En la actualidad, la biopsia de próstata continúa siendo la única forma de diagnosticar el cáncer de próstata. Sin embargo es una técnica no exenta de complicaciones y que en muchos pacientes se debe repetir varias veces por presentar valores de PSA reiteradamente elevados. El aumento del número de cilindros obtenidos con la biopsia eleva las posibilidades de detectar tumores más pequeños. La realización de biopsia de próstata por vía trasperineal con la instrumentación utilizada para realizar la braquiterapia permite mapear completamente toda la próstata evitando la posibilidad de fiebre e ingreso que comporta la realización de biopsia por vía transrectal. Presentamos nuestra experiencia en biopsias de saturación realizadas por vía transrectal o por vía transperinal con template de braquiterapia. Hemos observado mayor porcentaje de detección de cánceres de próstata utilizando la vía transperineal ya que se obtienen mas cilindros sin que hayamos observado complicaciones infecciosas, sangrado o retención de orina si lo comparamos con la biopsia de saturación por vía transrectal. Sin embargo, la vía transperineal con template de braquiterapia requiere la realización de anestesia epidural e ingreso durante algunas horas.

1. Biopsia por saturación.Biopsia por saturación.
Comparación de dos técnicas.Comparación de dos técnicas.
Isabel Díaz, Jorge Hidalgo, Gilberto
Chéchile
Instituto Médico Tecnólogico. Instituto de
Enfermedades Prostáticas. Barcelona.
España

2. BIOPSIA POR SATURACIONBIOPSIA POR SATURACION
 Aumento de PSAAumento de PSA
 Primera biopsia: 27-45% resultadosPrimera biopsia: 27-45% resultados
positivospositivos
 Biopsia por saturacion transrectal: 22-43%Biopsia por saturacion transrectal: 22-43%
resultados positivosresultados positivos
 biopsia por saturacion transperineal conbiopsia por saturacion transperineal con
template: 47-62% resultados positivos.template: 47-62% resultados positivos.

3. BIOPSIAS POR SATURACIONBIOPSIAS POR SATURACION

4. Biopsia por saturaciónBiopsia por saturación

5. Biopsia por saturaciónBiopsia por saturación

6. Biopsia por saturaciónBiopsia por saturación
 Entre Febrero de 2007 y Febrero de 2008Entre Febrero de 2007 y Febrero de 2008
se realizaron 37 biopsias por saturación.se realizaron 37 biopsias por saturación.
 15 casos por vía transperineal con15 casos por vía transperineal con
template de braquiterapia.template de braquiterapia.
 22 casos por vía transrectal22 casos por vía transrectal

7. BIOPSIA POR SATURACION CON TEMPLATEBIOPSIA POR SATURACION CON TEMPLATE
 15 pacientes. Edat: 83-52 anys
 Nº biopsias previas: 1-4
 Volumen prostàtico: 29-78 grs
 Nº cilindros por lóbulo: 15-35
 Preparación: Enema Casen noche anterior y pre
biopsia
 Posición: Litotomía forzada
 Anestesia epidural

8. BIOPSIA POR SATURACION CON TEMPLATEBIOPSIA POR SATURACION CON TEMPLATE
 15 PACIENTES15 PACIENTES
 7 ADENOCA.: 47% (7 ADENOCA.: 47% (3 casos3 casos
en un cilindro) (PR. pT2CN0margen+)en un cilindro) (PR. pT2CN0margen+)
 3 PIN ALTO GRADO: 20%3 PIN ALTO GRADO: 20%
 5 NEGATIVAS 33%5 NEGATIVAS 33%

9. BIOPSIES DE SATURACIO AMB TEMPLATEBIOPSIES DE SATURACIO AMB TEMPLATE
 Ausencia de complicaciones infecciosas.Ausencia de complicaciones infecciosas.
 No hematuriaNo hematuria
 No hemospermia.No hemospermia.
 No retención de orinaNo retención de orina

10. BIOPSIA DE SATURACION TRANSRECTALBIOPSIA DE SATURACION TRANSRECTAL
 22 pacientes. Edad: 53-79 años22 pacientes. Edad: 53-79 años
 Nº biopsies previas: 1-4Nº biopsies previas: 1-4
 Volumen prostàtico: 38-90 grs.Volumen prostàtico: 38-90 grs.
 Nº cilindros per lóbulo: 10-19Nº cilindros per lóbulo: 10-19
 Preparación: Enema Casen noche previa y prePreparación: Enema Casen noche previa y pre
biopsia + Amoxi-Clavulánico 500 mg. c/ 8 hs x 5biopsia + Amoxi-Clavulánico 500 mg. c/ 8 hs x 5
díes.díes.
 Posición de litotomía.Posición de litotomía.
 Anestesia: Sedación.Anestesia: Sedación.

11. BIOPSIA DE SATURACION TRANSRECTALBIOPSIA DE SATURACION TRANSRECTAL
 22 PACIENTES22 PACIENTES
 9 ADENOCA. (9 ADENOCA. (2 en un cilindro; 2 en2 en un cilindro; 2 en
dos cilindros):dos cilindros): 41%41%
 2 PIN ALTO GRADO2 PIN ALTO GRADO:: 9%9%
 2 GL. ATIPICAS: 9%2 GL. ATIPICAS: 9%
 9 NEGATIVA: 41%9 NEGATIVA: 41%

12. BIOPSIA DE SATURACION TRANSRECTALBIOPSIA DE SATURACION TRANSRECTAL
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
 3 casos fiebre con ingreso (9%)3 casos fiebre con ingreso (9%)
 1 caso hematuria (4.5%)1 caso hematuria (4.5%)
 1 caso retención de orina (4.5%)1 caso retención de orina (4.5%)

13. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
 LA BIOPSIA POR SATURACION CON TEMPLATELA BIOPSIA POR SATURACION CON TEMPLATE
DETECTA MAS TUMORESDETECTA MAS TUMORES
 PERMITE MAPEAR TODA LA GLANDULAPERMITE MAPEAR TODA LA GLANDULA
 BIOPSIAS DE LA ZONA ANTERIOR.BIOPSIAS DE LA ZONA ANTERIOR.
 MENOR INCIDENCIA DE COMPLICACIONES QUE LAMENOR INCIDENCIA DE COMPLICACIONES QUE LA
BIOPSIA TRANSRECTALBIOPSIA TRANSRECTAL
 PRECISA ANESTESIA EPIDURAL E INGRESO.PRECISA ANESTESIA EPIDURAL E INGRESO.
 NECESITA INSTRUMETACIÓN ADICIONALNECESITA INSTRUMETACIÓN ADICIONAL
COMPLEJACOMPLEJA