5. Numero de partículas de
soluto en 1 litro de Agua.
Osmolaridad Serica:
• 280 -295 mOsm / kg
Se calcula:
• 𝑂𝑚𝑠𝑜𝑙𝑎𝑟𝑖𝑑𝑎𝑑 = 𝑁𝑎𝑥2 +
𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎
18
+
𝐵𝑈𝑁
2.8
Depende principalmente:
-Na –Cl –Bicarbonato
Otros osmolitos (Glucosa y
Urea).
9. Leve
•134 a 130 mEq/L
Moderada
•129 a 125 mEq/L
Severa
•< 124 mEq/L
Por Tiempo
Aguda
•<48
horas
Crónica
•>48
horas
10. Las sintomatología se relaciona con la
rapidez y el grado de reducción del sodio.
La aguda causa daño neurológico
permanente.
Agudo
(1 a 3 días)
<125 meq/I
• Nauseas
• Malestar General
115 -120 mEq/I
• Cefalea
• Letargia
• Obnubilación
<115 mEq/L:
• Convulsiones
• Coma
Crónico
Asintomático
Desorientacion
<115 mEq /L
• Convulsiones
• Coma
12. Por cada 100 mg/dL de glucosa, el NA+ debe
corregirse 2.4 mEq/L
𝑁𝑎+𝐶𝑜𝑟𝑟𝑒𝑔𝑖𝑑𝑜
= 𝑁𝑎 𝑅𝑒𝑝𝑜𝑟𝑡𝑎𝑑𝑜 + 0. 016 𝑥 𝐺𝑙𝑢𝑐𝑜𝑠𝑎 − 100
13.
14.
15. Aumentar el Na a valores seguros
Tratar causa subyacente
• Solucionar cauda de origen
• Restringir ~ 800 ml/dia de agua
• Hipovolemia Solución salina al 0.9%
• Hipervolemia Diurético de Asa
Corrección
de Na
• Lenta MAX 12 mEq/Dia.
• > 12 mEq Desmielinización pontina.
16. Principalmente por:
- Polidipsia Psicogena
- Hiponatremia asociada
al ejercicio.
- Uso de extasis
(metilendioxi-N-
metanfetamina)
Es la que se instaura a lo largo de 24 a 48 horas.
Si hay duda del tiempo de inicio, se debe tratar como
crónica.
Solución salina hipertónica
Aumento inicial 4 a 6 mEq/L
•Disminuye edema cerebral
•Disminuye los síntomas.
Infusion de 100 ml de NaCl al 3%, repetir cada 10 minutos
hasta un total de 3 veces
Infusion de NaCl al 3% a razón de 1 a 2 ml/kg/h, con el objetivo de
aumentar 2 mEq/L/h
17.
18. Tratamiento con 100 mlNaCl al 3% bolos cada 10 min, hasta 3, en caso
de síntomas neurológicos de hiponatremia.
Meta minima de correcion de hiponatremia de hiponatremia crónica 4 a
8 mmol/L por dia con un limite de 10 – 12 mEq/l en las primeras 24
horas y 18 mEq/L las pirmeras 48 horas
19.
20. El Na debe corregirse mas lento si hay FR para desarrolar este síndrome
Correguirse 4 a 6 mmol/L por dia con un limite de 8 mmol/L/d
El síndrome de desmielinización osmótica
(SDO), conocido también como mielinólisis
pontina central.
Daño en la vaina de mielina de los axones
neuronales, los cuales son altamente
susceptibles a cambios osmóticos rápidos
expresando múltiples síntomas
neurológicos como consecuencia de un
proceso de desmielinización pontina no
inflamatoria.
21. >145 mEq/L pero se diagnostica cuando es >150 mEq/l
Hay ambiente osmótico que dezplaza agua desde el interior de las células
hasta el espacio extracelar.
