PLAN LECTOR QUINTO 2023 educación primaria de menores Quinto grado
Soape deterioro cognitivo
1. Estudiante de 6to semestre
Facultad de Medicina
Universidad de Panamá
COGNITIVO
Deterioro
Grupo 6.1
Yuliya Arauz Arkadievna
CIAP2- P99
2. Competencias
Saber
• Definir el concepto del deterioro cognitivo
Saber
hacer
• Identificar el deterioro cognitivo en el paciente, sus
afecciones y tratamiento.
Saber ser
• Integrar el entorno biopsicosocial del paciente para
diseñar manejo adecuado.
12. OAPE
Tres áreas a evaluar:
Especializadas
Intermedias
Elementales
Identificar y detallar el área o áreas
cognitivas y/o conductuales principalmente
alteradas.
14. OAPE
Escala de Valoración
• Cuantifican determinadas funciones cognitivas
en severidad, NO establecen un diagnóstico.
1. Historia clínica
2. Criterios del DSM-IV.
Si presenta alteraciones
cognitivas:
Afasia
Apraxia
Agnosia
Alteración de la
actividad ejecutiva
A
15. OAPE
• Monitorización.
1. Mini-Mental State Examination de Folstein
(MMSE)
2. Test del reloj
3. Mini-Cog
4. Cuestionario de Pfeiffer
5. Test de Isaacs
6.
Pruebas de Cribaje
Confusion Assessment
Method (CAM)
20. OAPE
Dx. Diferencial:
Deterioro Cognitivo vs Enfermedad de Parkinson
Deterioro Cognitivo vs Enfermedad de Alzheimer
Distinguir Severidad de los Síntomas y su duración
27. Conclusiones
Deterioro Cognitivo
• Disminución de:
- Memoria
- Atención
- Velocidad de
procesamiento de
la información
- NO afecta de manera
significativa la vida
diaria del paciente
- La terapia No busca
revertir el deterioro, si
no mejorar el
desarrollo cognitivo
28. Caso Clínico
● Paciente varón de 74 años que se remite a la Consulta desde Atención Primaria
por pérdida de memoria de 3 años de evolución.
● Presenta antecedentes clínicos de HTA. en tratamiento con enalapril, con buen
control. Intervenido de hernia umbilical. Habita en medio urbano. Ha trabajado
como empleado de banca.
● En los últimos 3 años refiere olvidos frecuentes, que afectan a la capacidad de
recordar dónde ha dejado útiles de uso común, y dificultad para evocar
noticias que ha leído o comentar películas que ha visto. En algunas ocasiones
tarda en encontrar la palabra correcta para denominar objetos.
● No presenta sintomatología de tipo depresivo, aunque sí cierta ansiedad ante
la posibilidad de padecer una enfermedad de Alzheimer. Realiza todas sus
actividades habituales sin ningún tipo de limitación
29. Bibliografía
● American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical
manual of mental disorders. 5th ed. Arlington, VA: American
Psychiatric Publishing. 2013.
● Powell AD. Grief, bereavement, and adjustment disorders. In:
Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF,
● http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F43.html
● http://www.elsevier.es/es-revista-revista-logopedia-foniatria-
audiologia-309-articulo-evaluacion-diagnostico-del-deterioro-
cognitivo-S0214460312000307
Notas del editor
Adaptación o de Ajuste
La disgeusia, una alteración en la percepción del sentido del gusto, puede ser considerada como un problema de salud menor por los médicos, sin embargo, para el paciente puede constituir un cuadro clínico importante y esconder una enfermedad de gravedad.
Muchos de nosotros damos por hecho nuestro sentido del gusto. Sin embargo, los trastornos del gusto pueden tener un efecto negativo sobre la salud y la calidad de vida. Si usted tiene un problema con el gusto, no está solo. Más de 200,000 personas visitan al médico cada año por problemas con los sentidos del gusto o del olfato. Los científicos creen que hasta un 15 por ciento de adultos podrían tener un problema del gusto o del olfato, pero muchos no buscan ayuda médica.
Los sentidos del gusto y del olfato están estrechamente relacionados. La mayoría de las personas que van al médico porque piensan que han perdido el sentido del gusto se sorprenden al saber que lo que tienen es un trastorno del olfato.
La disgeusia, una alteración en la percepción del sentido del gusto, puede ser considerada como un problema de salud menor por los médicos, sin embargo, para el paciente puede constituir un cuadro clínico importante y esconder una enfermedad de gravedad.
Muchos de nosotros damos por hecho nuestro sentido del gusto. Sin embargo, los trastornos del gusto pueden tener un efecto negativo sobre la salud y la calidad de vida. Si usted tiene un problema con el gusto, no está solo. Más de 200,000 personas visitan al médico cada año por problemas con los sentidos del gusto o del olfato. Los científicos creen que hasta un 15 por ciento de adultos podrían tener un problema del gusto o del olfato, pero muchos no buscan ayuda médica.
Los sentidos del gusto y del olfato están estrechamente relacionados. La mayoría de las personas que van al médico porque piensan que han perdido el sentido del gusto se sorprenden al saber que lo que tienen es un trastorno del olfato.
La disgeusia, una alteración en la percepción del sentido del gusto, puede ser considerada como un problema de salud menor por los médicos, sin embargo, para el paciente puede constituir un cuadro clínico importante y esconder una enfermedad de gravedad.
Muchos de nosotros damos por hecho nuestro sentido del gusto. Sin embargo, los trastornos del gusto pueden tener un efecto negativo sobre la salud y la calidad de vida. Si usted tiene un problema con el gusto, no está solo. Más de 200,000 personas visitan al médico cada año por problemas con los sentidos del gusto o del olfato. Los científicos creen que hasta un 15 por ciento de adultos podrían tener un problema del gusto o del olfato, pero muchos no buscan ayuda médica.
Los sentidos del gusto y del olfato están estrechamente relacionados. La mayoría de las personas que van al médico porque piensan que han perdido el sentido del gusto se sorprenden al saber que lo que tienen es un trastorno del olfato.
La disgeusia, una alteración en la percepción del sentido del gusto, puede ser considerada como un problema de salud menor por los médicos, sin embargo, para el paciente puede constituir un cuadro clínico importante y esconder una enfermedad de gravedad.
Muchos de nosotros damos por hecho nuestro sentido del gusto. Sin embargo, los trastornos del gusto pueden tener un efecto negativo sobre la salud y la calidad de vida. Si usted tiene un problema con el gusto, no está solo. Más de 200,000 personas visitan al médico cada año por problemas con los sentidos del gusto o del olfato. Los científicos creen que hasta un 15 por ciento de adultos podrían tener un problema del gusto o del olfato, pero muchos no buscan ayuda médica.
Los sentidos del gusto y del olfato están estrechamente relacionados. La mayoría de las personas que van al médico porque piensan que han perdido el sentido del gusto se sorprenden al saber que lo que tienen es un trastorno del olfato.
Adaptación o de Ajuste
Identificar y detallar el área o áreas cognitivas y/o conductuales
principalmente alteradas.
• Tres áreas a evaluar:
• Elementales: afectividad, motivación, atención.
• Intermedias: lenguaje y funciones visuoespaciales.
• Especializadas: memoria, cálculo, praxias y funciones ejecutivas.
• Gran variedad de instrumentos. • Cada vez más frecuente en APS. • Requisitos de una escala de valoración neuropsicológica: • Administración sencilla y rápida. • Conocerse su validez. • Conocerse su fiabilidad. • La valoración neuropsicológica no es fácil y se ve afectada por múltiples factores.
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association, APA) y contiene descripciones, síntomas y otros criterios para diagnosticar trastornos mentales.
Uso del DSM IV. El DSM-IV es una clasificación categorial que divide los trastornos mentales en diversos tipos basándose en series de criterios con rasgos definitorios. ... Tampoco hay certeza de que todos los individuos que padezcan el mismo trastorno sean completamente iguales.
l DSM-IV es una herramienta de diagnóstico que propone una descripción del funcionamiento del paciente a través de cinco «ejes», con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:
Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no configura ningún trastorno. Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias específicas, hipocondrías, etcétera.
Eje II: Se especifica si hay algún trastorno de personalidad en la base (o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo o retraso mental (por ejemplo, trastorno de personalidad limítrofe, retraso mental moderado).
Eje III: Se especifican otras afecciones médicas que puede presentar el paciente.
Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo).
Eje V: Se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y ocupacional), a través de la EEAG (escala de funcionamiento global).
Cuantifican determinadas funciones cognitivas en severidad, no establecen un diagnóstico. • El diagnóstico basado en la historia clínica y criterios del DSM-IV. • Monitorización. 1) Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE) 2) Test del reloj 3) Mini-Cog 4) Cuestionario de Pfeiffer 5) Test de Isaacs 6) Confusion Assessment Method (CAM)
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría (American Psychiatric Association, APA) y contiene descripciones, síntomas y otros criterios para diagnosticar trastornos mentales.
Uso del DSM IV. El DSM-IV es una clasificación categorial que divide los trastornos mentales en diversos tipos basándose en series de criterios con rasgos definitorios. ... Tampoco hay certeza de que todos los individuos que padezcan el mismo trastorno sean completamente iguales.
l DSM-IV es una herramienta de diagnóstico que propone una descripción del funcionamiento del paciente a través de cinco «ejes», con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento:
Eje I: Se describe el trastorno o trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no configura ningún trastorno. Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, fobia social, fobias específicas, hipocondrías, etcétera.
Eje II: Se especifica si hay algún trastorno de personalidad en la base (o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo o retraso mental (por ejemplo, trastorno de personalidad limítrofe, retraso mental moderado).
Eje III: Se especifican otras afecciones médicas que puede presentar el paciente.
Eje IV: Se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo).
Eje V: Se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y ocupacional), a través de la EEAG (escala de funcionamiento global).
Cuantifican determinadas funciones cognitivas en severidad, no establecen un diagnóstico. • El diagnóstico basado en la historia clínica y criterios del DSM-IV. • Monitorización. 1) Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE) 2) Test del reloj 3) Mini-Cog 4) Cuestionario de Pfeiffer 5) Test de Isaacs 6) Confusion Assessment Method (CAM)
Diagnóstico Diferencial
Deterioro Cognitivo vs enfermedad de Parkinson
Distinguir Severidad de los Síntomas y su duración
Diagnóstico Diferencial
Deterioro Cognitivo vs enfermedad de Parkinson
Distinguir Severidad de los Síntomas y su duración
Diagnóstico Diferencial
Deterioro Cognitivo vs enfermedad de Parkinson
Distinguir Severidad de los Síntomas y su duración
Diagnóstico Diferencial
Deterioro Cognitivo vs enfermedad de Parkinson
Distinguir Severidad de los Síntomas y su duración
Diagnóstico Diferencial
Deterioro Cognitivo vs enfermedad de Parkinson
Distinguir Severidad de los Síntomas y su duración
Orientación temporal: 4/5. Orientación espacial: 5/5. Lenguaje comprensivo: 9/9. Lenguaje expresivo: 15/21. Memoria reciente: 1/6. Memoria remota: 3/4. Memoria de aprendizaje: 5/17. Atención/concentración: 6/7. Praxias: 10/12. Cálculo: 2/2. Pensamiento abstracto: 5/8. Percepción visual: 8/11. Puntuación total: 73.
Fondo de ojo y pares craneales normales. No déficit sensitivo-motores. Reflejos de estiramiento muscular: 1/5 simétricos. Reflejos cutáneo-plantares: flexores. No dismetrías. Tono normal. Ausencia de movimientos involuntarios. Bipedestación, marcha y sus variantes sin alteraciones.
Auscultación cardiorrespiratoria: tonos cardiacos rítmicos, sin soplos. Murmullo vesicular conservado. Abdomen blando, depresible, no doloroso, sin masas ni visceromegalias. Extremidades normales. No adenopatías.
Evolución y juicio diagnóstico
Este paciente presenta un deterioro de memoria (reciente y de aprendizaje) con ligera afectación de otras áreas (pensamiento abstracto, fluencia verbal), sin carácter progresivo y sin repercusión en sus actividades diarias. Por todo ello se diagnosticó de Deterioro Cognitivo Leve.
Para valorar su posible evolutividad hacia una demencia, se realizó un seguimiento neuropsicológico durante 3 años mediante MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folsteiny CAMCOG (Cambridge Cognitive examination), que no reveló progresión de los déficits.
Orientación temporal: 4/5. Orientación espacial: 5/5. Lenguaje comprensivo: 9/9. Lenguaje expresivo: 15/21. Memoria reciente: 1/6. Memoria remota: 3/4. Memoria de aprendizaje: 5/17. Atención/concentración: 6/7. Praxias: 10/12. Cálculo: 2/2. Pensamiento abstracto: 5/8. Percepción visual: 8/11. Puntuación total: 73.
Fondo de ojo y pares craneales normales. No déficit sensitivo-motores. Reflejos de estiramiento muscular: 1/5 simétricos. Reflejos cutáneo-plantares: flexores. No dismetrías. Tono normal. Ausencia de movimientos involuntarios. Bipedestación, marcha y sus variantes sin alteraciones.
Auscultación cardiorrespiratoria: tonos cardiacos rítmicos, sin soplos. Murmullo vesicular conservado. Abdomen blando, depresible, no doloroso, sin masas ni visceromegalias. Extremidades normales. No adenopatías.
Evolución y juicio diagnóstico
Este paciente presenta un deterioro de memoria (reciente y de aprendizaje) con ligera afectación de otras áreas (pensamiento abstracto, fluencia verbal), sin carácter progresivo y sin repercusión en sus actividades diarias. Por todo ello se diagnosticó de Deterioro Cognitivo Leve.
Para valorar su posible evolutividad hacia una demencia, se realizó un seguimiento neuropsicológico durante 3 años mediante MMSE (Mini-Mental State Examination) de Folsteiny CAMCOG (Cambridge Cognitive examination), que no reveló progresión de los déficits.
