Alimentos light y edulcorantes ¿Representan un riesgo para la salud?
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Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa de Nutrición www.conferenciasindromemetabolico.org Alimentos light y edulcorantes ¿Representan un riesgo para la salud? LN Alonso Romo Romo Maestría en Ciencias de la Salud UNAM/INCMNSZ
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- 1. Alimentos light y edulcorantes… ¿Representan un riesgo para la salud? Nut. Alonso Romo Departamento de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
- 2. Definiciones Light: alimentos reducidos en grasa y/o energía Al menos 50% en grasa o 30% en calorías Comparar las etiquetas vs original En inglés características sensoriales Light tasting, Light colour Diet: alimentos para uso dietético especial Libre, bajo o reducido en calorías Libre de azúcares Términos NO aceptados: bajo en carbohidratos, fuente de carbohidratos complejos, fuente de AGPI o AGMI Canada Food and Drug Regulations (FDR) U.S. Food and Drug Administration (FDA)
- 3. Alimentos y bebidas no alcohólicas con modificaciones en su composición. Especificaciones nutrimentales. Alimentos o productos que tienen modificaciones en su composición: Se les ha introducido cambios por adición, disminución o eliminación de uno o más de sus nutrimentos, tales como hidratos de carbono, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-086-SSA1-1994.
- 5. Grasa Sin <0.5 g/porción Bajo en ≤3 g/porción Reducido en ↓ 25% vs original Calorías Sin <5 kcal/porción Bajo en ≤40 kcal/porción Reducido en ↓ 25% vs original Azúcar Sin <0.5 g/porción Reducido en ↓ 25% vs original Colesterol Sin <2 mg/porción Bajo en ≤20 mg/porción Reducido en ↓ 25% vs original Sodio Sin o libre de <5 mg/porción Muy bajo en ≤35 mg/porción Bajo en ≤140 mg/porción Reducido en ↓ 25% vs original Grasa Saturada Bajo en <1 g/porción ≤15% energía Reducido en ↓ 25% vs originalPorciones ≤30 g los límites se hacen más estrictos para considerar a un producto BAJO EN… NOM-086-SSA1-1994.
- 6. Edulcorantes Edulcorantes no nutritivos o no calóricos Sucralosa Aspartame Acesulfame-K Sacarina Polialcoholes Sorbitol Xilitol Manitol Isomalt ENN o ENC 2 kcal/g Dar volumen y mejorar textura Anticariogénicos Grandes cantidades efectos laxantes Chicles, dulces, helados, etc. NOM-086-SSA1-1994.
- 8. Original Light Contenido energético 27 kcal 22 kcal Proteínas 0.0 g 0.0 g Grasas totales 3.0 g 2.4 g Saturada Poliinsaturada Monoinsaturada Trans 0.9 g 1.4 g 0.7 g 0.0 g 0.7 g 1.2 g 0.5 g 0.0 g Carbohidratos 0.0 g 0.0 g Sodio 29 mg 10 mg ↓ 18.5% ↓ 20.0% ↓ 65.5% Porción = 1 cdita (5 g)
- 9. Original Light Contenido energético 54 kcal 48 kcal Proteínas 2.8 g 3.2 g Grasas totales 4.3 g 3.1 g Saturada 2.8 g 2.0 g Carbohidratos 1.1 g 1.8 g Sodio 297 mg 322 mg ↓ 11.1% ↓ 27.9% ↑ 8.4% Porción = 1 rebanada (18 g) ↑ 14.3%
- 10. Original Light Contenido energético 59 kcal 35 kcal Proteínas 0.1 g 0.15 g Grasas totales 6.1 g 3.15 g Saturada Poliinsaturada Monoinsaturada Trans Colesterol 0.9 g 3.9 g 1.3 g 0.0 g 4.4 mg 0.45 g 1.95 g 0.75 g 0.0 g 7.6 mg Carbohidratos 1.0 g 1.2 g Sodio 120 mg 108 mg ↓ 40.7% ↓ 48.4% Porción = 1 cda (15 g)
- 11. Entera Light Contenido energético 147 kcal 102 kcal Proteínas 7.8 g 7.8 g Grasas totales 7.5 g 2.5 g Saturada 4.7 g 1.6 g Carbohidratos 12 g 12 g Sodio 116 mg 116 mg Calcio 306 mg 306 mg ↓ 30.6% ↓ 66.6% Porción = 250 ml ↓ 65.9% NOM-155-SCFI-2012 5 g/L máx
- 12. Original Light 1 Light 2 Light 3 Light 4 Contenido energético (kcal) 191 108 84 79 140 Proteínas (g) 5.7 6.3 5.7 6.4 6.3 Grasas (g) Saturada (g) 3.5 2.3 3.5 2.3 2.3 1.4 0.5 0.2 0.0 0.0 Carbohidratos (g) Azúcares (g) añadidos (g) 34.2 30.9 12.8 9.7 0.0 10.0 8.8 0.0 12.1 9.7 0.0 28.8 27.6 19.1 Sodio (mg) 98.4 108.1 86 100 92 Calcio (mg) 218 239.4 210 234 213 Jarabe de maíz de alta fructosa Azúcar Almidón modificado ENC Porción promedio = 230 g
- 13. Original Reducida en azúcar Sin azúcar Contenido energético (kcal) 37.5 20 16 Proteínas (g) 0.0 0.0 0.0 Grasas (g) 0.0 0.0 0.0 Carbohidratos (g) Azúcares (g) Fibra dietética (g) 9.8 9.0 0.0 5.0 5.0 0.0 4.0 1.5 2.0 Sodio (mg) 0.0 0.0 5.0 Porción = 15 g Polidextrosa Maltodextrina Goma de algarrobo Goma guar Sucralosa ↓ 46.7% ↓ 48.9%
- 14. Original 50% menos grasa Contenido energético 80 kcal 80 kcal Proteínas 2.0 g 2.0 g Grasas totales 2.5 g 1.0 g Saturada 1.5 g 1.0 g Carbohidratos 13 g 15 g Sodio 200 mg 220 mg ↓ 60% Porción = 1 pieza (26.5 g)
- 15. Regular Light Estevia Contenido energético (kcal) 252 0 108 Proteínas (g) 0 0 0 Grasas (g) 0 0 0 Carbohidratos (g) Azúcares (g) 63 63 0 0 27 27 Sodio (mg) 60 60 90 Porción = 600 ml ↓ 57.1%↓ 100.0%
- 16. Integral 0% azúcar y grasa adicionada 60% menos grasa Con fibra Tamaño porción (g) 29.6 25.8 21.6 Contenido energético (kcal) 80 60 44 Proteínas (g) 3 3 2 Grasas (g) Saturada (g) 1 0 0 0 0 0 Carbohidratos (g) Azúcares (g) Fibra dietética (g) 14 2 2 11 0 1 9 1 2 Sodio (mg) 115 55 115 Porción = 1 rebanada ↓ 27.0% ↓ 45.0% ↓ 35.7% Jarabe de maíz de alta fructosa
- 17. ¿Qué hacer?
- 18. Recomendaciones Tamaño de la porción y total del producto Comparar vs producto original para validar reducción Lista de ingredientes Valorar costo-beneficio PROFECO MÉXICO.
- 20. Evidencia sobre etiquetado nutrimental Lectura de etiquetas está ligado a dietas más saludables Etiquetado en niños Población vulnerable Intervención costo-efectiva a nivel poblacional Diferentes tipos de información accesible y entendible Distintas herramientas empoderar a los consumidores Pocos alimentos saludables al menos 1 componente no saludable Difícil de implementar Can J Public Health. 2012;103(6):e453-8. Public Health Nutr. 2011;14(8):1496-506. Aust N Z J Public Health. 2013;37(3):278-83. Obes Rev. 2016;17(3):201-10.
- 22. JMAF ¿Dónde? o Refrescos o Jugos o Miel o Mermeladas o Pan de caja o Barritas o Cereales o Yogurt ↑ Respuesta inflamatoria ↑ Ácido úrico Alterar metabolismo de lípidos ↑ Triglicéridos y C-LDL Ganancia de peso Am J Clin Nutr. 2015 Jun;101(6):1144-54. J Nutr. 2015 Oct;145(10):2265-72. Front Nutr. 2015 Mar 4;2:5.
- 23. Mejoran palatabilidad Mayor variedad Biodisponibilidad de nutrientes Mayor conservación Bajo riesgo de patógenos Conveniencia Pérdida de nutrientes (fibra, AG) Mayor consumo de almidones y azúcares de rápida digestión Uso de aditivos y conservadores Mayor consumo de sodio, grasas trans y productos de glucosilación avanzada Circulation. 2016;133:187-225.
- 25. Sacarina Aspartame Acesulfame K Sucralosa Estevia Neotame Advantame Luo Han Guo U.S. Food and Drug Administration. 200-700 x 200 x 200 x 600 x 200-400 x 7,000-13,000 x 20,000 x 100-250 x
- 26. JECFA
- 27. Ingesta Diaria Admisible (IDA) Edulcorante FDA JECFA (FAO/WHO) Año aprobación FDA Sacarina 15 5 1958 Aspartame 50 40 1981 Acesulfame-K 15 15 1988 Sucralosa 5 15 1999 Neotame 0.3 2 2002 Estevia 4 4 2008 Luo Han Guo - - 2010 Advantame 32.8 5 2014 mg/kg/día U.S. Food and Drug Administration. Joint Committee on Food Additives (FAO/WHO)
- 28. CONSUMO DE ENN ↑ 10.7% promedio anual (2002-2011) 5.5% del mercado de edulcorantes en México Prevalencia de consumo: 96% Sólo el 75.3% estaban conscientes de su consumo 46.6% No tiene suficiente información Sobres de sustituto de azúcar: 66.7% Bebidas con ENC: 60.0% Refresco de cola light: 43.3% Romo-Romo A, Almeda-Valdéz P, Brito-Córdova GX, Gómez-Pérez FJ. Prevalencia del consumo de edulcorantes no nutritivos en una población de pacientes con diabetes en México. INCMNSZ 2014.
- 29. Productos que contienen ENN • Sobres de sustituto de azúcar • Refrescos • Jugos • Tés • Yogurt • Gelatina • Chicles y pastillas • Complementos alimenticios • Avena instantánea con sabor • Miel • Mermeladas • Galletas • Dulces y postres • Probióticos • Pan de caja • Cereales • Granola • Leches de sabor • Saborizantes de agua • Helados • Medicamentos • Harina para hot cakes • Pasta de dientes • Enjuague bucal
- 30. o Sin valor nutricional o ¿Seguridad? o Promoción del consumo de alimentos con sabor dulce o Puede generar sobrecompen- sación del ahorro de energía ENC o Ahorro de calorías o Mejora del sabor o Oportunidad para consumo de productos habituales o Buena opción en: DM o ICHOS, sobrepeso u obesidad, caries dentales, dislipidemias J Pak Med Assoc. 1025 Feb;65(2):225-7.
- 31. Nat Rev Endocrinol. 2015;11(4):213-27.
- 32. Nat Rev Endocrinol. 2015;11(4):213-27.
- 33. Diabetes Care 2013;36:2530-2535. Receptores del sabor Células enteroendócrinas del intestino ↑ Absorción activa y pasiva de glucosa Transportadores de glucosa dependientes del sodio
- 34. Cohorte Patología Segui- miento n Riesgo crudo Ajuste multivariable Ajuste adiposidad NHS I 1 DM2 24 años 74,749 1.59 (1.47-1.71) 1.35 (1.24-1.47) 1.01 (0.93-1.10) NHS II 2 DM2 8 años 91,249 1.21 (0.97-1.50) ----- ----- Framingham Heart Study 3 SM 4 años 6,039 1.42 (1.10-1.84) 1.53 (1.10-2.15) ----- ARIC 4 SM 9 años 9,514 1.20 (1.11-1.29) 1.34 (1.24-1.44) ----- BWHS 5 DM2 4 años 43,960 1.06 (0.83-1.36) ----- ----- MESA 6 SM 7 años 5,011 1.31 (1.07-1.60) 1.36 (1.11-1.66) 1.17 (0.96-1.44) MESA 6 DM2 7 años 5,011 1.63 (1.24-2.13) 1.67 (1.27-2.20) 1.38 (1.04-1.82) HPFS 1 DM2 22 años 39,059 1.87 (1.65-2.12) 1.32 (1.15-1.51) 1.06 (0.93-1.22) HPFS – 2 7 DM2 20 años 40,389 1.91 (1.72-2.11) 1.40 (1.26-1.56) 1.09 (0.98-1.21) CARDIA 8 SM 20 años 3,728 0.81 (0.69-0.95) ----- ----- EPIC 9 DM2 16 años 340,234 1.93 (1.47-2.54) 1.88 (1.44-2.45) 1.13 (0.85-1.52) EPIC-France 10 DM2 14 años 66,118 3.50 (2.49-4.93) 2.21 (1.56-3.14) 1.68 (1.19-2.39) EPIC-Norfolk 11 DM2 10.8 años 24,653 1.70 (1.35-2.14) 1.67 (1.33-2.11) 1.17 (0.93-1.48) Employee Factory Japan 12 DM2 7 años 2,037 1.99 (1.33-2.98) 1.82 (1.22-2.71) 1.70 (1.13-2.55) 1 Bhupathiraju SN, et. al. 2 Schulze MB, et al. 3 Dhingra R, et al. 4 Lutsey PL, et al. 5 Palmer JR, et al. 6 Nettleton JA, et al. 7 de Koning L, et al. 8 Duffey KJ, et al. 9 Romaguera D, et al. 10 Fagherazzi G, et al. 11 O’Connor L, et al. 12 Sakurai M, et al.
- 35. Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.
- 36. o 7 días o Sacarina 5 mg/kg o Comercial (5% sacarina, 95% glucosa) Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.
- 37. Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.
- 38. *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.
- 39. *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 Nature. 2014 Oct 9; 514 (7521): 181-6.
- 41. Conclusiones Información productos light y lectura de etiquetas ¡¡NO SON LIBRES DE CALORÍAS!! Sustitutos porciones Alimentación correcta
- 42. • A corto plazo, casi cualquier dieta con alguna restricción energética sirve. • Para mantenimiento de peso y salud cardiovascular a largo plazo, los patrones de alimentación saludables son lo más relevante. Cuidar la calidad más que la cantidad. Circulation. 2016;133:187-225.