Absceso piógeno

1. Jorge Antonio Mirón Velázquez

2. Colección localizada de pus en el hígado,
resultante de cualquier proceso infeccioso
con destrucción del parénquima y el
estroma hepático.
 Bacteriano
Micótico
Amibiano

3. Antes:
Apendicitis
8-20 /100,000
hospitalizaciones
55-60 años
Hombres
Db M. Tipo2,
Cáncer
Alcoholismo,
cirrosis, HTA
Cirugía,
Inmunosupresión

4. • Bacteroides
• Clostridium
• Candida albicans
• Aspergillus sp.
• Ascaris
lumbricoires
(Predisposición
para formar AP)
• Enterococcus
• Streptococcus
pyogenes
• Streptococcus
milleri
• E.Coli
• Klebsiella
pneumoniae
• Proteus
• Pseudomonas
• Salmonella
G- G+
Anaerobi
os
Hongos/
parásitos

5. Mayoría son Derechos Mayoría únicos

6.  Focos no hepáticos: Endoftalmitis, Meningitis,
Osteomielitis, pielonefritis, neumonía, empiema, efusión
pleural o pericárdico, Trombosis portal
 Ruptura de absceso
 Bacteriemia
 Shock séptico
 Muerte
Formación de
Gas
Bacterias
c/deshidrogeliasa
fórmica: Klebsiella y
E. coli

7. Antes
Fiebre aguda en picos
Dolor del cuadrante superior derecho
Inicio Agudo
Ahora
Inicio insidioso: 1 mes o más de
evolución
Malestar
Fiebre leve
Anorexia
Dolor abdominal sordo CSD
Incrementa con mov.

8. Dolor referido.
Hombro
derecho
Hepatomegalia
Dolor a la
palpación
Tos
Ictericia (Rara;
larga
evolución)

9.  Cuadro clínico
 Laboratorio:
 Anemia
 Leucocitosis
 VSG
 PFH alteradas : Fosfatasa alcalina
 Aspirado percutáneo y cultivo
 Hemocultivo (<50%)

10.  Radiología
 Placa simple de torax
 Ultrasonido
 Aspirado
 TAC
 <1 cm
 RM

11. Drenaje
Catéter>5cm
Aguja <5cm
Abscesos múltiples: sólo drenar grandes,
pequeños Tx con antibiótico
D. Quirúrgico: Drenaje percutáneo incompleto,
ruptura de absceso, ictericia no resuelta,

12. Biliar: ampicilina+
aminoglucosido
(Intestinal)Cefalosporina
de tercera generación +
Metronidazol
Cultivos: tratamiento
especifico IV per
DSPO per SS
Betalactamicos con
inhibidores dela
betalactamasa
Antibiótico

13. Malo
Diagnóstico
tardado
Abscesos múltiples
Septicemia
Infeción Fungica -
cáncer
Shock- falla
multiórgánica
Hipoalbuminemia
ictericia
Efusión pleural

14. Atención inmediata
de infecciones
abdominales y de
vías biliares
Drenaje adecuado
Antibióticos de
cobertura adecuada

15. Feldman M.Sleissenger and Fordtran’s Gastrointestinal
and liver Disease: Pathophysiology /Diagnosis
/Management. Nineth edition :Elsevier; 2010
Guerrant R., Tropical Infectious diseases: Principles,
Pathogens and practice. Third edition: Elsevier;2011.
Medoza A. Absceso hepatico. Rev. Per. De Rad; Nov 1998