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- 1. VITILIGO Alumna: Maria de Jesús Rivera Rivera
- 2. NOMBRE O LOGOTIPO 2 VITILIGO Proviene de la palabralatina vitus: que significa “defecto”, “mancha”. Leucodermia adquirida, por destrucción selectiva parcial o completa de melanocitos que afecta piel y mucosas de curso crónico e impredecible Se caracteriza por • Asintomático • Manchas hipocrómicas • Manchas acrómicas Ligero prurito cuando aparece la mancha
- 3. NOMBRE O LOGOTIPO 3 Causa de consulta frecuenteen todo el mundo EPIDEMIOLOGÍA México 3-5% Ocupa entre el 3er y 5to lugar entre todas las dermatopatías. • Raza blanca 8.8% 1-2% Predomina • En climas cálidos • Antes de los 20 años de edad 50% Hay re pigmentación espontanea
- 4. NOMBRE O LOGOTIPO Artritis Reumatoide Diabetes Mellitus Alopecia areata 4 EPIDEMIOLOGÍA Enf. Tiroidea Si inicia en edad avanzada Se debe relacionar con:
- 5. NOMBRE O LOGOTIPO 5 • Manchas acrómicas e hipocrómicas de límites de distribuciónirregular. • Superficie lisa • Topografía variable. • Número variable CUADRO CLÍNICO Sitios más afectados Algunas veces • Pene • Vulva Se caracteriza por: • Lenticulares • Puntiformes • Por confluencia Pueden ser Lenta Insidiosa Crónica
- 6. NOMBRE O LOGOTIPO 6
- 7. NOMBRE O LOGOTIPO 7
- 8. NOMBRE O LOGOTIPO 8
- 9. NOMBRE O LOGOTIPO 9 NEVO HALO O VITÍLIGO PERINÉVICO Enfermedadde Sutton Mancha acrómica que rodea a un nevo pigmentado el cual sucumbe lentamente a la despigmentación Fenómenos Inmunológicos ○ Un anticuerpo antimelanico acabará con el nevo Algunos melanomas malignos presentaneste fenómeno
- 10. NOMBRE O LOGOTIPO 10 • Genética • Microbiana y viral • Neuroendocrina • Autoinmune • Piscosomática Se consideraparte de un proceso autoinmune sistémico asociado a predisposicióngenética. ETIOPATOGENIA 1/3 tiene antecedentes familiares TEORÍAS
- 11. NOMBRE O LOGOTIPO 11 • Px desarrolla anticuerpos contra el melanocito en la membrana basal. • Antecedentes familiares T. GENÉTICA Se transmite Forma autosómica dominante 40% T. AUTOINMUNE
- 12. NOMBRE O LOGOTIPO 12 T.NEUROENDOCRINA Por la localización segmentariadel vitíligo Obedece un patrón neural o de dermatomas Tiene relación • Hipotálamo • Hipófisis • Suprarrenales • Sist neurovegetativo Va desde • origen del melanocito y cel. neuronal • Inervaciónde hipófisis (reguladopor hormona estimulante de melanocitos) Sustancias citotóxicas Se secretan • NeuropeptidoY • Noradrenalina NeuropeptidoY Acetilcolinesterasa Destruyenmelanocitos
- 13. NOMBRE O LOGOTIPO 13 • Problemas emocionales • Angustia traumática o su consecuencia Piel es un extenso órgano de expresión emocional • Hostilidad • Indiferencia • Dificultad para establecer buenas relaciones familiares y extrafamiliares • Introversión • Agresividad • Depresión T. PSICOSOMÁTICA Rasgos comunes en ellos: Tiene relación con Puede producir cambios en la personalidad
- 14. NOMBRE O LOGOTIPO 14 DIAGNÓSTICO Siempre es clínico • Tipo de personaafectada • Su influencia de ella sobre la vida y relaciones del paciente. También debe estudiarse: DX DIFERENCIALES Mal del pinto Nevos acrómicos Leucodermias poslesionales Por hidroquinona Albinismo Piebaldismo
- 15. NOMBRE O LOGOTIPO 15 No hay medicamentos ni por vía tópica ni por vía sistémica que puedan lograr la re pigmentaciónde las lesiones. TRATAMIENTO REPIGMENTACIÓN ESPONTÁNEA • 8-30 % De los px (parcial y limitada) REGRESIÓN ESPONTÁNEA 1.3 % De los px
- 16. NOMBRE O LOGOTIPO Se diluye con alcohol Son menos activos No usarse en niños, personasmuy blancas o en manchas extensas Debe diluirse No exponerse al sol directamente/ luz filtrada 16 Muy activos Re pigmentación parcial Por vía intralesional están contraindicados • Atrofia • Empeora hipocromía
- 17. NOMBRE O LOGOTIPO 17 Espectro de Luz • UVA • UVB TERAPUETICA MODERNA DEL VITÍLIGO FOTOTERAPIA UVA+Psoralenos • Hay respuesta hasta en el 60% de los casos faciales • Porcentaje menor en manos y pies • No se recomiendaen niños “Resistencia a las terapias”
- 18. NOMBRE O LOGOTIPO 18 Toques de Ácido Acético y éter • Producen irritación hiperemia de los tejidos • Sensibilizanla piel a las radiaciones lumínicas • Pigmentan con rapidez la piel normal y muy lentamente a la acrómica PSORALENOS VO No indicado en vitíligo limitado Poco efecto en generalizado
- 19. Gracias • Amado Saúl, Lecciones de dermatología, 16ª edición • Roberto Arenas, Dermatología, Atlas, Diagnosticoy tratamiento, 5ta edición
Notas del editor
- Se considera parte de un proceso autoinmune sistémico asociado a predisposición genética.
- Puede verse en casi todas las edades, es raro en el lactante, hay repigmentación espontanea principalmente Puede verse en niños de 3 a 4 años y sobre todo en personas de edad media. Es raro que inicie después de los años, son vitíligos muy viejos que se iniciaron en la juventud.
- Atlas de dermatología clínica 7ma de kalus Wolff, Richard allen Johnson. Sitios mas afectados: nuca, parpados, región peribucal, axilas, zona de la cintura, cara anterior de las muñecas, dorso de las manos Algunas veces se localiza en: región perianal y periareolar Manchas son acromicas, de blancura en ocasiones lechosa, al inicio pueden verse por un tiempo hipocromicas Extensas hasta abarcar toda una región o toda la superficie del cuerpo. Sus limites son precisos, sin actividad. Puede haber manchas tanto en los limites de la piel y mucosam como a nivel de los labios y en el glande Puede ser rápida, lenta o intermitente
- LEUCOTRIQUIA O POLIOSIS
- En la neuroendocrina: se despigmenta en determinado lugar y otro vecino no, generalmente siguen un dermatomo, han evidenciado que tienen estrecho contacto entre fibras nerviosas y los melanocitos. T. AUTOINMUNE: como apoyo a estos la presencia de un halo eritematoso o activo en la periferia de algunas manchas en donde se encuentra infiltrado linfocitario Por ejemplo en la enfermedad de Sutton cuando desaparece un nevo rodeado por un halo acromico se explica por la producción de estos anticuerpos que prácticamente se comen al nevo. La piel es un espejo del alma, se ha dicho que refleja tendencias muchas veces inconscientes como el exhibicionismo, el deseo de manchar o maltratarla la piel, quza tambien la autoagresión PSICOSOMATICA por ejemplo cuando se pierde a una persona querida, lo representa por perdida del pigmento una especie de vacío cutáneo. No existe una personalidad distintiva en estos pacietes con este transtorno
- Va desde el origen del melanocito y la cel neuronal hasta la inervación de la hipófisis en la regulación de la melanogenesis por medio de la hormona estimulante de los melanocitos. Se cree que las terminaciones nerviosas secretan sustancias citotóxicas como el neuropeptido Y que destruyen los melanocitos
- Algunos apuntan a una personalidad histérica, con llanto fácil e inestabilidad emocional Tienden a la neurosis Cabe concluir que las alteraciones psicolgicas en los pacientes son resultado de la aparición de las manchas, su progresión y poca respuesta al tx lo que redunda en un franco deterioro de la calidad de vida, en especial cuando se localizan en lugares visibles como el rostro o las manos. Muchas veces son los factores desencadenantes: hay inhibición sexual, neurosis de angustia, introversión, histeria, hostilidad, estrés
- El problema siempre es exclusivamente de naturaleza estética Hidroquinona: es para quitar as manchas
- Que puedan lograr repigmentación de las lesiones y sin producir daño
- Los medicamentos que se usan por lo general son derivados de la furocumarinas, fotoirritantes que favorecen a la melanogenesis y pigmentación posinflamatoria. Permitiendo una mayor activación de las radiaciones ultravioleta. Luz filtrada a través de una ventana y poco a poco aumentar la exposicion a los medicamentos y a las radiaciones
- La fototerapia a logrado un lugar primordial en la terapueticamoderna del vitíligo tiene diferentes modalidades y requiere de cámaras especiales para la irradiación Las quemaduras que se producen por psoralenos mal empleados, las acromias aumentan.
- Acido acético, sin llegar a los limites de las manchas ya que existe melanina y puede producir halos oscuros.