Dolor Cardiovascular

1. Dolor Cardiovascular
Asunto: Dolor cardiovascular.
Sumario: Concepto,diferentes tipos de dolor
cardiovascular.Dolor cardiovascular
central.Sus modalidades.Semoigrafía,
semiogénesis y semiodiagnóstico de cada una
de ellas.

2. Objetivos:
 Metodológico: Dar continuidad al proceso de
enseñanza de la asignatura de propedéutica
clínica.
 Instructivo: Al finalizar la conferencia el alumno
debe ser capaz de:
1. Identificar el dolor cardiovascular.
2. Diferenciar los tipos e dolor cardiovascular.
3. Conocer las principales causas de dolor
cardiovascular

3. Dolor Cardiovascular
Concepto:
 Se denomina dolor cardiovascular a todo
dolor provocado por afecciones del corazón
y grandes vasos que de él salen, y que se
localizan casi fundamentalmente en las
regiones precordial y esternal.
Puede ser:
 Central
 Periférico

4. Dolor Cardiovascular central:
Modalidades:
 – Dolor anginoso.
 – Dolor precordial simple.
 – Algias precordiales.

5. Dolor anginoso
 Concepto: Puede definirse clínicamente
como un dolor precordial frecuentemente
irradiado al brazo izquierdo, cuello y
mandíbula del mismo lado; de carácter
constrictivo, desencadenado por el esfuerzo
y frecuentemente acompañado de angustia o
sensación de muerte inminente

6. Irradiación del dolor anginoso

7. Semiografía: (ALICIA FREDUSA)
 Aparición:Ligado a esfuerzos,durante la digestión,la defecación,las emociones.
 Localización:Precordial, señalado a mano abierta no con la punta del dedo.
 Intensidad:Profundo,grande.
 Calidad:Opresivo,retroesternal, sensación de estrangulamiento.
 Irradiación:Brazo izquierdo,mandíbula, hombro, menos frecuente la mejilla y el oído.
 Alivio:Con el reposo o el uso de mitroglicerina.
 Frecuencia: Muy frecuente o poco frecuente de acuerdo a la causa.
 Duración:Menos de treinta minutos para la angina y más de treinta minutos para el Infarto
miocardico.
 Síntomas Acompañantes:Náuseas o vómitos, plenitud o llenura, palidez e hipertensión en la
angina y shok

8. Semiogénesis:
La causa fundamental es la Isquemia miocárdica. El flujo
coronario es de 200 ml x´ con con mayor perfusión durante la
diástole(70%) y en la sístole(30%) y depende del gradiente de
presión entre la aorta y los orificios coronarios.
 En las valvulopatías Aórticas.
 En la estenosis mitral.
 En la hipertrofia miocárdica.
 En las arritmias.
 En las oclusiones mecánicas trombóticas o embólicas de
las arterias coronarias

9. Semiodiagnótico:
Tipos de Dolor Anginoso
 Dolor por insuficiencia coronaria sin oclusión
 Dolor de la angina de pecho.
 Dolor del Infarto agudo del miocardio

10. Dolor por insuficiencia coronaria sin
oclusión:
Se puede ver en :
1. Un gran esfuerzo físico ,
2. Una hemorragia profusa,
3. El shock,
4. Grandes taquicardias.
O sea cuando hay una caída brusca del
gradiente de tensión por una caída de la
tension arterial.

11. Dolor de la Angina de pecho:
“Angor Pectoris”
Angina de esfuerzo, la isquemia es transitoria
El dolor es fugaz casi siempre por esfuerzos.

12. Dolor del Infarto agudo del miocardio
 El Infarto Miocárdico: Por oclusion trombótica o embólica
permanente o prolongada de las arterias coronarias. El dolor es
intenso y prolongado puede estar acompañado de shock, náuseas,
vómitos, fiebre moderada. roces pericárdicos. Además, existe
leucocitosis con polinucleosis, eritrosedimentación aumentada y
elevación de la transaminasa glutamicooxalacética(TGO),
CPK,elevación de las troponinas I y T.
El diagnóstico diferencial entre los distintos tipos
de dolor anginoso, se hace por la duración del dolor,
las condiciones de aparición y por el cuadro clínico
que acompaña al dolor.

13. Dolor precordial simple:
Semiografía
Concepto: Dolor precordial superficial , de
moderada intensidad y escasa propagación.
Semiodiagnóstico:
 Afecciones del pericardio.
 Afecciones Aórticas.
 Dilataciones de cavidades.

14. Afecciones del pericardio:
 Pericarditis Aguda: De localización enla
región media o inferior del eternón y dura
todo el tiempo que dura la enfermedad. De
acuerdo a la propagación del dolor puede
ser.
dolores pleuropericárdicos
dolores mediastinopericárdicos

15. Afecciones Aórticas
 Aortitis Sifilíticas. El dolor de la inflamación
Aórtica puede ser:
aortomediastinal
aortoparietal.
 Aneurisma de la aorta.

16. Aneurisma Disecante de la Aorta
Es un dolor de gran intensidad a nivel del esternón, o de la región
posterior del tórax, que se irradia a todo el tórax, a ambos brazos e
incluso a los miembros inferiores; es de gran intensidad y cede
cuando la ruptura del aneurisma provoca la expulsión
de la sangre contenida en las paredes de la aorta hacia
la luz o hacia fuera

17. Dilataciones de cavidades.
 Dilatación de la aurícula izquierda, que ha sido denominado
punta de costado auricular por Vázquez es un dolor localizado
en la región posterior del tórax, a la izquierda de la columna
vertebral, es decir, en la región escapulovertebral izquierda.
Presente en estenosis o insuficiencia mitral
 Dilatación del ventrículo derecho, es el llamado
latido epigástrico doloroso de Brum, que se localiza
en la porción más alta del epigastrio, debajo del apéndice
xifoides presente en la Hipertensión pulmonar

18. Algias precordiales.
Se localiza en cualquier punto de la región precordial fecuentemente
a la izquierda del esternón . Se acompañan con frecuencia de
hiperestesia cutánea, en la mayoría de los casos se manifiestan como
dolores pungitivos (pinchazos) o pellizcos fugaces.
Las algias precordiales no están relacionadas en su aparición con los esfuerzos.
Frecuencia estas algias se acompañan de disnea nerviosa, palpitaciones
Semiodiagnóstico:
1. algias psicógenas,
2. celulitis regional,
3. lesionesosteoarticulares,
4. neuralgias intercostales,
5. litiasis biliar,
6. dilatación gástrica o aerogastria,
7. espasmos del cardias

19. Bibliografía:
 Propedéutica Clínica y Semiología Médica
Tomo 1.Dr Reimundo Llanio Navarro