EXAMEN MACROSCÓPICO Y MICROSCÓPICO DEL LCR

1. EXAMEN DEL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
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2. Líquido incoloro, que baña el encefalo y
la medula espinal. Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventriculos
cerebrales y el canal ependimario.
Actúa como un amortiguador,
protegiendo el cerebro y la columna de
lesiones.
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4. FUNCIONES
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5. OBTENCIÓN
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10. ¿COMÓ SE LE EXPLICA AL PACIENTE?
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11. CARACTERISTICAS FÍSICAS

12. 1.ASPECTO
 Cristalino
 Transparente
 «Agua de roca»
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13. También puede ser
transparente en:
• Poliomielitis
• Sífilis
• Meningoencefalitis viral
Turbio en procesos
patológicos donde hay
aumento celular:
• Meningitis agudas o
crónicas(bacterianas)
• Abscesos
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14. 2. COLOR
En condiciones normales es
totalmente incoloro.
a) Coloración hemorrágica:
Por la presencia de hematies
H. subaracnoides
H. cerebrales
H. medulares
Por la punción lumbar
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15. b) Coloración xantocromica
• Coloración amarillenta
por la presencia de
proteínas o productos
de la degradación de
hemoglobina o
bilirrubina.
Hematomas subdurales
Meningitis
Neurinomas
etc.
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16. 3. PRESÍON
Valores normales:
 En decúbito supino: 10-20 cm de agua
 Niños menores de 6 años: 1-10cm de
agua
Situaciones en las que aumenta:
Llanto
Defecación
Presión sobre las venas yugulares
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17. AUMENTO DE LA PRESIÓN
Por encima de los 20cm de h2o
 Meningitis
 Hemorragia subaracnoidea
 Tumores
 Abscesos
 Encefalitis que cursen con
edema cerebral.
Mecanismos:
Hiperproducción
Hiporreabsorción
DISMINUICIÓN DE LA PRESIÓN
Por debajo de 10cm de h2o
 Obstrucción espinal
 Deshidratación
 Shock
 Inyecciones sistémicas de
soluciones hipertónicas
 Infecciones crónicas de SNC
 Perdida de LCR por rotura
de meninges(traumatismos)
 Síndrome de falta de LCR
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18. BIOQUÍMICA DEL LCR

19. 1. Ph
En condiciones normales:
• Es menor al del
plasma(7.35-7.45),
alrededor de 7.3
• Su cambio refleja cambios
en el Ph sanguineo.
Acidosis primaria del LCR:
• Meningitis purulentas
• Hemorragia
subaracnoidea
• Tras cirugías cerebrales
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20. 2. CLORUROS EN EL LCR
Su cifra normal es de 700-
750mg/100ml (120-130
mEq/L)
 Disminución:
 Hipocleremias
(neumonía)
 Meningitis tuberculosa
Puede haber en otras pero no
tan marcada(neurosifilis)
 Aumento:
 Nefritis con IR
 Hipercloremia
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21. 3.GLUCOSA
• El valor normal es de
60% de la glucemia.
• 50-80mg/100ml
• En niños:70-90mg/dl
Aumento:
• Diabetes mellitus
• Encefalitis epidémica
• Meningitis serosa y
urémica
• HT endocraneal debido
a tumores o abscesos
Disminución:
 hipoglicemia
 Meningitis bacterianas y fúngicas
 Meningitis tuberculosa
 Cisticercosis
 Amebiasis
 Triquinosis
 Hemorragia subaracnoidea
 Meningitis virales(herpes,
parotiditis)

22. 4. A. GAMAAMINOBUTIRICO
Disminución en la enfermedad
de Huntington.
5.GLUTAMATO
Puede aumentar en esclerosis
lateral amiotrofica
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23. 6. PROTEINAS TOTALES
15-40 mg/100ml
 Aumento ligero
• Aumento de la
permeabilidad de la barrera
heamtoencefalica: crisis
epilépticas, neumonías,
uremia, etc.
• Enfermedad vascular del
SCN: hemorragias,
trombosis, infartos
embolicas.
• Hipercalcemia:
hiperparatiroidismo
 Aumento notable
• Meningitis bacteriana,
tuberculosa y sifilitica.
• Hemorragia
intraparenquimatosa
• Obstrucción del canal
espinal: tumores
medulares, fracturas
vertebrales, hernia discal,
etc.
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24. CITOLOGÍA DEL LCR
Es necesario realizar el recuento celular como
el estudio morfológico.
El numero total de celulas por ml debe ser
menor a 8(10en niños) y deben predominar
los linfocitos.
En un LCR contaminado por la presencia de
sangre , el recuento celular no tiene valor
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25. 10-30 células/ml
 Meningitis aséptica
 Meningitis tuberculosa
 Encefalitis viral
 Poliomielitis aguda
 Neurosifilis
 Tumores cerebrales
 Herpes Zóster
100-500celulas/ml
 Meningitis bacteriana
 Formas graves de meningitis
tuberculosa
 Rotura de abscesos
cerebrales
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26. ESTUDIO MICROBIOLÓGICO DEL LCR
1. EXAMEN DIRECTO
Las tinciones adecuadas
pueden servir para detectar la
presencia de gérmenes.
• En la TBC,baciloscopias –
 GRAM: diferenciar entre las
gram+ y –
 Tincha china: criptococo
 Ziehl-Neel-sen: bacilo de
Koch
2. CULTIVOS
Sirven para comprobar la
naturaleza del germen.
 Agar Sabouraud: Hongos
 Cultivos especificos para
virus
 Cultivo de lowenstein: TBC
 ANTIOBIOGRAMA
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