Epidemia 2014, relación y diferencias con epidemias anteriores. conducta a seguir

1. Ébola

4. Infecciones víricas hemorrágicas
Típicamente producidas por filovirus, virus pleomórficos del orden de los
mononegavirales. Comparten características con las familias paramyxoviridae
(causantes de sarampión y paperas entre otros) y rhabdoviridae (rabia). Varía mucho su perfil
genético EBOV is estimated to evolve at about 7×10-4 substitutions per site per year
Formado por:
Virus de Marburg (Alemania-Uganda 67, Zimbaue 75, Angola 05, Kenia 80-87 y DRC 99)
virus de ébola Zaire (Zaire 76-95, EEUU 89, Costa de Marfil 94, Uganda 00-07 y Gabón 02)
virus de ébola Guinea: ¿endémico previo al anterior ó derivado del Gabón?

5. EBOV 2014

6. Cuadro clínico
Periodo de incubación: Asintomáticos 3-9 días

7. Cuadro clínico

8. Cuadro clínico
Cefaleas temporales y frontales.
Mialgias
Febriculas y pródromos genéricos

9. Cuadro clínico
39 - 40ºc
Debilidad acusada
La mitad presenta conjuntivitis

10. Cuadro clínico
Erupción hemorrágica cutánea
Sangrado tracto digestivo (boca a ano)
Edemas y fiebre recidivante

11. Cuadro clínico
Muerte especialmente al 9 día de la
enfermedad y al 16, shock hipovolémico

12. Cuadro clínico
MORTALIDAD:
ZEBOV 90%, EBOV Guinea 40%

14. Cuadro clínico
¿Y si sobrevive?:
3-4 semanas perviven disturbios psicóticos,
caída del pelo y anorexia
complicaciones: orquitis, uveitis, pancreatitis
y miocarditis.

15. Diagnóstico específico
Aislamiento virus
PCR del virus (muestras cavidad oral)
[Clinical Infectious Diseases 42(11):1521-1526 Jun 2006] – aSNC
Elisa o Western-Blot IgM y AC IgG, IgM tras infección
"Human asymptomatic Ebola infection and strong inflammatory response".
E. M. Leroy, S. Baize, V.E. Volchkov, S. P. Fisher-Hoch, M-C Georges-Courbot, et al.

16. Tratamiento
NO EXISTE TTO ESPECÍFICO NI VACUNAS

17. Tratamiento
Tratamiento sintomático y de sostén. A veces
administración de Fc y plaquetas

18. Epidemiología
Origen: animales (murciélago de la fruta). Se infecta el humano
por contacto con animales infectados muertos o sus heces
Modalidad contagio: contacto cercano (sangre,
saliva, heces, orina, instrumental, semen) A > sintomatología > facilidad de
contagio por alta viremia. De 1 a 10 microorganismos en aerosol son
suficientes. Viremia persiste en toda la fase aguda, desaparece tras esta y
aparición de Ac en sangre.
http://www.phac-aspc.gc.ca/lab-bio/res/psds-ftss/ebola-eng.php
Leroy, E. M., Rouquet, P., Formenty, P., Souquière, S., Kilbourne, A., Froment, J. -., Bermejo, M., Smit, S., Karesh, W.,
Swanepoel, R., Zaki, S. R., & Rollin, P. E. (2004). Multiple Ebola Virus Transmission Events and Rapid Decline of Central
African Wildlife.Science, 303(5656), 387-390.

19. Epidemiología
Distribución geográfica y reservorios:
Marburg y EBOV zonas y huespedes diferentes
Diferente mortalidad

20. Epidemiología
Prevención y control:
Comunitaria: Esterilización, barreras de enfermería y manejo cuidadoso de
líquidos de difuntos. MPU
En centros de salud: MPU (con gafas), desinfección de manos antes de lavado
con agua y jabón. Termómetro individual y en desinfección, ropa y ropa cama
individual, prevención de infecciones cruzadas. NO comida de familiares y
destruirse restos como infectada. Notas clínicas fuera del area de tto.
Aislamiento restringido y desinfecciónpor lejía, jabón, agua y esterilización
material

21. Desinfección
EBOV es susceptible al hipoclorito de sodio, disolventes de lípidos,
desinfectantes fenólicos, ácido peracético, alcohol metílico, éter,
desoxicolato de sodio, 2% de glutaraldehído, 0,25% de Triton X-100, β-
propiolactona, ácido acético al 3% (pH 2,5), formaldehído y
paraformaldehído, y detergentes tales como SDS.
Los disolventes de lípidos son sustancias que disuelven aceite y grasa, e
incluye sustancias alcalinas y jabón así como la ceniza (pH 9,5-12 cuando
nuevo y seco). La ceniza limpia es en algunos países promovida como una
alternativa barata al jabón para lavarse las manos, pero puede disolver
demasiados lípidos de la piel también.

22. Inactivación Física
EBOV es moderadamente termolábil. Inactivado por calentamiento durante
30-60 minutos a 60 º C, hirviendo durante 5 minutos, la irradiación gamma
(1,2 x 106 rads a 1,27 x 106 rads), y / o radiación UV

23. Supervivencia fuera del huesped
El virus puede sobrevivir en material líquido o seco para un número de días .
La infectividad se encuentra para ser estable a temperatura ambiente o a 4 °
C durante varios días, e indefinidamente estable a -70 ° C. La infectividad
puede conservarse mediante liofilización

24. Accidentes de laboratorio
INFECCIONES: Se informó de caso casi fatal después de un pinchazo en el
dedo minutos en un laboratorio de Inglés en 1976. Un zoólogo suizo contrajo
el virus del Ébola después de realizar una autopsia a un chimpancé en 1994.
Un incidente en Alemania en 2009, cuando un científico de laboratorio se
pinchó con una aguja que acababa de ser utilizado para infectar a un ratón
con el ébola, sin embargo la infección no ha ser confirmado. Incidentes
adicionales se registraron en los EE.UU. en 2004, y un caso fatal en Rusia en
2004
GRUPO DE RIESGO: grupo IV, laboratorios tipo IV, necesarios trajes especiales
para su manejo y diagnóstico.

25. Manejo del riesgo
ROPA DE PROTECCIÓN: Personal que entran en el laboratorio deben quitarse
la ropa de calle, incluyendo ropa interior y joyería, y póngase ropa y zapatos
laboratorio dedicado, o ponerse ropa protectora de cobertura completa (es
decir, que cubre por completo toda la ropa de calle). Protección adicional se
puede usar sobre la ropa de laboratorio cuando los materiales infecciosos
están directamente manejados, tales como vestidos-frente sólido con
muñecas ajustadas, guantes y protección respiratoria. Protección de los ojos
debe ser utilizado cuando exista un riesgo real o potencial de exposición a
salpicaduras.
Public Health Agency of Canada. (2004). In Best M., Graham M. L., Leitner R., Ouellette M. and Ugwu K. (Eds.),
Laboratory Biosafety Guidelines (3rd ed.). Canada: Public Health Agency of Canada.

26. Manejo del riesgo
OTRAS PRECAUCIONES: Todas las actividades con material infeccioso deben
llevarse a cabo en un gabinete de seguridad biológica (BSC) en combinación
con un traje de presión positiva, o dentro de una línea de BSC de clase III. La
centrifugación de materiales infectados debe llevarse a cabo en recipientes
cerrados colocados en cubetas de seguridad sellados, o en rotores que se
descarguen en una cabina de seguridad biológica. La integridad de los trajes
de presión positiva debe ser revisado de forma rutinaria para detectar fugas.
El uso de agujas, jeringas y otros objetos afilados debe ser estrictamente
limitada. Las heridas abiertas, cortes, rasguños y rozaduras se deben cubrir
con apósitos impermeables. Precauciones adicionales deben ser considerados
con las actividades de los animales de trabajo que implica.