1. July Vianneth Torres González
Residente I Medicina Interna
Hospital Universitario San Ignacio
2. Introducción
Características del reconocimiento de la InIn
Componentes
Participación en la defensa local y sistémica
frente a los m.o.
Participación en la estimulación de las respuestas
inmunitarias adaptativas
Conclusiones
3. Introducción
Características del reconocimiento de la InIn
Componentes
Participación en la defensa local y sistémica
frente a los m.o.
Participación en la estimulación de las respuestas
inmunitarias adaptativas
Conclusiones
4. Inmunidad natural – naïve
Reacción antes de infección
Sólo frente a microorganismos
Siempre la misma respuesta
Barreras físicas y químicas
Células fagocíticas, y células citolíticas naturales
Proteínas sanguíneas (complemento)
Citocinas
6. Introducción
Características del reconocimiento de la InIn
Componentes
Participación en la defensa local y sistémica
frente a los m.o.
Participación en la estimulación de las respuestas
inmunitarias adaptativas
Conclusiones
7. _ Patrones moleculares
Receptores idénticos
Antígenos ausentes en células de los mamíferos
Receptores de LPS
Receptor de N-formil-metionil
Receptor de manosa
Receptor “Basurero”
Receptores NO clonales
Discriminan lo propio de lo
extraño
8. Patrón
molecular de
microorganismo
Origen
Rec de
reconocimiento de
patrones de la InIn
Respuesta InIn
principal
ARN bicatenario Virus en
replicación
Receptor tipo Toll Síntesis de interferón
tipo I por células
infectadas
LPS Pared celular de
Gram negativos
Receptor tipo Toll /
CD14
Activación de los
macrófagos
Nucleótidos CpG no
metilados
ADN bacteriano Receptor tipo Toll Activación de los
macrófagos
Péptidos con N-
formilmetionil
Proteínas
bacterianas
Rec del péptido N-
formilmetionil
Activación de
macrófagos y Neutros
Glucanos ricos en
manosa
Glucoproteínas o
glucolípidos
microbianos
1. Rec del macrófago
2. Lectina plasmática
fijadora de manosa
1. Fagocitosis
2. Opsonización y
activación C/mento
Fosforilcolina y
moléculas
relacionadas
Membranas
microbianas
Proteína C reactiva
plasmática
Opsonización,
activación del
complemento
9. Introducción
Características del reconocimiento de la InIn
Componentes
Participación en la defensa local y sistémica
frente a los m.o.
Participación en la estimulación de las respuestas
inmunitarias adaptativas
Conclusiones
10. Barreras
Células efectoras circulantes
Proteínas efectoras circulantes
Citoquinas
Capas epiteliales
Defensinas
Linfocitos Intraepiteliales
Neutrófilos (Fagocito)
Macrófagos (Fagocito)
Linfocitos NK (Lisis)
Complemento – Opsoniz, act Leucos
Lecitina fijadora de manosa
PCR (pentraxina) – act complemento
Factores de coagulación (tabicación)
TNF, IL1, Quimiocinas Inflamación
IFN a, IFN b Resistencia a las infecciones víricas
IFN g Activación de los macrófagos
IL12 Síntesis de IFN g por Linfos NK y T
IL15 Proliferación de los Linfos NK
IL10, TGF b Control de la inflamación
11. Promovida por Mo y Linfos NK
Citoquinas y fagocitos
Atracción y activación de Leucos
Extravasación y activación de proteínas
No se limita al m.o. – Lesión tejido normal
http://2.bp.blogspot.com/-nN_MA3qmmzQ/T89aA-OcFLI/AAAAAAAAAhU/1GU_Ebrr7Ds/s1600/inflamaci%C3%B3n+sist%C3%A9mica.jpg
12. Neutrófilos Macrófagos – Monocitos
12-15 um Origen en Médula ósea
Polimorfonucelar Diferenciación en el tejido
Gránulos de lisozima, colagenasa, elastasa Persisten más tiempo en el lugar de la
inflamación
Gránulos no tiñen en HE Predominio en fases avanzadas de InIn
Gránulos azurófilos Fagocitosis
Médula ósea -- CSF-granulocitos Producción de citoquinas
Adulto 1x1011 /día
14. Introducción
Características del reconocimiento de la InIn
Componentes
Participación en la defensa local y sistémica
frente a los m.o.
Participación en la estimulación de las respuestas
inmunitarias adaptativas
Conclusiones
18. Introducción
Características del reconocimiento de la InIn
Componentes
Participación en la defensa local y sistémica
frente a los m.o.
Participación en la estimulación de las respuestas
inmunitarias adaptativas
Conclusiones
20. Introducción
Características del reconocimiento de la InIn
Componentes
Participación en la defensa local y sistémica
frente a los m.o.
Participación en la estimulación de las respuestas
inmunitarias adaptativas
Conclusiones
21. La InIn constituye la primera línea de defensa
frente a infecciones
La InIn incluye barreras físicas y células que
reconocen microorganismos para la defensa
primaria
Las células de la InIn también reconocen células
propias sin atacarlas
La inhibición de la InIn aumenta la
susceptibilidad a infecciones aún si la InAd está
intacta
La InIn estimula e influye en la respuesta eficaz
de la InAd
Notas del editor
ATRACCION DE LOS LEUCOCITOS HACIA EL FOCO DE LA INFECCION
los neutrofilos y los monocitos son atraidos hacia los focos infecciosos por su union a las moleculas de adhesion situadas en las superficies de las celulas endoteliales y los factores quimiotacticos producidos a raiz de la infeccion.
1. Rodamiento de los leucocitos sobre el endotelio debido a selectinas Py E
2. aumento de la afinidad de las integrinas debido a las quimiocinas: las quimicinas originadas en el foco infeccioso se transportan hacia la superficie luminal de las celulas endoteliales se fijan al glucosamianoglucano sulfato de heparan. los leucocitos expresan moleculas de adhesion INTEGRINAS, estado de afinidad baja en las celulas inactivas. las señales emitidas por el receptor de quimiocinas son aumenta la afinidad de las integrinas con sus ligandos y su agregacion a las membrana
3. Adhesion de los leucocitos al endotelio debido a la integrina estable. las Il1 y el FNT favorecen la expresion endotelial de sus ligandos VCAM 1 ( mol de adhesion a las celulas vasculares 1) y la ICAM 1 ( mol de adhesion intercelular )
4. Migracion a traves del endotelio: Las quimiocinas actuan sobre los leucocitos adheridos y estimulan la migracion celular atreves de los espacios interendoteliales
FAGOCITOSIS dependiente de energia, envuelve particulas grandes(diametro 0.5 um)
reconocimiento del microbio por parte del fagocito. neutrofilos y macrofagos expresan receptores q reconocen los microbios especificamente .Opsoninas proteinas del huesped q recubren a los microbios. El proceso x el q el microbio queda revestido a fin de marcarlo para su fagocitosis recibe el nombre de la opsonizacion
los fagocitos tienen receptores de alta afinidad q se unen a las mol de los acpos, proteinas del complemento y a las lectinas.Unos de los sistemas mas eficientes para la opsonizacion consiste en su recubrimiento por acpos. Despues de la union de un microbio o una particula a los receptores en un fagocito, la membrana plasmatica comieza a redistribuirse en la region de estos receptores y alrededor del microbio se extiende una prolongacion en forma de copa, la parte superor se cierra " se repliega" y atrapa su contendio para formar una vesicula, llamada FAGOSOMA,se suelta de la membrana plasmatica
DESTRUCCION DEL LOS MICROBIOS FAGOCITADOS mediante la accidon de moleculas microbicidas en los fagosomas. La fusion de lkas vacuolas fagociticas ( fagosomas) a los lisosomas propicia la formacion de fagolisosomas.
- los neutros y macrofagos activados producen variaa enzimas proteoliticas contenidas en los fagolisosomas , en el neutro una de las mas importantes ELASTASA y captesina G. los nuetro y macrofagos comvierten el o2 molecular en ERO especies reactivas de oxigeno. la generacion de radicales libres se da por la ixidasa fagocitica, actividad por FTN gamama y señales procedentes de RTT. Esta enzima reduce el o2 molecular a ERO. el proceso x el q se produce las ERO se denomina ESTALLIDO RESPIRATORIO. El resultado es un aumento del PH y de las osmolaridad en el interior de la vacuola necesaria para mantener la actividad de la elastasa y la catepsina G. Ademas los macrofagos producen intermediarios reactivos del nitrogeno en especial NO x accio NOSI sintasa inducible de NO
NK son una estirpe celular relacionada con los linfocitos q reconoce celulas infectadas o agredidas y responde mediante destruccion directa y la secresion de citocinas inflamatorias. Los linfocitos NK 5 y 20% de los mononucleares presentes en la sangre y bazo . Ademas de la eliminacion directa de la celulas infectadas, los linfocitos NK suponen una fuente fundamental de INF gamma q activa los macrofagos para suprimir los microbios ingeridos . Los NK no son B ni T
son linfocitos de defensa dirigidos contra los microbios intracelulares x q destruyen microbios intracelulares x q destruyen celulas infectadas y proporcionan
una fuente de INF gamma activadora de macrofagos. El reconocimiento de las celulas infectadas por linfocitos NK esta regulado mediante una mezcla de receptores activadores e inhibidores. los receptores inh reconocen mol de CPH de la clse I, x lo q no destruyen cel normales del huesped, pero si en las q esta reducida su expresion como las infectadas por el virus.
el sistema del complemento consta de varias proteinas q se ven activadas por los microbios y favorecen su destruccion asi como inflamacion. El reconocimiento de los microbios por el complemento sigre 3 caminos 1. VIA CLASICA recurre auna proteina denominada C1 para detectar acpos IgM e IgG1 o IgG3 ligados a la superficie de un microbio 3. VIA ALTERNATIVA reconocimiento directo de estructuras en la superficie del microbio (via innata) 3. VIA DE LA LECITINA reconoce las manosa terminales en las glucoproteinas y los glucolipidos microbianos , activa una de las proteinas de la via clasica sin contar con acpos.
El reconocimiento por cualquiera de estas vias se traduce en el reclutamiento secuencial de nuevas proteinas del complemto y su emsanblaje en complejo de proteasas. la proteina principal c3 se escinde c3b queda depositado en la superficie microbio donde se activa el complemento. la c3b funciona comom opsonina para favorecer fagocitosis. tambien libera c3a q estimula la inflamacion al actuar como factor quimiotactivo para los neutrofilos . c3b escinde c5 : c5a estimula la llegada de los neutrofilos asi como el componente vascular de la inflamacion aguda, el C5b desencadena la formacion de proteinas del complemento c6, 7,8, 9 q ocasionan lisis de la celula en la zona donde este activado el complemento,