lesiones precursoras de cancer cervicouterino

1. Lesiones precursoras de
CACU

2. • Segunda causa de muerte por neoplasia maligna en mayores de 25
AÑOS
• Fx Riesgo
VPH
Actividad sexual temprana
Multiparidad
Multiples compañeros sexuales
Clamidia y Herpes
ACOS por mas de 5 años
Tabaquismo
VIH / Inmunosupresion

3. Abstinencia sexual como estrategia mas eficaz
• Riesgo de cacu con ACOS en mas de 5 años
• Medidas de prevención
Vacunacion y Tamizaje ( No tienen vida sexual activa, 5to de primaria)
Vacuna Bivalente 16 y 18
Tetravalente 6,11,16 y 18
Mujeres de 9 a 13 años  Dosis de 0 y 6 meses
• Mujeres de 15 años, Inmunocompromiso y VIH
Tres dosis  0, 1 a 2, 6 meses

4. Tamizaje
• CACU originado en zona de transformación
Epitelio columnar y escamoso del cervix
• ITS mas común a nivel mundial
• Regresion espontanea de 3 años
•
Realizar Tamizaje por lo menos 1 vez
Grupo de mas beneficio de 30 a 49 años
• Iniciar a los 25 años
25 a 34 años  Citologia convencional o base liquida
35 a 69 años  Deteccion biomolecular

5. • Citologia positiva  Confirmar con Envio a colpos
Bioquim positiva  complementar con citología
Citologia negativa
Nuevo estudio en 1
año
Negativo por 2
años:
Realizar cada 3
años

6. Citologia
inadecuada
Nuevo estudio
en 21 días
Inadecuada
por 2 tomas:
Envio a colpos

7. Citología
positiva
Envió a
colposcopia

8. 35 a 69 años
Bioquimica
VPH negativa /
cotest negativo
Nuevo estudio
en 5 años

9. Bioquímica es
positiva
Solicitamos
citología
complementaria
Citologia positiva:
Envio a colpos
Citologia negativa :
Bioquimica en 1
año

10. • Inmunohistoquimica  Biomarcadores p16/Ki 67
• Embarazadas  Colposcopia
• Mujeres con LIEAG / NIC 1  Envio a colpos
• No realizar tamizaje:
Antecedente de HTA
NIC extirpada  Hasta los 65 años
Hasta los 69 años

11. • Colposcopia  Prueba subsecuente para NIC2 y NIC3
• Diagnostico de certeza  Colposcopia + Biopsia
• Tratamiento
LEIAG / NIC2-NIC3
• Adenocarcinoma in situ  Precursor para adenocarcinoma
endocervial invasivo
(Tratamiento  Conizacion)
Alternativa  Electrocauterio

12. • Pacientes ya tratadas
• Seguimiento:
Detección Bioquímica a los 12 meses
Positivo  Examen anual
Negativo  Rutina de tamizaje ( 5 años)