Este documento describe la enfermedad diverticular, que incluye bolsas ciegas que cuelgan de la pared intestinal. Existen dos tipos de divertículos, congénitos y adquiridos. La diverticulitis es una inflamación de un divertículo que puede causar dolor abdominal, fiebre y náuseas. El tratamiento incluye antibióticos, dieta líquida y hospitalización.

1. Enfermedad diverticular

2. Enfermedad diverticular Los Divertículos: son bolsas ciegas que cuelgan hacia fuera del tubo digestivo, tienen un diámetro que oscila entre 0.5 y 1 cm, están revestidas por mucosa y se comunican con la luz intestinal. Existen dos tipos: los congénitos, que poseen las tres capas de la pared intestinal. los adquiridos, que carecen de capa muscular propia o ésta se encuentra muy atenuada.

3. El divertículo de Meckel: es un pequeño saco ciego presente en el intestino delgado tras el nacimiento. Es un órgano vestigial del conducto onfalomesentérico, y es la malformación más frecuente del tracto gastrointestinal. Está presente en aproximadamente un 3% de la población. El divertículo de Zenker: se produce en un área de debilidad del músculo constrictor faríngeo inferior llamada dehiscencia de Killian. Se localiza entre las fibras oblicuas de músculo tirofaríngeo y las fibras horizontales del músculo cricofaríngeo. La lesión se manifiesta sobre todo durante la séptima y octava décadas.

5. Epidemiología Los divertículos se presentan en el 8,5% de la población general, casi un tercio son diagnosticados en la quinta década de la vida y más de la mitad en la octava. Su incidencia esta aumentada en los países desarrollados y disminuida en zonas rurales y países tercermundistas. La relación mujeres-hombres es de 3-2, con una mayor frecuencia en hombres mayores de 50 años y en mujeres sobre los 70 años. Son poco frecuente en pacientes menores de 35 años y su incidencia, aumenta con la edad; a los 85 años alrededor del 70% de los pacientes tienen divertículos y un 20% de ellos presentará algún grado de complicaciones en su vida.

6. Ubicación: Los divertículos de colon se ubican, a lo largo de las tenias colónicas, un 75% en el colon izquierdo (descendente y sigmoides), 12% en colon ascendente, 2% en colon transverso y 0.5 en apéndice ileocecal. Aunque no es infrecuente encontrarlos diseminados en cualquier otra parte del intestino grueso. Etiopatogenia: La mayoría de los divertículos son adquiridos y existen dos factores fundamentales para su génesis: Debilidad focal de la pared del colon Aumento de la presión intraluminal.

9. DIVERTICULITIS: es una inflamación de una bolsa o divertículo anormal en la pared intestinal. La diverticulitis es causada por inflamación o, algunas veces, por una pequeña ruptura en un divertículo. Si la ruptura es grande, las heces en el colon se pueden filtrar a la cavidad abdominal, ocasionando una infección (absceso) o inflamación en el abdomen. Los factores de riesgo para la diverticulosis pueden ser la edad avanzada o una dieta baja en fibra.

10. SINTOMAS: Dolor abdominal generalmente en la parte inferior izquierda del abdomen, aunque se puede presentar en cualquier parte. Escalofríos Fiebre Náuseas Vómitos Pérdida de peso

11. DIAGNOSTICO: Radiografía de contraste. Video colonoscopía. Tomografía computarizada. Conteo de glóbulos blancos elevado.

13. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Carcinoma Colitis ulcerosa Enfermedad de Crohn Colitis isquémica Enfermedad pélvica inflamatoria Pielonefritis Apendicitis

14. TRATAMIENTO: La Diverticulosis es de tratamiento médico. Reposo digestivo Antibióticos intravenosos Dieta líquida Hospitalizar al paciente para instalar una hidratación y alimentación parenteral. Los pacientes que tienen una patología agregada como diabetes, o tratamiento con esteroides, es preferible hospitalizarlos aun en los casos leves.

15. COMPLICACIONES: Formación de abscesos Estenosis Perforación del colon que lleva a peritonitis Sangrado Obstrucción Fistula