El colangiocarcinoma es un cáncer raro que afecta los conductos biliares. Se presenta más en hombres que en mujeres y generalmente después de los 60 años. Los factores de riesgo incluyen infecciones parasitarias y enfermedades inflamatorias crónicas de los conductos biliares. El diagnóstico se realiza mediante imágenes como ultrasonido, TAC y resonancia magnética que muestran la obstrucción de los conductos. El tratamiento depende de la ubicación del tumor e incluye cirugía, quimiot

1. S
COLANGIOCARCINOMA
ERIK SANDRE TOXQUI

2. Colangiocarcinoma
S Epidemiologia
S Hombre > Mujer
S En México, en 2001 se reportaron 704 casos con 0.7% de los
casos de cáncer
S 60 Años
S Japon, China, Sudoriente de Asia
S Clonorchis sinensis
S Opisthorchis viverrini

3. Etiología y Factores de Riesgo
S Desconocida
S Mutación P53
S Mutación K-ras
S Parasitosis
S Colangitis esclerosante primaria
S Colitis Ulcerativa
Enfermedad
colestásica crónica
caracterizada por
inflamación en
parches, fibrosis y
estenosis.

4. Clasificación
Intra
Hepaticos
/Perifericos
Peri Hiliares
/ Klatskin
Clasificacion
de Bismuth-
Corlette
Distales

6. Clasificación de Bismuth- Corlette

7. Anatomía Patologica
S CCA ExtraHepaticos
S Nodulos firmes/Gris
S Lesiones infiltrantes Difusas
S Polipoides Papilares
 CCA IntraHepaticos
 Adenocarcinomas esclerosantes con estructuras
glandulares y tubulares recubiertas por Cs cubicas
 Desmoplasicas

8. Datos/Signos/ Sintomas
S Ictericia
S Coluria, Hipocolia, Prurito y Pérdida de peso
S Dolor en cuadrante superior Derecho
S Colestasis con aumento de la fosfatasa alcalina y
bilirrubinas
S Marcadores tumorales como el CA 19-9 Tripsinógeno-2

9. Diagnostico
S Ultrasonografia
S TAC
S La colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)
S Tomografía por emisión de positrones (TEP)
S Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y
endosonografía
S Ultrasonido endoscópico y sondas intraductales

10. Ultrasonografia
S Define la dilatación de los conductos biliares
intrahepáticos en lesiones proximales o de los
intrahepáticos y extrahepáticos en lesiones más distales

11. La colangiopancreatografía por resonancia
magnética (CPRM)
CREA UNA IMAGEN
TRIDIMENSIONAL DEL ÁRBOL
BILIAR.
http://www.radiologyinfo.org/sp/photocat/gallery3.cfm?image=mrcp.jpg&pg=mrcp
MUESTRA LOS CONDUCTOS
BILIARES Y LA VESÍCULA BILIAR
NOTABLEMENTE DILATADOS A
CAUSA DE OBSTRUCCIÓN.

12. Estadificación

13. Tratamiento
S Qx
S CCA Extrahepáticos requieren hepatectomía parcial
S Tratamiento paliativo
S Endoprotesis
S Terapia fotodinámica
S Braquiterapia intraluminal /iridium-192
S Farmacológico

14. Colangiosarcoma hiliar
(tumor de klatskin)
S Los tipos I y II => resección de toda la vía biliar extrahepática, colecistectomía,
linfadenectomía y anastomosis hepático-yeyunal en Y de Roux.
S Los tipo III => lobectomía hepática derecha o izquierda
S Los tipo IV resección de la vía biliar, vesícula biliar, linfadenectomía más
lobectomía hepática extendida.
La hemihepatectomía con o sin pancreatoduodenectomía + resección del conducto
biliar y la linfadectomia

15. Colangiosarcoma
intrahepático
S Resección hepática con márgenes libres puede ser
curativo.
S Una hepatectomía parcial incluye parénquima hepático y
conductos biliares afectados

16. COLANGIOCARCINOMA
EXTRAHEPATICO
S Tercio proximal: resección hiliar +linfadenectomía +
resección hepática en bloque.
S Tercio medio: Escisión del conducto biliar mayor con
linfadenectomía
S Tercio distal: pancreatoduodenectomía con
linfadenectomía