Este documento resume los trastornos hidroelectrolíticos más comunes como la hipo e hipernatremia, hipo e hiperkalemia. Describe la clasificación, síntomas, tratamiento y cálculo de déficits y reposiciones de sodio, potasio y líquidos basales para diferentes pacientes. Se enfatiza la importancia de realizar correcciones lentas para evitar complicaciones.

1. Trastornos hidroelectrolíticos
Amet David G.

2. Sodio
Hiponatremia < 135mEq/L
1. Extrarrenal: pérdidas gastrointestinales (vómitos, diarrea, etc.),
sudor, tercer espacio. La diarrea sigue siendo la causa más
frecuente de hiponatremia en la infancia. En estas situaciones el
NaU < 20mmol/L.
2. Renales: diuresis osmótica, hipoaldosteronismo, nefritis
tubulointersticial, etc. El NaU > 20

4. Sintomas
• Anorexia,
• vómitos,
• letargia,
• agitación,
• cefalea,
• convulsiones
• Coma
• Sintomatologia de acuerdo a hipo, eu o hiper volemico

5. Tratamiento
Clasificación
• 120 – 130 leve o moderado
• <120 severa
Notas:
• Ideal corrección en 24 horas leve o moderado
• Severa sin síntomas 6 horas
• Severa con síntomas 30 min – 60 min máximos (convulsiones)

6. Líquidos basales
3 métodos
•

7. Ejercicio
• Lactante menor de 8 kg calcule sus líquidos basales
Requerimiento 100-150cc/kg
800cc/ 24 horas8 * 100 =

8. • Escolar 27 kg calcule sus líquidos basales
1,474cc/ 24 horas
(27* 4) + 7_
27 + 90
(108) + 7_
117
115_
117
=0,9829* 1500 =

9. • Paciente de 9 años que pesa 27 kg calcule sus líquidos basales
Por los segundos 10 kg son 500cc
Por los primeros 10 kg = 1000 cc
1500cc
7kg * 20 CC =
Multiplicamos el resto después de los 7 kg por 20 cc
140 cc + 1500 = 1640 cc
20 kg - 27 kg = 7kg
---------

10. Calculo del déficit de sodio
• Formula
(Na Ideal - Na Real) x ( peso x 0,6 )
• Reglas
• El sodio ideal no puede ser mayor de 10 mEq del r sodio real
• El paciente aparte de la reposición necesita su sodio basal

11. Ejercicio
Lactante mayor de 18 meses que peso 11Kg, quien presenta una
hiponatremia de 126mEq/L
1. Clasifique al la hiponatremia del paciente
2. Calcule los líquidos del paciente según holliday, sus déficit de Na + el Na
basal
R/ Leve a moderada.
Líquidos 1050cc en 24 horas Deficit de Na
(Na Ideal - Na Real) x ( peso x 0,6 )
(136 - 126) x ( 11 x 0,6 )
(10) x ( 6,6)
66 mEq = 33cc/natrol
Na basal 3 – 4 mEq /Kg /dia
Na basal 3mEq * 11Kg =
33mEq/dia = 16,5 cc de natrol

12. Tenemos
• Líquidos 1050 cc para 24 horas redondeamos a 1000
• Na basal 16,5 cc para
• Déficit 33cc de natrol
• 50% del déficit en 8 horas + 1/3 de basales + 1/3 de líquidos
• 50 % del déficit en 16 horas + 2/3 de basales + 2/3 de líquidos
Líquidos 1000 / 3 =3333 Na basal 16,5 / 3= 5,5cc Déficit de Na 33/2 = 16,5 cc
Formula
1. DAD 5% 333cc + 22cc de natrol pasa en 8 horas  63 cc hora
2. DAD 5% 666cc + 27 cc de natrol pasa en 16 horas  63 cc hora

13. Paciente que pesa peso 6Kg, quien presenta una hiponatremia de
118mEq/L
1. Clasifique al la hiponatremia del paciente
2. Calcule el déficit de Na
R/ Severa
Deficit de Na
(Na Ideal - Na Real) x ( peso x 0,6 )
(128 - 118) x ( 6 x 0,6 )
(10) x ( 3,6)
36 mEq = 18cc/natrol
Solución salina 3%
1cc natrol + 3 cc de agua destilada
18cc natrol + 54 cc de agua destilada = 72 cc SS3%
18cc natrol + 54 cc de agua destilada pasar en 1 hora
El resto del déficit se corrige con la formula anterior

14. Hipernatremia
Na > 145mEq/L
Síntomas
• irritabilidad,
• convulsiones
• alteración de nivel de consciencia

15. • Deshidratación el uso de soluciones hipotónicas
• 2/1 (DAD/SSN)
• 3/1 (DAD/SSN)
• Si Na >180mEq/L
• Se calculan los líquidos basales del paciente
• Por cada mEq que pase de 145, se le suma 4cc de agua destilada
• En caso de sobrecarga de volumen
• Furosemida 0,5 – 1 mg/kg / dia

16. hipokalemia
Clasificación
• Leve 3,5 – 3
• Moderada 2,5 – 2,9
• Severa <2,5
reglas
• < 200 mEq/ día
• 5 – 10 mEq/ hora por vía periférica
• <20 mEq/ hora por vía central

17. 0,5 -0,8 mEq/kg/ H/ 4 horas
• Paciente de 7 kg K= 2,7
7kg *0,5mEq * 4 =
• Vena periférica X 20 dilución
• Vena central X 10 dilución
14 mEq  7cc
• 140cc agua destilada + 7 cc katrol
• 70 cc de agua destilada + 7cc katrol

18. MANEJO DE LA HIPERKALEMIA
EN CASOS DE K > 6mEq/l
• Gluconato de calcio 0,5mL/KG EN 5 A 10 MIN
• BICARBONATO DE SODIO AL 7.5% 3 – 5 mEq/ kg en 10 min
• Salbutamol inhalador nasal
• Glucosa + insulina 0,5 -1g/kg en 30 min a 1 hora
• Furosemida 1mg/kg

19. Ejercicio líquidos, Na y K basales
• Calcule líquidos según holliday y basales de Na 3mEq/kg y K 2 mEq/kg
Paciente de 8 kg
Líquidos
8* 100 = 800
Na
3* 8 = 24mEq  12 cc
K
2* 8 = 16mEq  8cc
1. DAD 5% 800cc + 12cc de natrol + 8 cc de katrol pasar a 33,3cc hora
2. Se puede reponer K por una vena alterna

20. Notas
• SE PUEDE REPONER K POR UNA VENA ALTERNA
• SE PUEDE RESTAR LOS LIQUIDOS DE LA REPOCION A LOS LIQUIDOS
BASALES
• EL SODIO SE REPONE CON LOS LIQUIDOS BASALES AÑADIENDOLE EL
Na BASAL