: Salud Global , División de Enfermedades Parasitarias y Malaria Personas en Riesgo
  • 22. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Cuando una persona está infestada de ácaros de la sarna por primera vez, los síntomas generalmente no aparecen hasta dos meses (2 a 6 semanas) semanas) después de la infestación; sin embargo, una persona infestada aún persona infestada aún puede propagar la sarna durante este tiempo aunque no tenga síntomas. Si una persona ha tenido sarna antes, los síntomas aparecen mucho antes (1 a 4 días) después de la exposición. Una persona infestada puede transmitir la sarna, incluso si no tiene síntomas, hasta que sea tratada con éxito y se destruyan los ácaros y los huevos. ENFERMEDAD Richards R. N. (2021). Scabies: Diagnostic and Therapeutic Update. Journal of cutaneous medicine and surgery, 25(1), 95–101. https://doi.org/10.1177/1203475420960446
  • 23. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La picazón intensa de la sarna provoca rascado que puede provocar llagas en la piel. Las llagas a veces se infectan con bacterias en la piel, como Staphylococcus aureus o estreptococos beta-hemolíticos. A veces, la infección bacteriana de la piel puede provocar una inflamación de los riñones llamada glomerulonefritis posestreptocócica. Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 24. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Morfología de la lesión Pápulas pequeñas eritematosas Polimorfas y simétricas Escoriaciones / costras hemorrágicas Túneles color gris o marrón 2 a 15mm de largo Líneas de Hebra Prurito nocturno https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682002000700004 Medifam versión impresa ISSN 1131-5768 Medifam vol.12 no.7 jul. 2002 HABLEMOS DE ... Escabiosis: revisión y actualización
  • 25. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres TOPOGRAFÍA Compromete Axilas Eminencia tenar e hipotenar Superficies flexoras extensoras de los codos Respeta cabeza, cuello y pies. Formas atípicas: Niños- se presenta escabiosis nodular. Ancianos se presenta escabiosis costrosa. Actas Dermosifiliogr. 2023 Feb; 114(2): 171–172. Published online 2022 Jun 2. Spanish. doi: 10.1016/j.ad.2022.05.017
  • 26. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Localizaciones anatómicas típicas de las lesiones Siegel, J. D. (2007). 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Health Care Settings. American journal of infetion control, 35(10), S65-S164. doi:https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.007 La clínica cutánea está producida tanto por los surcos que excavan los parásitos --- lesiones específicas--- como por la respuesta de hipersensibilidad generada por los ácaros y sus productos
  • 27. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres ALGUNAS DE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDE PRESENTAR LA PERSONA CON ESCABIOSIS SON: • El impétigo, infección de la piel causada por bacterias que hacen parte de su microbiota y entran en contacto con las lesiones producidas por el ácaro • La glomerulonefritis • La fiebre reumática. Jouret, G., Bounemeur, R., Presle, A., & Takin, R. (2016). La gale hyperkératosique [Crusted scabies: A review]. Annales de dermatologie et de venereologie, 143(4), 251–256. https://doi.org/10.1016/j.annder.2016.02.001
  • 28. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Rascarse la piel infestada de sarna puede causar impétigo, especialmente en los trópicos y lugares de bajos recursos. La investigación in vitro ha demostrado que un inhibidor del complemento del ácaro de la sarna puede promover la supervivencia de Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A). El impétigo es una infección superficial de la piel causada por el Staphylococcus aureus, el Streptococcus pyogenes, o ambos; provoca la aparición de úlceras costrosas, amarillentas y a veces pequeñas ampollas llenas de un líquido amarillo. Publicado: 9 de marzo de 2017 https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005437 La inhibición del complemento por parte de Sarcoptes scabiei protege a Streptococcus pyogenes
  • 29. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Prueba de cinta adhesiva Raspado de piel Biopsia por rasurado Microscopia de bajo poder Dermatoscopia Prueba de Fluorescencia DOI: 10.1016/j.ram.2015.10.007 Diagnóstico de un caso de escabiosis en la ciudad de Buenos Aires DIAGNÓSTICO
  • 30. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Esto se puede hacer retirando con cuidado el ácaro del extremo de su madriguera con la punta de una aguja u obteniendo un raspado de piel para examinar bajo un microscopio en busca de ácaros, huevos o materia fecal de ácaros (scybala). Sin embargo, una persona aún puede estar infestada incluso si no se pueden encontrar ácaros, huevos o materia fecal; menos de 10 a 15 ácaros pueden estar presentes en una persona infestada que por lo demás está sana. DIAGNÓSTICO https://www.cdc.gov/parasites/scabies/epi.html Fuente del contenido: Salud Global , División de Enfermedades Parasitarias y Malaria
  • 31. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres En bebés y niños pequeños, las palmas de las manos, las plantas de los pies y la cabeza (cara, cuello y cuero cabelludo) son las más comúnmente afectadas. Medifam versión impresa ISSN 1131-5768 Medifam vol.12 no.7 jul. 2002 HABLEMOS DE ... Escabiosis: revisión y actualización https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1131-57682002000700004
  • 32. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La distribución típica de las lesiones incluye: áreas entre los dedos, las muñecas, las axilas, la ingle, las nalgas, los genitales y los senos en las mujeres Placas hiperqueratósicas en ambas manos. La sarna noruega es más frecuente en pacientes con alteraciones neuropsiquiátricas, inmunosuprimidos, hemodializados e individuos con diabetes mellitus, entre otros. Escabiosis en un lactante de 12 meses. A) Múltiples nódulos escabióticos en el tronco, axilas y en la cara. B) Placas eritematodescamativas, vesículas y surcos acarinos (flechas) en los pies. Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 33. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Escabiosis en un adulto. A y B) Surcos acarinos en el primer espacio interdigital de la mano derecha (flecha) (A) y en la muñeca izquierda (flechas) (B) . Las localizaciones más frecuentes para encontrar surcos acarinos son las manos, incluyendo los espacios interdigitales, las muñecas y los pies. (C) Nódulo escabiótico periumbelical. La paciente refería intenso prurito en la zona. Las localizaciones más frecuentes de los nódulos escabióticos son los genitales, glúteos y zona periumbelical, entre otros. Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 34. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Se realizará con distintas entidades: --Psoriasis. --Dermatitis exfoliativas. --Enfermedad de Darier. --Enfermedad de injerto contra el huésped. --Eccema atópico: diferenciar por la historia personal y familiar, la clínica y distribución de las lesiones. A veces pude precisar biopsia para diferenciar. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Carretero Ares JL, Giménez García R, Robles García M. Escabiosis. Revisión y actualización terapéutica. FMC 2000; 7 (7): 483-90.
  • 35. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres La sarna con costra es una forma grave de sarna que puede afectar a los ancianos, las personas inmunodeprimidas o las personas que tienen condiciones que les impiden picar y/o rascarse (lesión de la médula espinal, parálisis, pérdida de sensibilidad, debilidad mental). La sarna noruega es una forma clínica de la sarna o escabiosis, que aunque puede presentarse como una escabiosis ordinaria, en otros casos aparenta ser un eczema crónico, una dermatitis psoriasiforme, una dermatitis seborreica o una eritrodermia, de ahí que se le conoce como la gran imitadora. Sarna con costra (noruega) Revista Cubana de Medicina General Integral versión impresa ISSN 0864-2125versión On-line ISSN 1561-3038 Rev Cubana Med Gen Integr v.16 n.3 Ciudad de La Habana mayo-jun. 2000 Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 36. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Permetrina tópica al 5% (2 aplicaciones, separadas por una semana) MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe los canales de sodio, produciendo neurotoxicidad, parálisis y muerte del acaro EFECTOS ADVERSOS: Mayoritariamente leves. Prurito, escozor, eccema SITUACIONES ESPECIALES: Puede utilizarse en embarazadas, lactancia y probablemente en niños < 2 m Cerciórese de aplicar crema sobre todos los pliegues de la piel, como entre los dedos de los pies y los dedos de las manos o alrededor de la cintura o los glúteos. TRATAMIENTO
  • 37. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Ivermectina oral (2 dosis de 200 μg/kg separadas por 1 semana) TRATAMIENTO Mecanismo de acción: Inhibe los canales de cloro. Produce hiperpolarización, parálisis y muerte del parásito Efectos adversos: Mayoritariamente leves. Cefalea, alteraciones gastrointestinales, prurito, eccema Situaciones especiales: Puede utilizarse durante la lactancia, y probablemente en niños < 15 kg y lactantes. En Francia es indicada en embarazadas Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 38. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Bencil benzoato al 10-25% TRATAMIENTO Mecanismo de acción: Inhibe el aparato respiratorio del parásito Efectos adversos: Prurito, escozor, eccema Formulaciones azufradas al 5-10%d Mecanismo de acción: Queratolítico con acción escabicida Efectos adversos: Escozor y mal olor Situaciones especiales: Puede indicarse en embarazadas, lactancia y en niños < 2 meses Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 39. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Malatión al 0,5% Mecanismo de acción: Inhibe a la acetilcolinesterasa, ocasionando parálisis y muerte del ácaro Efectos adversos: Escozor y mal olor Situaciones especiales: Puede indicarse en embarazadas TRATAMIENTO Crotamitón al 10% Mecanismo de acción: Desconocido Efectos adversos: Escozor y mal olor Situaciones especiales: Podría administrarse a embarazadas Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 40. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres El lindano se usa para tratar la sarna (infestación causada por ['ácaros'] insectos pequeños errores que se adhieren a la piel y provocan una intensa comezón) y la pediculosis (infestación de piojos que se afianzan a la piel de la cabeza o el pubis ['ladillas'] y [llamados liendres] en el pelo). Lindano crema, loción de 1% (Órgano clorado) No dar en crisis convulsivas No dar en lactancia o embarazos menor de 2 meses. TRATAMIENTO Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 41. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Recomendaciones para realizar terapia tópica escabicida - Aplicar la crema/formulación por la noche y esperar 8-12 h antes de su retirada mediante lavado con agua y jabón - Solicitar ayuda de otra persona para aplicar el producto en áreas de difícil acceso como la espalda - Cortarse las uñas - Aplicar el producto desde la mandíbula hasta los pies, sin olvidar la zona retroauricular, bajo las uñas y pliegues inguinales - En lactantes y en individuos con sarna noruega se debe aplicar también en la cabeza y cara, respetando la zona periocular y perioral - Si el paciente se lava las manos, debe reaplicarse el escabicida tópico Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 42. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres - Repetir la aplicación según las pautas terapéuticas establecidas: • Permetrina al 5%: Dos aplicaciones separadas por una semana • Bencil benzoato al 25%: Aplicar durante 2 o 3 días consecutivos, y luego repetir 7 días despuésa • Formulaciones azufradas al 5-10%: Aplicar durante 3 días consecutivos, puede reaplicarse en 7-14 díasa • Crotamitón: Aplicar durante 2 días consecutivos, puede reaplicarse en 7-14 díasa • Malatión al 0,5%: Dos aplicaciones separadas por 7-14 díasa Recomendaciones para realizar terapia tópica escabicida Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 43. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Dosificación de la ivermectina oral en la escabiosis LA IVERMECTINA - escabiosis Posología Escabiosis clásica Dos dosis de 200 μg/kg separadas por una semana (por ejemplo: un total de 2 dosis de 12 mg para un individuo de 60 kg de peso)a Sarna noruegab Dependiendo de la gravedad clínica: 3 dosis: 200 μg/kg los días 1, 2 y 8 o 5 dosis: 200 μg los días 1, 2, 8, 9 y 15 o 7 dosis: 200 μg los días 1, 2, 8, 9, 15, 22 y 29 La ivermectina oral también es recomendada como primera línea terapéutica. Diversas revisiones sistemáticas y metaanálisis han concluido que la ivermectina oral es tan efectiva y segura como la permetrina tópica. Morgado-Carrasco, D., Piquero-Casals, J., & Podlipnik, S. (2022). Tratamiento de la escabiosis [Treatment of scabies]. Atencion primaria, 54(3), 102231. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102231
  • 44. Universidad Javeriana Cali Referencia / Dermatología MD - Jhan Sebastian Saavedra Torres Gracias / DERMATOLOGÍA Finalización del tema Escabiosis