Descripción del fármaco isoprenalina (isoproterenol), así como sus indicaciones y efectos adversos. Incluye caso clínico y preguntas del examen MIR

1. ISOPRENALINA
Miguel Lora Ruiz 3H69
Manuel Molina 3H69
Alejandra Palomo Bonilla 3H70
Carmen Roa Pastor 3H70
Noelia Villalba 3H70
GRUPO 12
26/10/2020
Hora 11:30

2. A. GRUPO O FAMILIA
FARMACOLÓGICA
ISOPRENALINA:
FÁRMACO
SIMPATICOMIMÉTICO

3. B. INDICACIONES
● S. de Morgagni-Stokes-Adams,
bradicardia y bloqueos cardiacos.
● Situaciones que cursen con gasto
cardiaco insuficiente, tales como
el shock cardiogénico
● Después de cirugía cardiaca

4. C. MECANISMO DE ACCIÓN
Potente agonista de los receptores
beta-adrenérgicos: cardiotónico y
broncodilatador
Actúa sobre los receptores beta-1-adrenérgicos
situados a nivel cardiaco, produciendo un
incremento de la frecuencia cardiaca por efecto
cronotrópico positivo y un incremento en la
fuerza de contracción por efecto inotrópico
positivo sobre el miocardio.

5. La isoprenalina incrementa la velocidad de conducción y disminuye el
periodo refractario del nódulo aurículoventricular.
También dilata los vasos sanguíneos periféricos por acción sobre los
receptores beta-2- adrenérgicos. Esta acción, junto con las acciones
cardioestimulantes, proporciona efectos positivos en caso de shock debido
al bajo gasto cardiaco y la vasoconstricción que persiste después de la
adecuada reposición de fluidos.

6. D. FARMACOCINÉTICA
MODO DE ADMINISTRACIÓN. Para la perfusión IV se diluye una ampolla ( 0,2 mg o 200
gammas de sulfato de isoprenalina) en 100 ml de líquido de perfusión y con una velocidad de 20
gotas (= 1 ml) por minuto, se administran 2 gammas (equivalentes a 0,002 mg) de Aleudrina.
ABSORCIÓN. La isoprenalina parenteral es rápidamente absorbida por los tejidos, como el
músculo liso y el tejido cardiaco.
DISTRIBUCIÓN. Aproximadamente un 68% está unido a proteínas plasmáticas. Los niveles
plasmáticos disminuyen de forma bifásica: la semivida de la fase inicial es de 5 minutos y la de la
segunda fase es de 2,5 horas.
METABOLISMO. Se metaboliza en el hígado, pulmones y otros tejidos. Se excreta por vía renal
ExcrecióDespués de una administración intravenosa, entre un 40 y un 50% de la dosis se excreta de
forma inalterada. Un 75% es excretado en 24 horas.

7. E. CASO
- Paciente masculino de 22 años con síncope recurrente tras finalizar
entrenamiento de boxeo.
- Presenta: PA 126/82 mmHg; FC 82 lpm; saturación de O2 99%; temperatura
36º
- Sin comorbilidades ni antecedentes familiares de cardiopatía.
- Realización de ECG que muestra bloqueo incompleto de rama derecha,
supradesnivel del ST e inversión de onda T en precordiales derechas (sugerente
patrón brugada tipo 1).
- Hospitalizado en la Unidad Coronaria. Sedado con lorazepam.
- Comienzo de tratamiento con
isoprenalina dosis de
0’25 ug/min.
- Repetición ECG durante tto
con isoprenalina en el que se
aprecia regresión del
patrón de brugada.

8. F. EFECTOS INDESEABLES
● Taquicardia.
● Arritmias.
● Palpitaciones.
● Hipotensión
● Temblores.
● Ectopias ventriculares.
● Cefalea, sudoración y sofocos.
● Ansiedad.
● Temor
● Inquietud.
● Insomnio.
● Confusión.
● Irritabilidad.
● Cefalea y estados
psicóticos,
● Disnea.
● Debilidad
● Anorexia
● Náuseas y vómitos.
● El uso prolongado se ha
asociado con edema de
las glándulas parótidas.

9. G. ACTUALIDAD DEL FÁRMACO
“La isoprenalina induce la expresión de periostina en el cáncer gástrico.”
Mayo de 2016.
La periostina media los pasos críticos en el cáncer gástrico y participa en varias
vías de señalización.
Se expresa en el estroma de los tumores gástricos primarios y las metástasis,
pero no en el tejido gástrico normal.
En este estudio se observó que el patrón de distribución de la periostina es más
amplio a medida que avanza la estadificación clínica del tumor y que la
isoprenalina regula al alza los niveles de expresión de la periostina en las células
de cáncer gástrico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26996552/

10. H. CUESTIONES TEST
¿Cuál es el mecanismo de acción de la
isoprenalina?
a) Antagonista de los receptores
beta-adrenérgicos
b) Antagonista de los receptores
alfa-adrenérgicos
c) Agonista de los receptores
beta-adrenérgicos
d) Agonista de los receptores
alfa-adrenérgicos
e) Ninguna opción es cierta

11. H. CUESTIONES TEST
¿Cuál es el mecanismo de acción de la
isoprenalina?
a) Antagonista de los receptores
beta-adrenérgicos
b) Antagonista de los receptores
alfa-adrenérgicos
c) Agonista de los receptores
beta-adrenérgicos
d) Agonista de los receptores
alfa-adrenérgicos
e) Ninguna opción es cierta
SOLUCIÓN: C
La isoprenalina tiene como mecanismo de acción el ser un potente agonista
de los receptores beta-adrenérgicos: cardiotónico y broncodilatador.

12. H. CUESTIONES TEST
Enfermo de 56 años que ingresa en el hospital por
infarto agudo de miocardio de cara inferior. A las 4
horas está bradicárdico (ritmo sinusal 38 lpm) e
hipotenso (80/50 mmhg), sin nuevos cambios en el
ECG, ni enzimáticos. ¿Cuál de las medidas terapéuticas
es más adecuada?
a) Administración de suero salino isotónico
b) Colocación de marcapasos externo temporal
c) Administración i.v. de sulfato de Atropina
d) Administración i.v. de Dobutamina
e) Administración de isoprotenerol i.v.

13. H. CUESTIONES TEST
Enfermo de 56 años que ingresa en el hospital por
infarto agudo de miocardio de cara inferior. A las 4
horas está bradicárdico (ritmo sinusal 38 lpm) e
hipotenso (80/50 mmhg), sin nuevos cambios en el
ECG, ni enzimáticos. ¿Cuál de las medidas terapéuticas
es más adecuada?
a) Administración de suero salino isotónico
b) Colocación de marcapasos externo temporal
c) Administración i.v. de sulfato de Atropina
d) Administración i.v. de Dobutamina
e) Administración de isoprotenerol i.v.
SOLUCIÓN: C
La respuesta correcta en este caso no es la E (isoprotenerol = isoprenalina), ya
que la administración de isoprotenerol puede estar indicada para un control
temporal de una bradicardia hemodinámicamente significativa. Sin embargo, una
de sus múltiples posibles reacciones adversas, sería la hipotensión y, por
consiguiente, no sería la medida terapéutica más adecuada porque el paciente ya
está hipotenso.