Nuevas Terapéuticas en la HTA. Dr. Jorge Luis León Alvarez 2016.ppt

ACTUALIDAD FARMACOTERAPÉUTICA DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
Dr. Jorge Luis León Alvarez
Mayo 2016
CURSO NACIONAL
“ATENCIÓN INTEGRAL AL PACIENTE HIPERTENSO.”

Goya atendido por su Arrieta. Goya. 1820

Hitos en la historia de la terapéutica de la HTA
Scipione Riva Rocci Nikolai Korotkoff
René Laënnec
• 1905
• 1896
• 1819
Wakerlin GE. From Bright toward light: The story of hypertension research. Circulation
1962; 26(1):1-6
• 1733
Stephen Hales Statical Essays: Containing Haemostatics

• 1836: Richard Bright describió hallazgos
anatomo-patológicos en pacientes con
albuminuria, HVI y daño renal.
" Reports of Medical Cases and his Tabular
View of the Morbid Appearance in 100 Cases
Connected with Albuminous Urine"
• 1874: Frederick Mahomed, residente de un
hospital de Londres reconoció por primera vez la
condición de HTA esencial.
“Estado pre-albuminúrico de la Enfermedad de Bright”
Wakerlin GE. From Bright toward light: The Story of hypertension research. Circulation
1962; 26(1):1-6

Hitos en la historia de la terapéutica de la HTA.
• 1899: Se usa por primera vez el
término de HTA por Henri
Huchard y Clifford Allbutt.
"Senile Plethora or High Arterial
Pressure in Elderly Persons"
• 1898: Robert Tigerstedt y P. G.
Bergmann demuestran la
presencia de una sustancia presora
obtenida de extracto de riñón a la
que llamaron renina.
• 1904: Theodore Janeway, fue el primero en utilizar
los términos hipertensión esencial y enfermedad
vascular hipertensiva
Wakerlin GE. From Bright toward light: The Story of hypertension
research. Circulation 1962; 26(1):1-6

Irvine Page y Helmer
Braun-Menéndez, Fasciolo,
Leloir y Muñoz
• 1939: Descubrimiento de la angiotensina
Moser M. Historical perspectives on the management of hypertension.
J Clin Hypertens 2006; 8(8 Suppl. 2):15-20
Goldblatt H, Haas E, Lamfrom H. Antirenin in man and
animals. Trans Assoc Am Physicians 1951;64:122-5
• 1934: Harry Goldblatt describe el modelo
experimental de HTA renal.

• 1904: Se realiza la primera intervención terapéutica no
farmacológica para el tratamiento de la HTA con la indicación de
dieta con restricción de sal, por Leo Ambard y Beaujard.
• 1940: Se populariza por Walter Kempner la dieta
del arroz.
Kempner W. Some effects of the rice diet treatment of kidney disease
and hypertension. Bull N Y Acad Med 1946; 22(7):358–70
• 1923: el cirujano Fritz Bruening realiza en 1923 la
primera simpatectomía en un paciente con HTA.
Torkildsen A. Neurosurgical treatment of essential hypertension. Acta
Psychiatrica Scandinavica 1934; 9(3-4):489–93
Piepho RW, Beal J. An overview of antihypertensive therapy in the 20th century.
J Clin Pharmacol 2000;40(9):967-77

CONFERENCIA DE YALTA. FEB-1945
HTA
1965 1953
1945

CASO ROOSEVELT
Messerli FH. This day 50 years ago. N Engl J Med 1995; April 13, 332(15),1038-39

• 1964: Sir James Black descubre el propanolol
Black JW, Stephenson JS. Pharmacology of a new adrenergic beta-
receptor blocking compound (Nethalide). Lancet 1962; 2(7251):311-
15
• 1958: Karl H. Beyer Jr. y tiazidas
Beyer, Karl H. Discovery, development, and delivery of new
drugs. New York : S P Medical & Scientific Books, c1978. ISBN:
0893350524
• 1940: Se comenzaron a usar los derivados de la rauwolfia
serpentina, bloqueadores ganglionares como el hexametonio
e inhibidores adrenérgicos periféricos (guanetidina)
Piepho RW, Beal J. An overview of antihypertensive therapy in the 20th century.
J Clin Pharmacol 2000;40(9):967-77

• 1967: Albrecht Fleckenstein publica el resultado
de sus investigaciones con una nueva clase de
drogas antihipertensivas llamados antagonistas
del calcio
Acierno LJ, Worrell LT. Albrecht Fleckenstein: father of calcium
antagonism. Clin Cardiol. 2004 Dec;27(12):710-1.
• 1972: Laragh plantea las ventajas de
bloquear la renina, lo que lograría con el
propranolol
Bühler FR, Laragh JH, et al. Propranolol inhibition of renin
secretion a specific approach to diagnosis and treatment of renin-
dependent hypertensive diseases. N Engl J Med 1972;
287(24):1209-14

Sir John Vane.
Prostaglandinas. Aspirina
Brazilian pit viper (Bothrops jararaca)
Patlak M. From Viper’s venom to drug design: treating hypertension.
The Breakthroughs in Bioscience 2003; 1-16
• 1976: Akiro Endo descubre las estatinas.
Endo A. The discovery and development of HMG-CoA reductase
inhibitors. J Lipid Res. 1992 Nov;33(11):1569-82.

• 1988: Timmermans y colaboradores,
desarrollan el losartán
Timmermans PB, et al. The discovery of a new class of highly
specific nonpeptide angiotensin II receptor antagonists. Am
J Hypertens 1991;4 (4 Pt 2):275S-281S
• 1977: Ondetti, Rubin y Cushman
descubren el captopril
Ondetti MA, Rubin B, Cushman DW. Design of specific
inhibitors of angiotensin-converting enzyme: new class of
orally active antihypertensive agents. Science 1977;
196(4288):441-4

• 1998: Robert F. Furchgott,
Louis J. Ignarro y Ferid Murad.
Premio Nobel. Oxido nítrico
• 2009: Elizabeth H. Blackburn,
Carol W. Greider y Jack W.
Szostak. Premio Nobel.
Telomerasa
• 1983: Barbara McClintock y
Hermann Joseph Muller.
Premio Nobel. Telómeros

Ciencia y Caridad. Pablo Picasso. 1897.

Society of Actuaries. Blood Pressure: Report of the Joint Committee
on Mortality of the Association of Life Insurance Medical Directors
and the Actuarial Society of America. New York, NY: Society of
Actuaries; 1925.
Fisher, JW
Robinson SC, Brucer M. Range of normal blood pressure. A
statistical and clinical study of 11,383 persons. Arch Int Med 1939;
64(3):409-44

Robinson SC, Brucer M. Range of normal blood pressure. A statistical and clinical study of
11,383 persons. Arch Int Med 1939; 64(3):409-44

Framingham Heart Study
Massachusetts. Boston.1948
William B. Kannel,
1923–2011
1966-1979
Thomas R Dawber
1913-2005
1948-1966
Daniel Levy y Philip A. Wolf,
investigadores actuales

Joint National Committee on Prevention, Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
Marvin
Moser
JNC-1
1977
Igbal
Krishan
JNC-2
1980
Harriet P.
Dustan
JNC-3
1984
Ray W.
Gifford
JNC-5
1993
Suzanne
Oparil
Paul James
Aram
Chobanian
JNC-4 y 7
1988 y 2003
Sheldon
Sheps
JNC-6 JNC-8 2014

Hidralacina, Reserpina (1949)
1960
1970
1980
1990
2000
Inh. Renina
2010
Alfa B
Diuréticos
Beta B
Ant calcic
IECA
Ant. ald.
Agon. Imidazolinas
Ant. Endotelinas
Ant. Oubaina
Inh. vasopeptidasas
Act. canales K
Ant y Agon. serotonina
ARA II
Vacuna
1964
James Black
propranolol
1967
Fleckenstein
Anticálcicos
1958
Karl H. Beyer
Tiazidas
1988
Timmermans
Losartan
1977
Cushman y Ondetti
Captopril
CRONOLOGÍA
DE LOS
ANTIHIPERTENSIVOS
1945
2016

DIANAS TERAPÉUTICAS EN LA HTA
SISTEMAS
NEUROHORMONALES
Renina Angiotensina
Catecolaminas
Aldosterona
Endotelinas
ENDOTELIO VASCULAR
Estructura vascular
Mediadores químicos
Iónicos o de membrana
Estrés oxidativo
MECANISMOS
COMBINADOS

ASPIRE HIGHER Clinical Trial Program. Novartis International AG 2008. Available from:
http://www.novartis.com

MODULADORES DEL SISTEMA DE LOS
ENDOCANNABINOIDES.
RECEPTORES
LIGANDOS
CB 1 CB 2
Sistema nervioso, hígado, miocardio, músculo liso, tejido adiposo,
endotelio.
Obesidad
IR
DM
CANNABINOIDES ENDÓGENOS: ANANDAMIDA y ARAQUINOILGLICEROL
Howlett, AC. (2002). The cannabinoid receptors. Prostaglandins Other Lipid Media, Vol. 68-69,
(Aug 2002), pp. 619-31, ISSN: 1098-8823

INTERRUPTORES DE LAS UNIONES CRUZADAS DE LA
GLICOSILACIÓN AVANZADA.
VASOS SANGUINEOS
ALAGEBRIUM
PRODUCTOS FINALES DE LA
GLICOSILACIÓN AVANZADA
↓RIGIDEZ AÓRTICA
↓PA SISTÓLICA
↓ESTRÉS OXIDATIVO
MEJORA LA
COMPLIANZA
ARTERIAL Y LA
DISTENSIBILIDAD
VENTRICULAR
DIASTÓLICA
Dhar, A., Desai, KM. & Wu, L. (2010). Alagebrium attenuates acute methylglyoxal induced
glucose intolerance in Sprague-Dawley rats. British Journal of Pharmacology, Vol.159, No. 1,
(Jan 2010), pp.166–175, ISSN: 1476-5381

Butera, JA. & Soll, RM. (1994). Recent advances in potassium channel openers: patent activity
June 1992 to August 1993. Exp. Opin. Ther. Patents, Vol. 4, No.4, (Apr 1994), pp.395-408, ISSN:
1744-7674

Chan, CK. & Head GA. (1996). Relative importance of central imidazoline receptors for the
antihypertensive effects of moxonidine and rilmenidine. J Hypertens, Vol. 14, No.7, (Jul 1996),
pp.855-864, ISSN: 1473-5598

Krum, H. et al. (1998). The effect of an endothelin-receptor antagonist, Bosentan, on blood
pressure in patients with essential hypertension. N Engl J Med, Vol. 338, No. 12, (March
1998), pp.784-90, ISSN: 0028-4793

Corti, R. et al. (2001).Vasopeptidase Inhibitors: A New Therapeutic Concept in Cardiovascular
Disease? Circulation, Vol. 104, No. 15, (Oct 2001), pp.1856-1862, ISSN: 1524-4539

INHIBIDORES DE LA AMINOPEPTIDASA A
RB150, es una prodroga con acción inhibitoria específica sobre la
aminopeptidasa A EC33, cuando se administra por vía EV, inhibe la
aminopeptidasa A cerebral y la formación de Ang III y reduce la PA más de
24 horas en ratas sal-DOCA.
Bodineau, L. et al. (2008). Orally active aminopeptidase A inhibitors reduce blood pressure.
A new strategy for treating hypertension. Hypertension, Vol.51, No.5, (May 2008), pp.1318-
1325, ISSN: 1524-4563
ANTAGONISTAS DE LA UROTENSINA II
Niveles plasmáticos elevados de U-II en pacientes con ICC, aterosclerosis
carotidea, ERC, DM, CH con hipertensión portal y en la HTA esencial. Fármacos en
investigación: Urantide, BIM-23127, SB-611812, Palosuran (ACT-058362).
Tsoukas, P, Kane, E & Giaid, A. (2011). Potential clinical implications of the urotensin II
receptor antagonists. Frontiers in Pharmacology, Vol.2, No.38, (July 2011), pp.1-11,
ISSN: 1663-9812

INHIBIDORES DE LA OXIDASA VASCULAR NAD(P)H
Disminuyen la liberación de O2- y aumentan la síntesis del ON y así se
disminuye la PA. Hasta el momento, dos de los inhibidores específicos:
gp91ds-tat y la apocinina han sido probados que disminuyen la PA en
animales de laboratorio
Wind, S. et al. (2010). Comparative pharmacology of chemically distinct NAD(P)H
oxidase inhibitors. British Journal of Pharmacology, Vol.161, No. 4, (Oct 2010), pp.885–
898, ISSN: 1476-5381
INHIBIDORES DE LA RHO KINASA
Y-27632, fasudil, hydroxyfasudil, KI-2309: inducen relajación de la
musculatura lisa vascular, disminución de la PA, inhibición del remodelaje
cardiovascular, reducen la RVP, inhiben el desarrollo de vasoespasmo
cerebral y coronario y de la disfunción endotelial. Se han reportado varios
efectos adversos como hemorragia intracraneal, alteración de la función
hepática e hipotensión.
Masumoto, A. et al. (2001). Possible involvement of Rho-kinase in the phatogenesis of
hypertension in humans. Hypertension, Vol. 38, No. 6, (Dec 2001), pp.1307–1310, ISSN:
1524-4563

Inhibidores duales de la endopeptidasa neutra con bloqueo de los
receptores AT1 de la angiotensina II: LCZ696. Estudio PARADIGM-HF
en 47 países. McMurray JJV et al. European Journal of Heart Failure (2013) 15, 1062–1073
Inhibidores duales de la enzima convertidora de la endotelina y la
endopeptidasa neutra: CGS 26303, CGS 34226, SLV306 y SLV388.
Fármacos liberadores de ON con acción dual: "SARTANES"
liberadores de ON + "ESTATINAS" liberadoras de ON
Antagonistas duales con bloqueo de los receptores AT1 de la
angiotensina II y bloqueo de los receptores de la endotelina: MS-
248360, BMS-248360, SB-290670
MECANISMOS COMBINADOS.

Anatomía del corazón. Enrique Simonet. 1890

VACUNA
Antígeno
VLP
Angiotensina
II
Tissot AC, Maurer P, Nussberger J, Sabat R, Pfister T, Ignatenko S, et al. Effect of
immunisation with CYT006-AngQb against angiotensin II on ambulatory blood pressure: a
double-blind randomised placebo controlled phase IIa study. Lancet 2008;
371(9615):821–7

Una lección de clínica. Andre Brouillet. 1887

Estimulación Barorreceptor Carotídeo
Cerebro
Sistema Nervioso Autónomo
Inhibición actividad simpática
Estimulación actividad parasimpática
Riñón
Corazón Vasos sanguíneos
↓FC ↑Vasodilatación
↓RP
↑Diuresis
↓Renina
TERAPIA DE ACTIVACIÓN DEL BAROREFLEJO
Bisognano JD, Bakris G, Nadim M, et al. Baroreflex activation therapy lowers blood pressure in
patients with resistant hypertension: results from the double-blind, randomized, placebo-
controlled Rheos Pivotal Trial. J Am Coll Cardiol. 2011;58:765–773.

ESTIMULACIÓN DEL SENO CAROTÍDEO
Rheos Baroreflex Hypertension Therapy System.
Generador de pulso
implantable
Cabezales de activación
del baroreflejo
Sistema de
programación
Heusser, K. et al. (2010). Carotid baroreceptor stimulation, sympathetic activity, baroreflex function,
and blood pressure in hypertensive patients. Hypertension, 2010, 55(3):619–26

Puntos de Investigación
Descripción
Eficacia a corto
plazo
Eficacia
sostenida
a largo plazo
Eventos adversos
del proceder
a corto plazo
Eventos adversos
de Tto HTA
a corto plazo
Eventos adversos
del equipo
a largo plazo
Tiempo de seg N p-value
6 meses 265 0.97
12 meses 97 <0.001
30 días 265 1.00
6 meses 265 <0.001
12 meses 265 <0.001
7.7%
0% 20%
88%
65% 100%
75%
82% 100%
2.4%
-15% 0%
87%
72% 100%
Bisognano JD, Bakris G, Nadim M, et al. Baroreflex activation therapy lowers blood pressure in
patients with resistant hypertension: results from the double-blind, randomized, placebo-
controlled Rheos Pivotal Trial. J Am Coll Cardiol. 2011;58:765–773.

DENERVACIÓN RENAL
Krum, H. et al. (2009). Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a
multicentre safety and proof of principle cohort study. Lancet 2009, 373, (9671):1275-81

Esler MD, Krum H, Schlaich MP, et al. Catheter-based renal sympathetic
denervation in patients with resistant hypertension: 18 month follow-up of
the Symplicity HTN-2 trial. European Society of Cardiology 2012
Congress; August 26, 2012; Munich, Germany. Abstract 1163.
PA (mmHg) 6 meses 12 meses 18 meses
Pacientes 49 47 43
PA sistólica ↓31,7 ↓28,1 ↓32,3
PA diastólica ↓11,7 ↓9,7 ↓12,5
Symplicity HTN-2 Trial
(Simplicity Catheter; Ardian Inc, Palo Alto, California)
Medtronic Symplicity™ System

Secondary Efficacy End Point.
Primary Efficacy End Point.
Bhatt DL, Kandzari DE, O'Neill WW, D'Agostino R, Flack JM, Katzen BT, et al. A controlled trial of renal
denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014 Apr 10; 370(15):1393-401.
Symplicity HTN-3

Tratamiento esperanzador en el control de la hipertensión arterial
mediante la modificación genética de los sistemas regulatorios.
TERAPIA GÉNICA EN LA HTA
Pachori y col. Hypertension, 2001;37:357-64
Martin MA, Hoffman JM, Freimuth RR, Klein TE, Dong BJ, Pirmohamed M et al. Clinical
Pharmacogenetics Implementation Consortium Guidelines for HLA-B Genotype and Abacavir
Dosing: 2014 update. Clin Pharmacol Ther 2014; 95(5): 499–500.
Fontana V, Luizon MR, Sandrim VC. An update on the pharmacogenetics of treating
hypertension. J Hum Hypertens. 2014 Aug 28. doi: 10.1038/jhh.2014.76

Visitó Fidel el Instituto de Investigaciones de la Industria
Alimenticia
En la tarde de este viernes 3 julio 2015, Fidel sostuvo un amplio intercambio de más de 4
horas, con 19 maestros queseros que cursan un ciclo de preparación en el Instituto de
Investigaciones de la Industria Alimenticia del Ministerio de la Industria Alimentaria
(MINAL), en el poblado del Guatao.

HIDROLIZADO DE CASEINA
Cicero AF, Gerocarni B, Laghi L, Borghi C. Blood pressure lowering effect of lactotripeptides assumed as functional
foods: a meta-analysis of current available trials. J Hum Hypertens. 2011; 25(7):425-36.
Germino FW, Neutel J, Nonaka M, Hendler SS. The impact of lactotripeptides on blood pressure response in stage 1 and
stage 2 hypertensives. J Clin Hypertens (Greenwich). 2010; 12(3):153-9.
LACTOBACILLUS HELVETICUS O ASPERGILLUS ORYZAE
ISOLEUCINA-PROLINA-VALINA VALINA-PROLINA-PROLINA

HIDROLIZADO DE CASEINA
Cicero AF, Gerocarni B, Laghi L, Borghi C. Blood pressure lowering effect of lactotripeptides assumed as functional
foods: a meta-analysis of current available trials. J Hum Hypertens. 2011; 25(7):425-36.
Germino FW, Neutel J, Nonaka M, Hendler SS. The impact of lactotripeptides on blood pressure response in stage 1 and
stage 2 hypertensives. J Clin Hypertens (Greenwich). 2010; 12(3):153-9.

"If I had to go to the doctor every three months to get my blood pressure
measured and my lipids measured and have to go back to have my drugs
titrated, I couldn't be bothered with all that," he said. "Because I get [my
polypills] through the post, and I just take it every night, it's extremely
simple." Dr Richard Smith St George's, University of London, UK
Si tuviese que ir al médico cada tres meses para que me midiera la presión
arterial y determinara mis lípidos y tuviera que volver para que me ajustara mis
medicamentos, no me molestaría siquiera en hacerlo. Como me llegan las
polipíldoras por correo, simplemente las tomo cada noche, es extremadamente
sencillo.
Dr Richard Smith St George's, University of London, UK
LA POLIPÍLDORA
"El uso de la polipíldora en la prevención secundaria, luego de un infarto agudo
del miocardio, tiene sentido clínico y desde el punto de vista de la salud
pública la polipíldora mejorará la disponibilidad, la adherencia, y el costo del
tratamiento de la enfermedad cardiovascular a nivel mundial". Dr. Valentín
Fuster, Director del Área de Cardiología del Hospital Monte Sinaí, Nueva York,
presidente del Comité Científico del CNIC, editor de Nature Cardiovascular
Medicine
PILL Collaborative Group. An international randomised placebo-controlled trial
of a four-component combination pill ("polypill'') in people with raised
cardiovascular risk. PLoS One 2011; DOI:10.1371/journal.pone.0019857.

Soldato Pittore. Roberto Fantuzzi. 1948.

ESQUEMA TERAPÉUTICO
IECA Enalapril 10-20 mg cada 12 horas
ARA II Losartán 25-50 mg cada 12 horas
Amlodipino
5-10 mg en
la noche
Diltiazem
120 a 180
mg x día
Clortalidona 12,5-25 mg x día
Furosemida si ERC estadio 2 o más
Espironolactona 25-50 mg x día Sí CIC Atenolol 25-100 mg x día
A
T
O
R
V
A
S
T
A
T
I
N
A Asprina 125 mg x día o Clopidogrel 75 mg x día cuando TA controlada

52,6%
León Alvarez JL, Pérez Caballero MD, Guerra Ibáñez G. Cinco años de
experiencia en consulta especializada de hipertensión arterial complicada
(2008-2012). Rev Cub Med 2013; 52(4):

León Alvarez JL, Pérez Caballero MD, Guerra Ibáñez G. Hipertensión Arterial Complicada. 5
años de experiencia en consulta especializada. 2008-2012. Rev Cub Med 2013,52(4):

CONTROL DE LA HTA.
OPINIÓN PERSONAL
HTA COMO SIGNO
Programa
Cubano
Guía
Europea
JNC
¿ES LA PA UN BUEN CRITERIO DE CONTROL?

N = 15,152 pacientes y 14,820 controles en 52 paises
RAP = riesgo atribuible a la poblacion, ajustado para todos los FR
36
12
7
10
20
33
0
20
40
60
80
100
Fumar Frutas/
vegetales
Ejercicios Alcohol Psico-
social
Lípidos Todos
RAP
(%)
14 18
50
90
DM Obesidad
Abdominal
HTA
Factores de Estilos de vida
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Budaj A, Pais P, Varigos J, Lisheng L; INTERHEART
Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the
INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11-17;364(9438):937-52.

“Hypertension is a progressive cardiovascular syndrome arising
from complex and interrelated etiologies. Early markers of the
syndrome are often present before blood pressure elevation is
sustained; therefore, hypertension cannot be classified solely by
discrete blood pressure thresholds. Progression is strongly associated
with functional and structural cardiac and vascular abnormalities that
damage the heart, kidneys, brain, vasculature, and other organs and
lead to premature morbidity and death.”
American Society of Hypertension Writing Group
Thomas D. Giles, MD; Barry J. Materson, MD; Jay N. Cohn, MD; John B. Kostis, MD.
Definition and Classification of Hypertension: An Update. The Journal of Clinical
Hypertension. 2009 (November); Volume 11 Issue 11, (p 611-614)

HTA como
Signo
HTA como
Síndrome
CRITERIO DE CONTROL DE LA HTA

HTA
GENÉTICA
ENDOTELIO
VASCULAR
FACTORES DE
RIESGO
ENFERMEDAD
VASCULAR
HIPERTENSIVA
O
VASCULOPATIA
HIPERTENSIVA

Enfermedad del endotelio vascular de
etiología compleja, secundaria a
anormalidades de los mecanismos internos
de regulación de la presión arterial en
estrecha relación con factores epigenéticos
y de riesgo que producen cambios
hemodinámicos, metabólicos, funcionales
y estructurales del endotelio de órganos
vitales, elevación de la PA ≥ 140/90.

CRITERIOS DE CONTROL
PA: < 140/90
Peso corporal: IMC: 19-24,9 Kg/m²
Diabetes: A1C< 7% ó glucemias < 5,6 mmol/l
(4 veces al año)
Lípidos: cLDL < 1,9 mmol/l (70 mg/dl)
triglicéridos < 1,7 mmol/l (150 mg/dl)
colesterol total < 4,5 mmol/l (173 mg/dl)
LOD: No progresión o regresión en el último año.
Riesgo Cardiovascular Global a 10 años: < 7,5 %

• La HTA es un problema de salud UNIVERSAL. No
distingue edad, sexo, raza, orientación sexual, país,
continente, nivel educacional, cultural, económico o
social.
• La prevalencia de la HTA aumenta con la edad.
• La etiología de la HTA esencial es multifactorial:
epigenética, ejes neurohormonales y los factores
ambientales y socioeconómicos.
• El órgano diana de la HTA es el ENDOTELIO VASCULAR
(cerebro, riñón, corazón, arterias)
• La HTA es ASINTOMÁTICA.
HIGHLIGHTS

• El objetivo principal del tratamiento es disminuir el
RIESGO CARDIOVACULAR GLOBAL, no solo lograr la TA
<140/90.
• La HTA esencial es un estado prediabético y la Diabetes
mellitus tipo II es un estado prehipertensivo.
• Modificaciones de estilo de vida son posibles: dejar de
fumar, comer saludablemente, moderar la ingesta
alcohólica, hacer ejercicios.
• Simplificar las metas y estandarizar el tratamiento es una
buena estrategia de control de la HTA.
HIGHLIGHTS

Nuevas Terapéuticas en la HTA. Dr. Jorge Luis León Alvarez 2016.ppt

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