En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia del Dr. Rafael Cortés Charry sobre Sistematización en la atención de la hemorragia postparto.

1. Fecha
Dr. Rafael Cortés
Sistematización en la atención de
la hemorragia postparto
TUTORIAL
Profesor Asociado Universidad Central de Venezuela
Jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología
Hospital Universitario de Caracas

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Principales causas relacionadas a HPP (4T)
• Tono
• Trauma
• Tejido
• Trombina

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La atonía uterina es la principal causa, pero también debemos excluir por
el examen clínico:
• Productos retenidos (placenta, membranas, coágulos)
• Laceraciones vaginales o cervicales
• Ruptura uterina
• Hematoma de ligamento ancho
• Sangrado extra genital (ej: ruptura hepática)
• Inversión uterina

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La hora dorada
Sobrevida relacionada con severidad y duración del shock hemorrágico
0
20
40
60
80
100
0 10 20 30 40 50 60 90
%sobrevida
Minutos
Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006
Int J Gynaecol Obstet. 2006 Sep;94(3):243-53. Epub 2006 Jul 12.
CID

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Tratamientomédico
Reposiciónde
líquidos
Diagnósticodela
causa4T
Taponamientouterino
Cirugíaconservadora
-TAN
B-LynchLigadura
vascular
Histerectomía
Cirugíacontrolde
daños
1 - 20 21 - 40 41 - 60
Reanimación agresiva para alcanzar metas determinadas

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Sistematización en la atención de la
hemorragia postparto

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Círculo Comunicacional
Lic. Rosa,
por favor aplique 10
unidades de pitocín
intramuscular a la
Sra. M..
10 unidades de
pitocín intramuscular
? Doctor
Si
10 unidades de
pitocín intramuscular
cumplidos

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• Pedir ayuda (activar código rojo y traer caja roja)
• Verificar el estado de conciencia
• Aportar oxígeno adecuadamente (10 l/min máscara con reservorio)
• Realizar masaje uterino bimanual
• Cateterizar vía periférica de buen calibre (toma de muestras y
fluidoterapia)
• Aplicar uterotónicos – múltiples drogas
• Iniciar la transfusión y revalorar las 4 T (Tono-Trauma-Tejido-Trombina)
• Plantear la posibilidad de Cirugía
• Colocar sonda vesical
Atención de la hemorragia postparto
Paso a paso

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