Este documento trata sobre el sangramiento digestivo. Define el sangramiento digestivo alto y bajo, y explica su etiología, síntomas, exámenes complementarios, diagnóstico, complicaciones y líneas generales de tratamiento. El objetivo es describir la clasificación del sangramiento digestivo, explicar los síntomas y signos así como el diagnóstico, y exponer los exámenes complementarios, conducta y tratamiento.

1. SANGRAMIENTO
DIGESTIVO
Dr. ROLANDO RODRIGUEZ
PROFESOR CONSULTANTE

2. SUMARIO
• DEFINICION. FRECUENCIA.
ETIOLOGIA. CLASIFICACION.
SINTOMAS Y SIGNOS.
COMPLEMENTARIOS.
DIAGNOSTICO. EVOLUCION.
COMPLICACIONES. LINEAS
GENERALES DE TRATAMIENTO.
TECNICA PARA COLOCAR UNA
SONDA DE BALON ESOFAGICO.

3. OBJETIVOS
1. DECIR EL CONCEPTO DE
SANGRAMIENTO DIGESTIVO Y LA
CLASIFICACION.
2. EXPLICAR LOS SINTOMAS Y
SIGNOS Y EL DIAGNOSTICO.
3. EXPONER LOS EXAMENES
COMPLEMENTARIOS LA
CONDUCTA Y EL TRATAMIENTO

4. SDA. – Sangramiento de las ulceras comprendidas
desde la boca hasta el ángulo duodeno-ye
yunal.
SDB. – Sangramiento producido desde el angulo
duodeno-yeyunal hasta los márgenes del
ano.

5. Etiologia del SDA.
 Boca y faringe –Traumas.Afecciones de las
encias. Tumores ulcerados.
 Esófago – Traumas. Varices. Esofagitis. U.peptica
neoplasias.sindrome de Mallory Weiss.
 Estomago – Traumas. Varices. Diverticulos.
Ulcera peptica y anastomotica. Gastritis.
Neoplasias. Prolapso de la mucosa.
 Duodeno – Traumas. Ulcera. Diverticulos.
Neoplasias.
 Extraintestinales – afecciones hepaticas.
Cancer del pancreas. Purpura. Leucemia.
Policitemia. Otras discrasias.

6. ETIOLOGIA DEL SDB.
 Tumores benignos y malignos del colon.
 Colitis ulcerativa.
 Diverticulosis y diverticulitis del colon.
 Prolapso rectal.
 Hemorroides.Trombosis hemorroidal.
 Rectitis. Fisura anal.
 Discrasias sanguíneas. Leucemias.
 Traumas.
 Ulceras.
 Terapia anticoagulante.

7. Síntomas y signos
• Hematemesis.
• Melena.
• Hematoquezia
• Enterorragia.
• Rectorragia.
• Hipotensión.
• Taquicardia.
• Palidez de piel y mucosas.
• Sudoración.
• Piel fría.

8. Definicion de tipos de hemorragia
1. Exanguinante. Perdida de alto debito que
persiste activa en el momento del
ingreso y cursa con estado de shock.
2. Masiva. Se transfunde volumen superior a
300 ml/h por espacio de 6 horas para
mantener hemodinamia o cuando supera
los 2000 ml de sangre durante este
periodo de tiempo.
3. Persistente. Permanece activa por
espacio de 48 horas sin adquirir criterio
de masiva o se requiere reponer volumen
de 3000 ml de sangre o sustituto.

9. 4. Autolimitada. Aspiraciones gástricas
claras durante 12 horas o mas.
5. Recidivantes. Reaparición del
sangramiento agudo durante el mismo
ingreso tras un cese inicial.

10. Exámenes complementarios
• Hemograma y hematocrito.
• Urea.
• Amoniaco serico.
• Coagulograma mínimo.
• Arteriografía selectiva del tronco celiaco.
• Rx. De esófago-estomago-duodeno.
• Examen endoscopico de urgencia o
electivo. Biopsia.
• Conteo de plaquetas.
• Grupo y factor.
• Ekg. Rx de tórax.
• Hematíes marcados con cromo radioactivo

11. Ulcera gastroduodenal. Sangramiento. Perforacion.
sindrome pilorico.
malignizacion.
Varices esofagicas. Sangramiento. Estenosis.
perforacion. Encefalopatia
hepato amoniacal.

12. Tratamiento
a. Restitución de la volemia y
demás medidas para tratar el
shock.
b. La detección de la hemorragia.
c. Tratamiento especifico de la
patología.
d. Sonda de senkstaque
bloqueadora.
e. Tratamiento general.