Este documento describe la clasificación IOTA (International Ovarian Tumor Analysis) para evaluar masas ováricas. La clasificación IOTA utiliza cinco criterios ecográficos de benignidad y cinco de malignidad que aplican al 76% de los casos. También presenta el índice de riesgo de malignidad (IRM), el cual estratifica el riesgo de cáncer ovárico según los niveles de CA-125, características de la paciente y ecográficas. El componente sólido es el predictor estadísticamente más signific
2. ANTECEDENTES
QUÉ ES EL IOTA?
COLABORACIÓN MULTICÉNTRICA
1999 BÉLGICA – DR DIRK TIMMERMAN
3. 5 CARACTERÍSTICAS BENIGNAS Y 5 MALIGNAS (APLICABLES EN EL 76% DE LOS CASOS)
S: 93% E: 90% VALOR DE VEROSIMILITUD POSITIVA 9,48 VALOR DE VEROSIMILITUD NEGATIVA 0,08
4.
5.
6. CRITERIOS ECÓGRAFICOS DE IOTA:
CIRTERIOS DE BENIGNIDAD (B)
B1 LESIÓN UNILOCULAR
B2 COMPONENTE SÓLIDO MENOR A 7 mm
B3 SOMBRA ACÚSTICA
B4 TUMOR MULTILOCULAR MAYOR A 10 cm SIN ÁREAS SÓLIDAS
B5 VASCULARIZACIÓN AUSENTE
7. CRITERIOS ECÓGRAFICOS DE IOTA:
CRITERIOS DE MALIGNIDAD (M)
M1 TUMOR SÓLIDO CONTORNOS IRREGULARES
M2 ASCITIS
M3 MAYOR A 4 PROYECCIONES PAPILARES
M4 TUMOR MULTILOCULAR MAYOR A 10 cm CON ÁREAS SÓLIDAS
M5 VASCULARIZACIÓN ABUNDANTE
8. REGLAS SIMPLES DE LOS CRITERIOS
ECÓGRAFICOS DE IOTA:
MALIGNIDAD: 1 O + CRITERIOS DE MALIGNIDAD,
SIN CRITERIOS DE BENIGNIDAD
BENIGNIDAD: 1 O + CRITERIOS DE BENIGNIDAD,
SIN CRITERIOS DE MALIGNIDAD
NO CLASIFICABLE: NO EXISTEN CRITERIOS DE
MALIGNIDAD NI DE BENIGNIDAD O EXISTEN
CRITERIOS DE AMBOS GRUPOS
15. ÍNDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD
EL RCOG HA PROPUESTO EL IRM PARA ESTRATIFICAR A LOS PACIENTES SEGÚN EL RIESGO
DE QUE LA MASA SEA UN CARCINOMA DE OVARIO BASADO EN:
CA - 125
ESTADO MENOPÁUSICO DE LA PACIENTE (M) (1P PRE 3P POS)
CARACTERÍSTICAS ECOGRÁFICAS (U) (1P)
MULTILOCULADO
COMPONENTE SÓLIDO
BILATERAL
ASCITIS
EVIDENCIA DE METÁSTASIS
SE CALCULA: U X M X VALOR ABSOLUTO DE CA-125.
Tomando como punto de corte un valor de 250, el score tiene una sensibilidad para
carcinoma de ovario de 75% y una especificidad de 90%
16. ÍNDICE DE RIESGO DE MALIGNIDAD:
ESTRATIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO IRM RIESGO DE CÁNCER
LEVE MENOR A 25 MENOR AL 3 %
MODERADO 25 - 250 20%
ALTO MAYOR A 250 75%
17.
18.
19.
20.
21. PROPÓSITO:
ESTABLECER EL MEJOR
PARÁMETRO DE
DISCRIMINCACIÓN EN
ESCALA DE GRISES
CONCLUSIÓN:
COMPONENTE SÓLIDO ES EL
PREDICTOR ESTADÍSTICAMENTE MÁS
SIGNIFICATIVO DE UNA MASA
OVÁRICA MALIGNA
22. PROPÓSITO:
ESTABLECER EL MEJOR
PARÁMETRO DE
DISCRIMINACIÓN EN ECO
DOPPLER
• NÚMERO DE V.S
• UBICACIÓN DE V.S
• VELOCIDAD SISTÓLICA MAX
• ÍNDICE DE RESISTENCIA
• ÍNDICE DE PULSATILIDAD