Review of the work of the group of Dr Denault AY, and the BART Investigators that allows us to predict those patients in whom we'll have the difficulties separating them from the extracorporeal circulation. Very good

1. Concepto Definición
Salida fácil de bypass Cuando no se utilizó ningún soporte o sólo un agente vasoactivo
o inotrópico desde el final de la CEC hasta el final de la cirugía.
Salida difícil de bypass Necesidad de al menos dos agentes vasoactivos e inotrópicos
desde el final de la CEC hasta el final de la cirugía. Dobutamina,
milrinona y epinefrina fueron consideradas agentes inotrópicos.
Norepinefrina, fenilefrina y vasopresina fueron considerados
como agentes vasoactivos.
Salida compleja o muy difícil de bypass Un fracaso del primer intento de destete o la necesidad de balón
de contrapulsación intraaórtico o un dispositivo de asistencia
ventricular para salir de la sala de operaciones.
Denault AY, Tardif JC, Mazer CD, Lambert J. Difficult and complex separation from cardiopulmonary bypass in high-risk cardiac surgical patients: a multicenter study. J Cardiothorac Vasc
Anesth. 2012 Aug;26(4):608-16.

2. Predictores del grado de dificultad de la salida de bomba (bypass cardiopulmonar)
Variables Estimado ± error estándar OR IC del 95% p
Fácil Vs difícil separación
de CPB
Disminución de la función
ventricular izquierda
0.6247 ± 0.1754 1.868 1.324-2.634 0.0004
Regurgitación de la válvula
mitral
0.3278 ± 0.1166 1.388 1.104-1.744 0.0049
Regurgitación de la válvula
aórtica
0,2795 ± 0,1054 1,322 1,075-1,626 0,0080
Regurgitación de la válvula
tricúspide
0,4376 ± 0,1145 1,558 1,245-1,949 0,0001
Urgente/emergencia Vs
electivo
0.5623 ± 0.1276 1.755 1.366-2.253 0.0001
Estenosis de la válvula
aórtica *
0,3267 ± 0,1039 0,721 0,588-0,884 0,0017
Pérdida de sangre de CEC * 0.0003 ± 0.0001 0.971 0.950-0.992 0.0083
Duración de la CEC 0,0054 ± 0,0011 1,380 1,209-1,578 0,0001
Fácil Vs separación
compleja de CPB
Edad 0.0201 ± 0.00685 1.222 1.071-1.401 0.0034
Disminución de la función
ventricular izquierda
0.5411 ± 0.2286 1.718 1.098-2.689 0.0179
Infarto de miocardio previo 0,3995 ± 0,1525 1,491 1,106 - 2,011 0,0088
Regurgitación de la válvula
mitral
0,4284 ± 0,1454 1,535 1,154-2,041 0,0032
Cirugía cardiaca previa 0,4236 ± 0,1637 1,527 1,108-2,105 0,0097
Tiempo de tromboplastina
parcial
0.0086 ± 0.0032 1.09 1.027-1.170 0.0076
Duración de la CEC 0,0128 ± 0,00122 2,150 1,870-2,490 0,0001
Denault AY, Tardif JC, Mazer CD, Lambert J. Difficult and complex separation from cardiopulmonary bypass in high-risk cardiac surgical patients: a multicenter study. J Cardiothorac Vasc
Anesth. 2012 Aug;26(4):608-16.
* Estenosis de la válvula aórtica y las pérdidas de sangre de CEC redujeron el riesgo de salida difícil de bomba.

3. Predictores de la mortalidad
Variables
Estimado ± error
estándar
OR IC del 95% p
Edad 0.0443 ± 0.0131 1.557 1.213-2.028 0.0007
Enfermedad renal 0,6526 ± 0,3184 1,921 1,029-3,585 0,0404
Uso de diuréticos 0,5644 ± 0,2355 1,758 1,108-2,790 0,0165
Hemoglobina 0,0147 ± 0,00692 0,985 0,972-0,999 0,0342
Tiempo de tromboplastina
parcial
0.0091 ± 0.00316 1.096 1.024-1.164 0.0039
Separación fácil y difícil
de CPB
0,5155 ± 0,2875 1,674 0,953-2,942 0,0730
Salida fácil Vs compleja
de CPB
1.1285 ± 0.3033 3.091 1.706-5.601 0.0002
Duración de la CEC 0,0097 ± 0,0013 1,788 1,529-2,103 0,0001
Denault AY, Tardif JC, Mazer CD, Lambert J. Difficult and complex separation from cardiopulmonary bypass in high-risk cardiac surgical patients: a multicenter study. J Cardiothorac Vasc
Anesth. 2012 Aug;26(4):608-16.

4. Denault AY, Tardif JC, Mazer CD, Lambert J. Difficult and complex separation from cardiopulmonary bypass in high-risk cardiac surgical patients: a multicenter study. J Cardiothorac Vasc
Anesth. 2012 Aug;26(4):608-16.