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Sistematización en la atención de la hemorragia postparto. Dr. Rafael Cortés Charry

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Sistematización en la atención de la hemorragia postparto. Dr. Rafael Cortés Charry

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En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Sistematización en la atención de la hemorragia postparto.

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Sistematización en la atención de la hemorragia postparto. Dr. Rafael Cortés Charry

  1. 1. Fecha Dr. Rafael Cortés Sistematización en la atención de la hemorragia postparto TUTORIAL Profesor Asociado Universidad Central de Venezuela Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario de Caracas
  2. 2. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Principales causas relacionadas a HPP (4T) • Tono • Trauma • Tejido • Trombina
  3. 3. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina La atonía uterina es la principal causa, pero también debemos excluir por el examen clínico: • Productos retenidos (placenta, membranas, coágulos) • Laceraciones vaginales o cervicales • Ruptura uterina • Hematoma de ligamento ancho • Sangrado extra genital (ej: ruptura hepática) • Inversión uterina
  4. 4. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina La hora dorada Sobrevida relacionada con severidad y duración del shock hemorrágico 0 20 40 60 80 100 0 10 20 30 40 50 60 90 %sobrevida Minutos Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006 Int J Gynaecol Obstet. 2006 Sep;94(3):243-53. Epub 2006 Jul 12. CID
  5. 5. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Tratamientomédico Reposiciónde líquidos Diagnósticodela causa4T Taponamientouterino Cirugíaconservadora -TAN B-LynchLigadura vascular Histerectomía Cirugíacontrolde daños 1 - 20 21 - 40 41 - 60 Reanimación agresiva para alcanzar metas determinadas
  6. 6. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina
  7. 7. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Sistematización en la atención de la hemorragia postparto
  8. 8. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Círculo Comunicacional Lic. Rosa, por favor aplique 10 unidades de pitocín intramuscular a la Sra. M.. 10 unidades de pitocín intramuscular ? Doctor Si 10 unidades de pitocín intramuscular cumplidos
  9. 9. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina
  10. 10. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina Sistematización en la atención de la hemorragia postparto
  11. 11. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina
  12. 12. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina
  13. 13. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina • Pedir ayuda (activar código rojo y traer caja roja) • Verificar el estado de conciencia • Aportar oxígeno adecuadamente (10 l/min máscara con reservorio) • Realizar masaje uterino bimanual • Cateterizar vía periférica de buen calibre (toma de muestras y fluidoterapia) • Aplicar uterotónicos – múltiples drogas • Iniciar la transfusión y revalorar las 4 T (Tono-Trauma-Tejido-Trombina) • Plantear la posibilidad de Cirugía • Colocar sonda vesical Atención de la hemorragia postparto Paso a paso
  14. 14. Universidad Central de Venezuela Facultad de Medicina

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